Подкаст: Булимия

В петия епизод на подкастите Planet 105 Power Boost водещият Андреа Хефели говори с д-р. Питър Пайлер по въпроса за булимията.

Тук ще намерите пълното интервю за четене и като MP3 изтегляне.

Модератор: Добре дошли в подкаста Power Boost. Казвам се Андреа Хефели. В моето студио д-р. Питър Пайлер. Той е медицински директор и член на мениджърския екип в женската клиника Meissenberg в Цуг. Здравей Питър!

Д-р Търсене на посока: Здравей Андреа!

Модератор: Днес говорим за хранителни разстройства с акцент върху булимията. Каква точно е разликата между булимия и анорексия?

Д-р Търсене на посока: Ключовата разлика между булимия и анорексия е теглото. Анорексията се определя като поднормено тегло, т.е.има индекс на телесна маса под 18,5. Булимията обикновено е с нормално тегло. В много случаи обаче булимията може да последва и анорексия (анорексия). Общото между двете разстройства е, че имат разстройство на телесната схема: засегнатите се чувстват твърде дебели. И двете са придружени от мерки за отслабване.

Булимията се различава значително от анорексията по редовното преяждане. Това може да се случи и при анорексия. В допълнение към „рестриктивния тип“ анорексия, при който засегнатите гладуват гладно и предприемат активни мерки за намаляване на теглото, съществува и „прочистващ“ тип анорексия, който е придружен както от преяждане, така и от активни мерки за отслабване. Но по принцип в тази фаза оставате под тегло. Когато излезете от анорексия, т.е. защото отново напълнявате, но все пак имате това поведение с припадъци, подобни на припадъци, тогава човек говори за булимия в прехода.

Модератор: С булимия повечето от засегнатите - както при анорексията - са жени?

Д-р Търсене на посока: Точно така, по-голямата част от жените са засегнати, въпреки че с днешните идеали за красота мъжете все повече се фокусират върху принципа на стройността.

Модератор: Основното при булимията е, че има вечен ритъм на хранене и повръщане. Той не засяга само стомаха, той засяга и зъбите и косата. По-лошо ли е за организма, отколкото просто да останеш без храна?

Д-р Търсене на посока: Най-големият физически риск при булимия е, че повръщането причинява остър дефицит на калий в организма. Това може да доведе до опасни нарушения на сърдечния ритъм и бъбречна недостатъчност. В дългосрочен план обаче хроничното поднормено тегло и масивното поднормено тегло в контекста на анорексията са по-опасни по отношение на физическите рискове.

В противен случай при булимия физическите съпътстващи заболявания са възпаление и подуване на слюнчените жлези. Вече споменахте кариеса. Но има и възпаление на гърлото, хранопровода, панкреаса и стомаха - това са основните проблеми.

Модератор: Току-що казахте, че булимията не отслабва веднага. При анорексия сравнително бързо осъзнавате, че нещо не е наред, защото отслабвате внезапно. Като любим човек, откъде знаеш, че някой е засегнат от булимия?

Д-р Търсене на посока: Разкриването на това като любим човек често не е толкова лесно, тъй като, както при анорексията, разбира се често се пази в тайна. Болестта често се свързва с чувство на срам и вина, особено след булимична атака като ненаситен глад, ядене и след това повръщане.

Често се случва пациентите да не идват на лечение преди всичко поради булимията си, а поради съпътстващи психологически проблеми. Фокусът е, разбира се, върху депресията.

Модератор: Така че имате определена тенденция към депресия. Може ли булимията да се развие от депресия? Или дори бихте казали, че винаги трябва предварително да има психично заболяване, което да е причина?

Д-р Търсене на посока: Винаги със сигурност не. Въпросът е обаче, че ако влезете в този порочен кръг и развиете такава булимична атака няколко пъти седмично (поне два пъти), тогава както при други разстройства (травма, граница) това е свързано с факта, че имате проблеми с регулирането на емоциите си и се справят с трудни ситуации. Това преяждане се превръща в начин за справяне със стреса и облекчаване на емоционалния натиск. Това е основният механизъм.

Това впоследствие или предимно може да бъде свързано с депресия, дори в млада възраст. Възможни са и тревожни разстройства като социална фобия; които могат да бъдат свързани с него. Булимията е свързана и с намалена самооценка, която след това се проявява във всички възможни житейски ситуации.

Модератор: За мен булимията е нещо крайно и неестествено, също трудно за разбиране, защото първо ядете, а след това отново повръщате и насилствено повръщате. Или има булимия, при която самото тяло реагира с повръщане?

Д-р Търсене на посока: Това е порочен кръг, механизъм, който е автоматизиран. В крайна сметка това е опит за обучение на тялото и вегетативната система. Ако го практикувате за дълъг период от време, това се превръща в ритуализиран процес. Започва с подготовката, защото знаете, че предстои следващата стресова ситуация и следващата атака. Тогава хладилникът вече е пълен и накрая се случва. Често има фиксирани ритуали, които човек следва, и накрая настъпва рефлексът на повръщане.

Също така вярвам, че в един момент ще бъде толкова далеч, че вече няма да се налага да си пъхаш пръста в гърлото и рефлексът на кълнове ще възникне сам.

Модератор: Възможно ли е да се лекува булимията разумно като индивид или трябва да се посети лекар? Така че първо трябва да разберете сами, че изобщо имате булимия. Можете ли сами да лекувате булимия или бихте препоръчали професионална помощ?

Д-р Търсене на посока: При булимията се нуждаете и от професионална помощ - само за да придобиете представа, че имате проблем и че това също е сериозен проблем (не само грешно, срамно поведение). Първата стъпка в лечението е да научите и да приемете, че имате проблем и че той може да бъде сложен. Това има много общо с приемането на опит (включително от миналото). Булимията е механизъм: от една страна, тя служи за избягване на неприятни чувства - особено ако го правя по ритуален начин - и, от друга страна, като бягство от стресова ситуация. Това е доказан начин за намаляване на стреса в краткосрочен план. Със сигурност е трудно да се придобие това разбиране без професионална помощ отвън.

Друг важен момент, от който трябва да се отървем, е аспектът на личната отговорност: Първо трябва да науча: Да, имам този проблем и всъщност не бях виновен за него. Има много причини, поради които днес имам този проблем. Но аз съм отговорен за себе си и имам възможност сам да се измъкна от него. За тази стъпка е необходима професионална подкрепа.

модератор: По-рано споменахте, че булимията често се появява заедно с депресия. Анализиран ли е само психологическият аспект при такава терапия, или диетолог е призован да разгледа по-отблизо храната. Как точно изглежда подобна терапия?

Д-р Търсене на посока: Терапията - подобно на анорексията - има различни аспекти. В началото има така нареченото психообразование, за да разбера, че имам проблем и как мога да го определя за себе си. Изграждането на мотивация и обучението на здравословни хранителни навици е важно; за да видя каква храна консумирам. Става въпрос и за ядене на храна съзнателно и внимателно и разработване на нов ритъм.

Не можете да го направите сами. Трябва да комбинирате това с лечението, което е много фокусирано върху емоцията. Също така е важно да се справим със следните въпроси: какви точно са моите ценности, какви са моите цели, защо искам да се откажа от булимията си на първо място? Ако след това успея да изградя самоотговорност, това от своя страна е свързано с обучение на умения за разработване на алтернативи на булимичните атаки в стресови ситуации. Терапията с тяло също е важна: Как мога да развия осъзнаването на тялото си по здравословен начин, да изградя самочувствие за тялото си. И в крайна сметка става въпрос за взаимодействие и междуличностни умения, комуникация с други хора и подобни неща. Така че букет от различни неща, които могат да бъдат класифицирани, които вървят ръка за ръка с динамични, променливи йерархии и цели на терапията.

Модератор: Дали хората, страдащи от булимия, са по-възприемчиви към терапията, отколкото например анорексиците, и това означава, че процентът на рецидивите е по-нисък?

Д-р Търсене на посока: Според моя опит е по-лесно да се намери открита и доверителна терапевтична връзка с пациенти с булимия. Пациентите с анорексия често са много контролиращи, затворени и резервирани герои. Пациентите с булимия са по-склонни да бъдат по-екстровертни в личността си, по-импулсивни и по този начин по-лесни за достигане.

Модератор: Дори и първоначално да звучи зле, пак бих искал да попитам: Може ли едно тийнейджърско момиче да се нарича и тийнейджърска фаза?

Д-р Търсене на посока: Следното се отнася за тийнейджърските години: това е най-изтощителната фаза в живота - и биологично също. Това е времето, когато мозъкът преживява значително свръхпроизводство и е в силна суматоха. Едва в по-късната юношеска възраст и началото на 20-те години тя елиминира много от това, което вече не ви е необходимо, и в един момент най-накрая сте възрастен. Но в тийнейджърската фаза това се променя в собствения ви мозък.

В този контекст, разбира се, може да има и фази, в които човек да изпробва неща като самонараняване, за да намали стреса - било то чрез булимично поведение, самонараняване или употреба на наркотици. Но това не означава, че в резултат трябва да развиете психично разстройство. Ето защо определяте критерии за време и честота на това колко често се случва такава атака. Ако това се случва само веднъж седмично или за един месец, това далеч не е булимия. Отдолу е този емоционален проблем, който е решаващият фактор.

Модератор: Благодаря ви много за много интересния разговор и за това, че дойдохте! Благодаря ти!