Кога се нарушава растежът?

Дали детето ми е твърде малко? Прекалено голям ли е Родителите могат лесно да се побъркат. Нарушенията на растежа са сравнително редки

Толкова голям вече! Четиригодишните момичета обикновено са между 94 и 112 cm

„Ти растеш много.“ Стандартна фраза, която децата често чуват - и която подобно на родителите им понякога ги притеснява и ги кара да се гордеят. Понякога това също е причина за безпокойство. А именно, когато потомството печели сантиметри особено бързо и се извисява над всички свои връстници. Понякога се случва и обратното: детето просто спира да расте.

Повечето родители не се сещат веднага за сериозен медицински проблем, казва професор Мартин Вабич, който ръководи отделението по детска ендокринология и диабетология на децата в Университетската болница в Улм. Те са много по-загрижени, че детето им ще се откроява в сравнение с приятелите им на същата възраст. "Родителите на малки момчета често се притесняват, че той няма да може да се утвърди. Родителите на големи момичета се страхуват, че ще бъде закачано", казва педиатърът, който е специализиран в нарушения на растежа.

Кога има нарушение на растежа?

Но кога детето е твърде голямо и кога е твърде малко? Въпросът не е толкова лесен за отговор. „Обхватът е огромен“, казва д-р. Michael Mühlschlegel, педиатър в Lauffen. В жълтата чекова книжка, в която се отбелязват резултатите от профилактичните прегледи, има преглед на така наречените процентили криви (виж инфографиката по-долу).

Те показват как едно дете расте на ръст. Персентилът, върху който се движи детето, зависи до голяма степен от неговите гени. „Растете, както ви казват родителите“, обяснява Мартин Уабич.

Големите родители обикновено имат големи деца, малките родители - малки. И дори ако мама или татко закъсняха и им отне много време, за да наберат ръст, това може да се случи отново при потомството. „Родителите често потискат това, когато става въпрос за развитието на детето им“, казва експертът.

Ако обаче по време на профилактичен преглед стане ясно, че детето внезапно е на съвсем различен процентил от преди, лекарят поглежда отблизо. „Обикновено се сблъсквам с по-ниски стойности, тоест растежът изведнъж е спрял“, казва Майкъл Мюлшлегел.

Нарушен растеж? Това прави лекарят

За да разбере каква може да е причината за това, педиатърът първо пита родителите: Потомството много ли е боледувало напоследък? Постоянно ли е уморен? Яде ли много и пак не наддава? Оттегля ли се? Защото, ако има пречупване в цялостното развитие на детето, това може да означава разстройство. Ако обаче на всички въпроси може да се отговори с „не“, лекарят изчаква и отново измерва малкия си пациент след три до шест месеца. „За нас не размерът сам по себе си е критерият за диагностициране на аномалия или дори неизправност, а скоростта на растеж“, обяснява Мартин Уабич. Ако това е твърде високо или твърде ниско, обикновено има сериозно разстройство.

Това може да се дължи на различни причини: хронични заболявания като цьолиакия, генетични заболявания като синдром на Търнър или недостатъчно снабдяване по време на бременност. Често обаче зад това стоят хормонални проблеми. Недостатъчна щитовидна жлеза, например. Или хипофизната жлеза не произвежда достатъчно хормони на растежа. Ако има дефицит, детето се нуждае от хормонозаместителна терапия. „Тъй като тялото получава това, което му липсва, няма странични ефекти“, казва Уабич.

Лекарите не са склонни да използват хормони на растежа

Ръководство, изготвено през 2008 г., определя много строги критерии за диагностициране на нарушения в растежа. В миналото децата, които би трябвало да са твърде малки, са били третирани много безкритично и свободно с хормони на растежа, но това вече не би трябвало да е толкова лесно. „Оттогава броят на случаите е намалял значително“, казва Wabitsch. Колко деца всъщност имат забавен растеж, не е известно. "Виждаме около 1500 пациенти годишно и откриваме истинско разстройство в десет процента."

Твърде малък? Прекалено голям? Няма нужда от терапия за здрави хора

В повечето случаи обаче децата са просто много високи или много малки. Без да има причина за това и въпреки че размерът на родителите би предполагал различна дължина на тялото. Това не е причина за хормонална терапия. "Никога не бихме се намесили в здрав организъм. Здравето е преди размера на тялото", казва Мартин Вабич. По-скоро експертът вижда задължението на родителите: те трябва да помогнат на потомството си да се справи с различията си. Защото дете, което е с глава по-високо или по-ниско от приятелите си, ще привлече вниманието. „По-специално групата връстници разглежда външните характеристики и поставя другата в чекмедже“, обяснява лекарят.

Децата са склонни сами да компенсират размера си, като се стремят да бъдат много добри в нещо. „Преди всичко спортността или интелигентността помагат на малките деца да запазят позицията си в групата“, отбелязва Мартин Вабич. Ако детето е много голямо за възрастта си, родителите трябва да бъдат особено внимателни. „Поради размера си се смята, че е по-стар и следователно лесно се претоварва“, казва Майкъл Мюлшлегел. И двамата експерти съветват да не обсъждат постоянно височината на детето у дома. „Това улеснява детето да приеме дължината на тялото си, което се отклонява от нормата“, казва педиатър Mühlschlegel.