Специализирани клиники | Offenburg Ebertplatz Обща хирургия, висцерална хирургия и съдова хирургия проктология

Специализирани клиники

Офис офис на Ebertplatz
- Обща хирургия, висцерална хирургия и съдова хирургия
  - Съдов център Офенбург
  - Рефлуксна болест
  - Рак на дебелото черво и ректума (колоректален рак)
  - болест на Крон
  - Язвен колит
  - Рак на хранопровода (рак на хранопровода)
  - Рак на стомаха (рак на стомаха)
  - Рак на панкреаса (рак на панкреаса)
  - Лечение на метастази в черния дроб
  - Нарушения на щитовидната жлеза
  - Паращитовидни нарушения
  - Жлъчнокаменна болест
  - Бариатрична хирургия
  - Проктология
  - Сигмоиден дивертикулит
- Анестезиология и интензивна медицина
- Женска клиника
- Гастроентерология, хепатология
- Педиатрия и юношеска медицина
- Орална хирургия, лицево-челюстна хирургия и лицева хирургия
- Секция по неврохирургия
- Неврология, отдел за инсулт, Център по медицина на съня
- Бъбреци и хипертония, диабетология, шънт
- Радиологичен институт
- Спортна медицина - Offenburg Ebertplatz
- Торакална хирургия
- Клиника за злополуки в Офенбург
- Урология и детска урология
Офис в Санкт Йозефсклиник офис
Операционен център на Kehl

Проктология

Проблемите с ректума, въпреки че все още са тема табу, са много чести. От срам засегнатите често се опитват да игнорират проблема или да го подобрят със самотерапия. В повечето случаи обаче това води до влошаване. Следователно задълбочената информация за засегнатите е от голямо значение, за да може да се започне целенасочена терапия чрез ранна диагностика и по този начин да се подобрят резултатите и прогнозите на основните заболявания.

По-нататък бихме искали да ви информираме за и фекалната инконтиненция. Ще получите подробни съвети, прегледи и планиране на терапията в часовете за проктологична консултация на нашето общо амбулаторно отделение.

Подробна информация

хемороиди

Какво представляват "хемороидите"?

Отдолу е пръстеновидно кавернозно тяло при прехода от ректума към ануса. Хемороидалната еректилна тъкан се състои от фини кръвоносни съдове, подредени в мрежа. Заедно със сфинктерния мускул (анален сфинктер) той образува континентен апарат. Докато сфинктерът предотвратява изтичането на твърди изпражнения, той противодейства на нежеланото изтичане на течни изпражнения и газове. Еректилната тъкан се пълни с кръв като гъба в тясно взаимодействие между аферентните ректални артерии и евакуиращите вени за много кратко време. Ако има постоянна диспропорция между притока и изтичането, подложката ще набъбне и набъбне с нодуларна издутина.

Всеки има повече или по-малко изразени. Само постоянното (необратимо) изпъкване на еректилната тъкан има стойност на заболяването и като хемороидално заболяване изисква лечение.

Хемороидалната болест е най-често срещаното ректално заболяване. В западните индустриализирани страни до 50% от населението е засегнато в различна степен. Обикновено обаче се среща на възраст между 30 и 60 години. По принцип може да се появи на всяка възраст, независимо от пола.

Как се развиват "хемороидите"?

Основната причина за нарастващото изпъкване на хемороидалната еректилна тъкан е повишеното налягане в съдовата мрежа. Венозният дренаж на съдовите бримки се изцежда и конгестията се увеличава. Прекомерната дилатация води до увреждане на деликатните стени на кръвоносните съдове, които в по-нататъшния ход все повече се „износват“ и увисват. По-специално диетата с ниско съдържание на фибри и неадекватният прием на течности водят до хроничен запек, който налага силен натиск по време на изхождането, като по този начин увеличава налягането в хемороидалната еректилна тъкан. Липсата на упражнения, преобладаващо заседнал начин на живот, затлъстяване и неправилно поведение на изпражненията (т.нар. Натискане и четене на вестника в тоалетната) допринасят за развитието на хемороидална болест. Поради повишено налягане в корема и хормонални влияния, хемороидите също се появяват по-често по време на бременност. Това обаче често регресира след приключване на бременността.

4-те степени на тежест на хемороидите

В зависимост от тежестта се различават 4 степени на тежест:

Етап I: В етап I те не се виждат отвън и могат да бъдат разпознати от лекаря само чрез отражение на аналния канал ("проктоскопия"). Дори при натискане или по време на дефекация, хемороидалните възли не излизат от аналния канал.

Етап II: На този етап хемороидалните възли изпъкват от аналния канал по време на движение на червата или при натискане. След това "пролапсаните" възли сами се плъзгат обратно в ануса.

Етап III: За разлика от това, с увеличаване на разширяването в етап III, възлите вече не се плъзгат спонтанно назад, а трябва да бъдат изтласкани назад (ръчно) чрез натиск с пръст.

Етап IV: В етап IV те са толкова увеличени, че са фиксирани извън аналния канал и не могат да бъдат изтласкани дори за кратко време. В етап IV хемороидалните възли са постоянно видими.

Симптоми

Най-честите симптоми на са болка, кървене, сърбеж и изтичане. В етап I пациентите често забелязват само чувство на натиск или, рядко, болка, подобна на спазми, преди или след изхождане. При етапи II и III болката може да се появи независимо от натискане. Фиксираният анален пролапс (етап IV) обикновено е изключително болезнен.

Стените на кръвоносните съдове стават все по-тънки и по-тънки, когато издутините се увеличават. Ако изпражненията са твърди, съдовете се разкъсват и настъпва прясно (обикновено яркочервено) кървене. Това първоначално се случва само като зацапване при почистване с тоалетна хартия, а по-късно и след изхождане с капки кръв, течащи в тоалетната. Кръвта не се смесва с изпражненията, а лежи върху изпражненията. Дори предполагаемата загуба на кръв да изглежда тревожна, количеството загубена кръв (няколко милилитра) обикновено се надценява.

В резултат на прогресивното изпъкване на, се развива нарастващо функционално ограничение с нежелано отделяне на изпражнения (намазка на изпражненията) и слуз. Излизащата влага първоначално се възприема от пациента само като неприятно „изпотяване“ или изтичане. В дългосрочен план обаче води до трайно дразнене на чувствителната кожа със сърбеж, парене и обриви.

Кога трябва да отидете на лекар?

Болката, изтичането, цитонамазка и кървене са диагностични показания за хемороидално заболяване. В случай на повтарящи се симптоми, трябва да се потърси лекар. Ако се появи кървене от ануса, е необходим медицински преглед!

Дори ако уголемените често са причина за това кървене, Други източници на кървене, особено тумори на дебелото черво и ректума, трябва да бъдат изключени чрез колоноскопия ()!

Каква диагностика е необходима?

В началото на всяка диагноза има една, т.е. подробен въпросник след началото на заболяването, оплаквания, предходна терапия или подобно. Това е последвано от физически изпит. Извършва се „ректално дигитално“ изследване, т.е. палпация на аналния канал с пръст. По този начин често могат да се усетят увеличени хемороидални възли, да се направи оценка на сфинктера, но също така да се изключат туморите на ректума.

Отражението на ректума (ректоскопия) и аналния канал (проктоскопия) определя тежестта на хемороидната болест. Това може да стане без анестезия. Не е необходим специален препарат (напр. Напояване на дебелото черво) за отразяване на ректума и аналния канал. Въпреки това, малко преди прегледа, изпразването на ректума с помощта на клизма (т.е. малка клизма) е полезно.

В случай на кървене от аналния канал също трябва да се направи огледално отражение на цялото дебело черво, за да се изключи тумор. За да се осигури достатъчна оценка, червата трябва да бъдат напълно почистени чрез чревно напояване.

Винаги трябва да се оперират хемороиди?

Не! Ако бъде намерен, той не винаги е синоним на предстояща операция. Повечето форми на хемороидна болест днес могат да бъдат лекувани без операция. Все още трябва да се оперират само много напреднали форми. Формата на лечение зависи от тежестта на .

Консервативна (неоперативна) терапия

Основната цел на лечението често е облекчаване на болката. Това първо "симптоматично" лечение обикновено се основава на обезболяващи кремове, лосиони, тинктури или мехлеми. Те изтръпват повърхността на хемороидалния сплит и по този начин елиминират симптоми като Болка, парене и сърбеж. „Стягащи вещества“, напр. Цинкови и алуминиеви соли, танини на растителна основа (бисмут, кестен) или танини свиват повърхността на кожата и имат деконгестантно действие. "Противовъзпалителни лекарства" (като азулен или буфексамак), но също така и тазобедрени бани с лайка, хамамелис или кора от дъб инхибират възпалението и водят до отслабване на хемороидалния сплит. Кремовете или мехлемите трябва да се прилагат в малки количества 2-3 пъти на ден и след това да се масажират. Хладки вани на тазобедрената става също трябва да се правят поне два пъти на ден. Супозиториите имат недостатъка, че често мигрират в ректума, абсорбират се там и действат системно (т.е. навсякъде) чрез кръвния поток.

Целта на консервативната терапия е да осигури краткосрочно облекчаване на симптомите. След макс. След двуседмично лечение трябва да се потърси лекар, ако симптомите продължават.

Склеротерапия/заличаване

При склеротерапията с хемороиди, склерозиращ агент се инжектира точно над възела по време на отражение на аналния канал (проктоскопия), което кара хемороидната тъкан да се белези и отстъпва. Тази процедура не причинява дискомфорт и може лесно да се извърши без упойка. По-голямата част от времето няма допълнително кървене след еднократно заличаване, но често са необходими няколко склерозирания, за да се облекчат напълно симптомите, така че придружаващата терапия с мехлеми и вани Sitz да има смисъл.

Еластична лента лигатура

Тази процедура също е много щадяща и може да се извърши без никакви проблеми и без упойка. С лигиране на ластик, малка гумена лента просто се поставя върху хемороидалния възел, което води до падане на възела след седмица. Тъй като на сесия трябва да се завързва само един възел, са необходими 2-3 сесии за цялото лечение. Повечето могат да бъдат лекувани по този начин.

Оперативна терапия

Ефективна терапия по-силно изразена е изрязването на хемороидалните възли. Тук също се предотвратява хемороидалният съд, така че рискът от рецидив е много нисък (операции според Milligan-Morgan или според Parks).

Тази операция се извършва под или под обща анестезия.

Как да предотвратим хемороиди?

често са резултат от твърдо изхождане, запек и прекомерно напрежение по време на изхождането. Следователно трябва да сте сигурни, че приемате достатъчно количество фибри (напр. Мюсли, пълнозърнест хляб и др.). Диетичните фибри набъбват в червата, увеличават обема на изпражненията и свързват течността. Друг важен момент е да пиете достатъчно едновременно. Пийте 2 до 3 литра минерална вода, плодов или билков чай. Редовното пиене често е достатъчно, за да се предотврати запек. Ако балансираната диета не е достатъчна и изпражненията все още са твърди, лактозата или лененото семе могат да помогнат за регулиране на изхождането.

Регулирайте чревните си навици. Поддайте се на желанието за дефекация възможно най-бързо и избягвайте изпражненията да изсъхнат ненужно. По време на изхождането трябва да седите отпуснати, леко наведени и да не натискате ненужно силно. Прекалено дългото „бавене“ (четенето на вестника в тоалетната) води до неволно повишен постоянен тонус (постоянно налягане) и по този начин насърчава хемороидалната болест.

След изхождане трябва да осигурите задълбочена анална хигиена. За да направите това, зоната около ануса трябва да се почиства старателно със студена вода след всяко изхождане. Студената вода помага срещу болка и понякога мъчителния сърбеж. Приготвената, влажна тоалетна хартия е подходяща само в ограничена степен, тъй като може да предизвика или усили сърбежа отново, особено когато е парфюмирана. Препоръчително е също да носите бельо от памук, което абсорбира потта и е устойчиво на кипене.

Ежедневните упражнения не само насърчават редовното храносмилане, но и помагат за намаляване на наднорменото тегло. Трябва да спортувате редовно, за предпочитане ежедневно, на чист въздух, особено ако сте предимно седнали.