Бременност и раждане

Добавки с желязо

Използвайте рутинен тест за бактерии в урината?
Каква е ползата от определянето на Rh фактора?
Има ли смисъл скринингът за В стрептококи?

Кортизон преди недоносено бебе
Индукция на труда
Цезарово сечение и анестезия

Какво помага при отслабване?
Психологическите процедури помагат при депресия?
Използвайте скрининг за тежки имунни нарушения?
Помага скринингът за сърповидно-клетъчна болест?

Методи за изцеждане на кърма

Каква полза от рутинния тест за бактерии в урината за бременни жени?

(PantherMedia/Яков Филимонов) Не е ясно дали има смисъл рутинно да се изследва урината на бременни жени за бактерии (скрининг за бактериурия). Също така остава отворено дали трябва да се използват антибиотици, ако урината съдържа повече бактерии, но не се забелязват симптоми на пикочните пътища.

По време на бременността се извършват редовни прегледи, за да се види дали детето се развива нормално и бъдещата майка остава здрава. В допълнение към ехографските изследвания и вземането на кръв, това включва и тестове за урина. Какво и как се изследва, е посочено в Германия в насоките за майчинство.

Тестове за урина при бременност

Насоките предвиждат бременните жени редовно да предоставят проба от урина. Това се изследва за протеини, захар и бактерии, наред с други неща. Рутинният преглед за бактерии се нарича още „скрининг за бактериурия“. Ако в урината има повече бактерии, се провеждат допълнителни тестове, за да се потвърди резултатът.

Лабораторията ще открие това, което търсят, при около 2 до 15 от 100 бременни жени: в урината им има определено количество бактерии, което не причинява никакви симптоми. След това се говори за „асимптоматична бактериурия“.

Инфекции на пикочните пътища и възможни последици

Отделянето на бактерии с урината често няма последствия. Обикновено бактериите изчезват сами с течение на времето. Има обаче случаи, когато жена с бактерии в урината може да развие инфекция на пикочните пътища на по-късна дата.

Поради хормоналните и физически промени бременните жени са склонни към инфекции на пикочните пътища. Те се появяват, когато бактериите причиняват възпаление на уретрата и пикочния мехур. Ако микробите се издигнат, уретерите или бъбреците могат да се възпалят.

Типичните симптоми на инфекция на долните пикочни пътища са:

повишено уриниране и
болезнено уриниране.

За възпаление на уретера или бъбречното легенче също:

треска,
Болка в областта на бъбреците (болка в хълбока),
понякога гадене и повръщане.

Ако се появи един или повече от тези симптоми, медицинският преглед е важен.

Рядко се случва нелекувана инфекция на пикочните пътища да причини сериозни усложнения по време на бременност, като отравяне на кръвта (сепсис). Бактериите в урината също са свързани с повишен риск от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане при детето.

За да се предотвратят възможни последици и усложнения, бременните жени, които са открили бактерии в урината, обикновено получават антибиотици - дори ако нямат симптоми.

Ситуация на проучване

Учени от Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) са изследвали въпроса дали рутинните тестове за бактерии в урината по време на бременност всъщност имат предимства за майката или детето. Учените от IQWiG обаче не намериха подходящи проучвания за ползите от тези тестове. Ето защо те изследваха предимствата и недостатъците на лечението на асимптоматична бактериурия с антибиотици: Помага ли лечението да се избегнат усложнения за майката и детето, ако в урината има бактерии, но няма симптоми на инфекция на пикочните пътища? По този въпрос бяха открити три подходящи проучвания. Жените, които са участвали, или са погълнали антибиотици, фиктивно лекарство (плацебо), или не са направили нищо.

Полезността на тестовете за урина за бактерии по време на бременност е неясна

Резултатите от проучването обаче не показват дали има предимства или недостатъци при приемането на антибиотици при безсимптомна бактериурия: От една страна, липсва важна информация за участниците в проучването или възможните странични ефекти на антибиотиците. От друга страна бяха използвани препарати, които днес вече не са на пазара. Проучванията също датират от 60-те години и не могат просто да бъдат прехвърлени в днешните грижи за бременни жени.

Поради това остава неясно дали има смисъл рутинно да се изследва урината на бременни жени за бактерии. Това важи и за въпроса дали лечението с антибиотици е необходимо за бременни жени без симптоми, но с бактерии в урината.

подувам

Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). Скрининг за асимптоматична бактериурия в рамките на насоките за майчинство със специално разглеждане на методите за изпитване: окончателен доклад; Поръчка S13-02. 19 февруари 2015 г. (доклади на IQWiG; том 279).