Където просперитетът ви прави по-дебели и болни

Болестите на богатството са широко разпространени в Китай и Бразилия. В допълнение към разходите за инфраструктура, държавите от Брикс трябва да се концентрират върху инвестициите в здравеопазването. В противен случай съществува риск от сериозни икономически последици.

Юношите с наднормено тегло в Китай се насърчават да спортуват повече в развлекателни програми. (Изображение: Imago)

Нов ресторант с пържено пиле в Кентъки се отваря някъде в Китай всеки ден. Броят на ресторантите в американската верига за бързо хранене се увеличава с 13% годишно в Китай, в сравнение с ръст от почти 3% в родната им страна, САЩ. Според проучване на Harvard Business School, фритюрникът е особено умел в това: Той адаптира известната си формула за бързо хранене към местния пазар и се опитва да се види като част от местната общност - и по този начин постепенно допринася за това днес над 90 милиона китайци се считат за затлъстели. Примерът с Китай ясно показва какво се случва, когато развиващите се страни станат по-богати и урбанизирани и какви нови предизвикателства са изправени пред тях.

Юношите с наднормено тегло в Китай се насърчават да спортуват повече в развлекателни програми. (Изображение: Imago)

Просперитет с последствия

Досега държавните и правителствените ръководители на държавите Брикс, които включват Бразилия, Русия, Индия, Китай и Южна Африка, изглежда не са инвестирали в здравето на собствения си народ като особено важно. Всъщност окончателната декларация от петата среща на върха Brics, проведена в Дърбан, Южна Африка, в края на март, дори не засяга здравните проблеми, въпреки че държавите са изправени пред сериозни проблеми в областта на общественото здраве. Ако те не бъдат решени решително, перспективите за тези икономики ще намалеят. В допълнение към добре познатите здравни предизвикателства като ХИВ, СПИН, туберкулоза и редица други заразни болести, дебнат още две незаразни болести, чиито разходи за лечение могат да имат катастрофални икономически последици: затлъстяване и диабет.

Ситуацията е особено тревожна в Китай. През 1980 г. около 1% от населението в Китай живее с диабет; през 2008 г. това е почти 10%. В конкретни термини това означава, че повече от 90 милиона души вече страдат от това заболяване (90% от тях с диабет тип 2, най-често срещаната форма на диабет) - това е най-високият процент в световен мащаб, като изчислява Американската диабетна асоциация.

Урбанизацията и богатството водят до промяна в хранителните навици: далеч от традиционните оризови ястия със зеленчуци и месо, към сладкиши и преработени, често мазни и сладки храни. През последното десетилетие потреблението на захар на глава от населението в Китай се е увеличило с 48%, според Министерството на земеделието на САЩ. В резултат на това затлъстяването в Китай също непрекъснато се увеличава. През 1992 г. 30 милиона души в Китай бяха смятани за затлъстели; този брой се е увеличил до около 90 милиона до 2008 г.

Според проучване, публикувано през 2011 г. от Министерството на здравеопазването, дори в Бразилия, където местните жители са особено добре запознати с телата си, се появява подобна картина: при 48% почти половината от населението е с наднормено тегло. Процентът на хората със затлъстяване се е увеличил от 11% през 2006 г. на 16% през 2011 г. „В страната има тенденция към увеличаване на теглото и затлъстяване. Време е да обърнем тенденцията “, каза тогава бразилският министър на здравеопазването Александър Падхила.

И все пак, въпреки постоянните научни предупреждения, правителството досега не е започнало значителна кампания за справяне с тези проблеми. Хората в Бразилия все още са убедени, че гладът и недохранването са най-големите здравословни проблеми. Възходът на веригите за бързо хранене, както и националните програми за хранене, предназначени да спрат недохранването, иронично доведоха до разпространението на затлъстяването. Според Padhilla поне една трета от населението сега консумира храни с високо съдържание на мазнини или сладки безалкохолни напитки поне пет пъти седмично. Ето защо не е изненадващо, че 12,4 милиона души в Бразилия са имали диабет през 2011 г.

Особено лошото е, че често са необходими много години, докато се постави диагнозата, през която кръвната захар обикновено е твърде висока и в резултат на това се увреждат първите фини съдове и нерви. Тези увреждания в крайна сметка могат да доведат до слепота, бъбречна недостатъчност, ампутации или инсулти. Много от тях не са диагностицирани с диабет, докато не се нуждаят от медицинска помощ по други причини, като сърдечен удар. Следователно превенцията става все по-важна, особено на фона на претоварените здравни системи.

Прекомерни разходи

Още по-страшни от големия брой заболявания обаче изглеждат прогнозните разходи, които тези заболявания водят до себе си. Международната федерация по диабет (IDF) например изчислява, че Китай е похарчил 6,9 млрд. Долара за лечение на диабет през 2010 г. В сравнение с гореспоменатия брой на засегнатите, това показва, че много пациенти с диабет изобщо не са били лекувани там - и ако са били, то само с неадекватни грижи.

Ако приемем, че Китай ще лекува само 25% от пациентите си с диабет с 2000 долара годишно, само годишните разходи за лечение ще бъдат около 46 милиарда долара, изчислява IDF. Това е прекомерна цена, приблизително половината от официално обявения китайски бюджет за отбрана за 2011 г., например. И накрая, икономиката също така има високи непреки разходи, например поради отсъствия, свързани с болест или оперативни разходи.

Перспективите са ужасни. Докато Бразилия и Китай започнаха да предприемат мерки за наблюдение на затлъстяването и диабета, досега те пренебрегваха инвестициите в здравна инфраструктура. Във всички държави на Брикс липсват лекари, медицински сестри, легла и медицинско оборудване, особено в селските, недостъпни райони, където двете заболявания са особено във възход.

Необходими промени

Следователно здравните реформи са спешно необходими както в Китай, така и в Бразилия. Преди всичко справянето с диабета на нивото, т.е. в болниците или с общопрактикуващите лекари, трябва да бъде в горната част на спецификациите. Но интердисциплинарното образование и подкрепа (напр. Грижата за диабетици от екип от експерти в областта на образованието, храненето, ендокринологията и др.) Трябва да придобият все по-голямо значение. Въпреки че вече има отлични интердисциплинарни програми в някои части на Китай - особено в мегаполисите Шанхай и Хонконг - огромният брой диабетици е изключително предизвикателство дори там.

Здравеопазването във всички държави на Brics е изправено пред значителни предизвикателства, особено що се отнася до намаляване на затлъстяването и диабета. За разлика от САЩ, където последиците от консумацията на бърза храна са особено проблематични сред по-бедните класи, тъй като такава храна там е евтина, в развиващите се страни не се говори за болести на бедността, а за болести на богатството. И тъй като това е страничен продукт с висок растеж, наличието на бърза храна се разглежда като успех в много развиващи се страни. Консумацията на бърза храна може да се разбере като израз на свобода и това „постижение“ трудно може да бъде забранено на населението.

Как може да се управлява този балансиращ акт - предоставяне на това постижение на населението, без здравните разходи да излязат извън контрол? Преобладаващото мнение е, че държавите от Брикс все още най-добре насърчават своето икономическо развитие с „класически“ инфраструктурни инвестиции: трафик, транспорт, енергия и водоснабдяване. Но дори и в бързо развиващите се страни средствата са оскъдни и капацитетът за усвояване често е ограничен. Държавата трябва да инвестира там, където частният сектор не го прави и където може да извлече максимума от вложените пари.

Така възниква въпросът за рентабилността. На фона на възникващите заболявания на богатството здравният сектор може да предложи по-интересна възвръщаемост от гореспоменатите мрежови сектори. Държавите Brics трябва да извършат тези анализи на разходите и ползите, ако искат да използват оскъдни ресурси в полза на населението. Едно е сигурно, че те ще бъдат все по-предизвикателни да разработват и подкрепят значими програми за превенция в здравния сектор, ако искат да предотвратят болестите от богатство да приемат епидемични размери, което би направило държавната намеса още по-необходима.