Колко кръвни култури трябва да се вземат?

Препоръките за диагностициране на бактериемия с кръвни култури са много променливи. Доказателствата за това са много лоши, по-специално няма проучвания с новите автоматични системи за кръвонасяване. Проучване в JCM помага ....

Първите систематични проучвания върху необходимия брой двойки кръвни култури датират от 70-те и 80-те години. По това време беше показано, че е достатъчно да се премахнат 2 BK. Проучване от 2004 г. на клиниката Mayo (Cockerill et al, CID) преразгледа доктрината до известна степен. Изследването е използвало новите автоматични машини BK. Една от констатациите беше, че новите системи вече не изискват толкова големи обеми кръв. Печалбата от повече кръв е незначителна. Въпреки това, общата чувствителност след 2 BK е 80%. Това беше малко проучване с малко под 80 случая. Време е да проверите данните отново в нова настройка в по-голям брой.

Авторите на ретроспективния анализ оцениха резултатите от възрастни пациенти в два големи медицински центъра, които имаха три или повече двойки кръвни култури (BK, аеробни + анаеробни). Фокусът беше върху въпроса колко висока е чувствителността при 1, 2, 3 или 4 кръвни култури. Общо 629 униба

В изследването е включена бактериална бактериемия без данни за замърсяване.

74% С един Двойка BK
90% С две
98% С три
99,8% С четири BK двойки.

По този начин резултатите са малко по-добри от данните от Cockerill, но може да се каже, че в повечето случаи си струва да се вземе трета BK след 24 часа. Допълнителната полза от четвърта култура е умерена и вероятно има смисъл само ако човек подозира инфекция с нетрадиционен патоген. Съседната таблица от работата също показва различните нива на откриване за различни микроби.

Днес методите са по-лоши от преди?
Не, напротив. Подозираме, че вече можем да диагностицираме бактериемия по-чувствително с новите BK машини. Случаи с ниска бактериална плътност, които вероятно никога не са били открити в старите системи, вече могат да бъдат диагностицирани с много по-чувствителните машини. Тъй като чувствителността на тези проучвания винаги се измерва с резултата от максималния брой оттеглени BC, възможно е старите системи да не са показали голяма печалба при допълнителните тегления.

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца

Проф. Пиетро Вернаца е главен лекар по инфекциозни болести и е в кантоналната болница „Санкт Гален“ от 1985 г. Преди да работи в кантональната болница, той завършва следното обучение: Изследвания по хуманна медицина, Университет в Цюрих 1976-1982/Клинично обучение по вътрешни болести 1983-1988, Sursee и St. G. Mehr

подобни публикации

Рискови фактори за COVID-19 сред болничния персонал

PD Dr. мед. Филип Колер | 18 ноември 2020 г.

Covid-19: Китай се релативизира: Но най-вече леко заболяване.

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца | 18 февруари 2020 г.

Вроден имунитет към коронавирус: Възможен подход за терапия

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца | 23 юли 2020 г.

Не лекувайте инфаркт поради страх от корона?

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца | 16 юли 2020 г.