Колоноскопия (Колоноскопия) DocMedicus Health Lexicon

Колоноскопията е изследване на дебелото черво (дебелото черво) със специален ендоскоп (колоноскоп) . Това е тънък, гъвкав инструмент с форма на тръба с интегриран източник на светлина.

За разлика Сигмоидоскопия, изследването на сигмоида (colon sigmoideum; последният участък на дебелото черво/между низходящото дебело черво („низходящо дебело черво“) и ректума) се извършва в Колоноскопия цялото дебело черво (дебело черво) до включително цекума (цекума, т.е. най-проксималната част на дебелото черво) или последната част на тънките черва (терминален илеум).

The Скрининг колоноскопия се използва за ранно откриване на патологични (патологични) промени в чревната лигавица (напр. полипи, аденоми): Законно осигурените пациенти имат право на две колоноскопии; Мъже от 50-годишна възраст и жени от 55-годишна възраст. Минималният интервал трябва да бъде 10 години.

Забележка: 50-годишен мъж с висок генетичен риск, нездравословен начин на живот и без скринингова колоноскопия има прогнозен абсолютен риск от 13,4% от развитие на рак на дебелото черво през следващите 30 години. За жените с това съзвездие рискът е 10,6% [12].

Показания (области на приложение)

Кръв в изпражненията (хематохезия или мелена (катранен стол))
Положителен имунологичен тест на изпражненията: Този тест се използва за откриване на окултна кръв (малки количества невидима кръв) в изпражненията
Промени в навиците на червата като постоянна диария (диария) или запек (запек)
Постоянна болка в коремната област
Хронични заболявания на червата като
- болест на Крон
- Язвен колит (CU):
  - Контролна колоноскопия за регистриране на модела на заразяване не по-късно от 8 години след появата на симптомите
  - Наблюдателните колоноскопии трябва да се извършват от 8-ма година нататък в случай на екстензивно UC и от 15-та година нататък, от 15-та година след първоначалната проява на ляво или дистално UC.
Подозирани полипи/аденоми на дебелото черво - 70-80% от всички колоректални полипи са аденоми, които като новообразувания (новообразувания) имат злокачествен потенциал, което означава, че могат да станат злокачествени
Съмнение за рак на дебелото черво
При пациенти без симптоми за Скрининг за рак на дебелото черво като част от профилактичните прегледи от 50-годишна възраст за мъже и 55 години за жени
Пациенти с генетично (фамилно) разположение за колоректален рак:
- HNPCC (Heredetery неполипозен колоректален рак; наследствен колоректален карцином без полипоза, наричан още "синдром на Lynch") - Начало на скрининг на рак на дебелото черво, включително колоноскопия от 25-годишна възраст
- FAP (Фамилна аденоматозна полипоза; задължителен предраков/по-късно рак значително вероятно; дегенерацията започва от петнадесетгодишна възраст!) - Скринингът на рак на дебелото черво, включително колоноскопия, започва още на 10-годишна възраст
- Роднини от първа степен на пациенти с колоректален рак трябва да бъде напълно колоноскопиран за първи път на възраст, която е 10 години преди възрастта на появата на рака при индекса на пациента, най-късно на възраст 40-45 години.
  Ако червата е без полипи, колоноскопията трябва да се повтаря поне на всеки 10 години * по време на първоначалната колоноскопия.
- Роднини от първа степен на пациенти с индекс, при които аденом е открит преди 50-годишна възраст трябва да бъде колоноскопиран 10 години преди възрастта по време на откриване на аденом.
  Ако червата е без полипи, колоноскопията трябва да се повтаря поне на всеки 10 години * по време на първоначалната колоноскопия.

* В американските насоки се препоръчва 5-годишен интервал,

Преди прегледа

Важно е пациентът да е добре подготвен: три дни преди колоноскопията пациентите трябва да избягват храни със семена, зърнени храни и плодови кори (мюсли, пълнозърнест хляб; мак, ядки, киви, домати, грозде). Тъй като ядките и черупките могат да се придържат към чревната стена въпреки прочистването на дебелото черво и да влошат гледката по време на ендоскопия или да блокират инструментите.
В деня преди прегледа пациентът трябва да бъде отстранен - колкото по-чисти са червата, толкова повече гастроентерологът вижда. За тази цел на пациента се дава слабително средство, разтворено в два литра течност.

Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) публикува становище относно прочистването на дебелото черво преди колоноскопията през 2007 г. При това дозата на разделяне (= прочистване на дебелото черво, разпределено в продължение на два дни; първият литър вечер преди това, вторият литър на следващата сутрин/около 4 часа преди изследването) се дава предимство пред режима от една част и превъзходството на PEG разтвор (Разтвори на полиетилен гликол (PEG) и натриев фосфат (NaP); разтвор на PEG плюс витамин С, количество за пиене 2 литра) [1]. След това се разрешава само пиене.
Мета-анализ потвърждава, че тази процедура допринася за по-добри резултати от почистването и по-висока удовлетвореност на пациентите [2]. В допълнение, друго проучване показва, че разделящата доза има по-малко въздействие върху микробиома (изцяло всички колонизиращи човешки микроорганизми в червата) [3]. Разделянето на разтвора за колоноскопия на две дози също значително увеличава степента на откриване на аденом (скорост на откритите аденоми) [5].

Тромбоцитните инхибитори (тромбоцитни инхибитори) или пероралните антикоагуланти (антикоагуланти) не трябва да се спират по време на диагностична колоноскопия. Ако обаче се изисква полипектомия (отстраняване на полипи), е необходима втора интервенция след седемдневна пауза в терапията.

Процедурата

Колоноскопията е диагностична и лечебна процедура в еднаква степен. За да може да се види и оцени цялото дебело черво (дебелото черво), се използват специални ендоскопи със светлинни, оптични и работещи канали.

Върхът на тези гъвкави тръби може да бъде под ъгъл във всички посоки, така че да могат да се видят почти всички области на дебелото черво (дебелото черво) до цекума (приложението, което е най-проксималната част на дебелото черво). Предимството на това изследване е също така, че малки проби от тъкани могат да бъдат взети от подозрителни области на чревната лигавица, които след това са на разположение за хистологично изследване.

Днес техническите стандарти са резолюция с висока разделителна способност, както и реална и виртуална хромендоскопия. При хромендоскопия багрила като индигокармин или метиленово синьо се напръскват директно върху подозрителната (подозрителна) тъканна област чрез ендоскопа. Това позволява да се показват промени в лигавицата с по-голям контраст; плоските и хлътнали промени също се виждат по-лесно.

Изследването се извършва амбулаторно и в обезболяваща седация (безболезнен полумрак) в удобно легнало положение.

Колоноскопията обикновено отнема не повече от 20 до 30 минути.

Възможни усложнения

Силно кървене (напр. След отстраняване на полипи или отстраняване на тъкани) (0,2-0,3%)
Травма или перфорация (пункция) на чревната стена с нараняване на съседни органи (напр. Далак) (0,01-0,1%)
Нараняване на сфинктера (сфинктера) с ендоскопа (много рядко)
Наранявания на чревната стена, които водят до перитонит (възпаление на перитонеума) само след няколко дни
Възможно е натрупване на газове в червата, което може да доведе до болки, подобни на колики.
Свръхчувствителността или алергиите (напр. Наркотици, оцветители, лекарства и др.) Могат временно да доведат до следните симптоми: подуване, обрив, сърбеж, кихане, сълзене на очите, замайване или повръщане.
Инфекции, след които се появяват тежки животозастрашаващи усложнения, засягащи сърцето, кръвообращението, дишането и др., Са много редки (1,6 пациенти имат тежки инфекции на 1000 прегледа [9]). Трайни увреждания (напр. Парализа) и животозастрашаващи усложнения (напр. Сепсис/отравяне на кръвта) след инфекции също са много редки.

Усложненията по време и в рамките на 4 седмици след колоноскопия бяха регистрирани с помощта на въпросник. 5252 участници, попълнили изцяло въпросника, бяха включени в проучването. Имаше 10 медицински потвърдени кръвоизливи и 2 перфорации по време на колоноскопията и 6 кървене и 2 перфорации през четирите седмици след колоноскопията (= Усложнение от 20/5 252 = 0,38%) [6].

Забележка: В Пациенти над 75 години рискът от усложнения след колоноскопия е значително увеличен. В проучване с 38 069 пациенти, по-възрастните пациенти трябва да посещават клиника повече от 2,3 пъти по-често от по-младите през първите 30 дни след колоноскопия; Всички съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания) и съпътстващи фактори бяха взети под внимание: Скоростта на постколоноскопично кървене беше три пъти по-висока, тази на чревната перфорация се удвои и тази на инфекциите се утрои; Пушачите са имали трикратен риск от усложнения. 30-дневната смъртност (смъртност) е 0,1% при по-младите и 0,2% при възрастните хора [14].

Повече информация

Вашата полза

Колоноскопията ви предлага ефективен превантивен преглед за ранно откриване на:

Колоректален рак (рак на дебелото черво)
Полипи/аденоми на дебелото черво
Дивертикулит - дивертикулозата е името, дадено на изпъкналости в чревната стена. Ако тези издатини се възпалят, се говори за дивертикулит
Хронично възпалително заболяване на червата

Предлага ви възможност за ранно откриване на патологични промени в чревната лигавица, като напр Полипи/аденоми на дебелото черво или Рак на дебелото черво. Първоначалните доброкачествени (доброкачествени) промени могат да бъдат разпознати и отстранени своевременно. Това може да предотврати развитието на рак.

Колоноскопията е един от препоръчителните превантивни прегледи и трябва да се повтаря на редовни интервали (виж по-долу „План за грижа за мъжете“ или „План за грижа за жените“).

S3 насока: стомашно-чревна ендоскопия, седация. (Регистрационен номер на AWMF: 021 - 014), дълга версия от май 2015 г.