Катаракта

изкуствена леща

    съдържание
  • Водещи оплаквания
  • Кога на лекар
  • Болестта
  • Диагностична гаранция
  • лечение
  • прогноза

  • Катаракта (Катаракта): Мътност на лещата с нарушено зрение, в зависимост от степента и местоположението. Катарактата е най-честата причина за слепота в световен мащаб, засягаща 20 до 25 милиона души. Страните и регионите в близост до екватора с интензивна слънчева радиация (особено в Африка) са особено засегнати. The Старост (сенилна катаракта, cataracta senilis) е най-често срещаната форма с 90% .Тя е изключително разпространена в напреднала възраст: При повече от половината от хората над 80-годишна възраст непрозрачността на лещите се открива.

    Лечението се състои в хирургична подмяна на помътнената леща с прозрачна изкуствена леща. Тази операция е много безопасна.

    Водещи оплаквания

    • Лошо зрение през нощта, нужда от по-ярка светлина и по-мощни лампи на закрито
    • Зрението намалява с годините, всичко става замъглено
    • Намалени контрасти и цветово възприятие; всичко "сиво в сиво"
    • Повишен отблясък на светлината
    • Възможно е двойно виждане
    • При по-внимателен оглед, помътняване на едната или двете лещи (огледало или партньор)

    Кога на лекар

    През следващите дни или седмици, ако

    • възникват споменатите оплаквания.

    • Показване на основна информация

      Болестта

      Катарактата може да бъде разделена на различни форми според причините:

      да оформя

      Старост. Подобно на пресбиопията, увеличаването на непрозрачността е нормален процес на стареене на лещата. Защо облачността се появява по-бързо и по-силно при един засегнат човек и по-бавно и по-малко силно при друг все още не е ясно.

      Офталмологът диференцира находките според местоположението на облачността в лещата (коркова катаракта, сърцевинна катаракта, украса за коледно дърво катаракта, капсулна катаракта) и според степента на зрялост (cataracta immatura, cataracta matura, cataracta hypermatura).

      Катаракта при общи заболявания. Тук заболяването възниква в резултат z. Б. диабет или невродермит. Пациентите на кортизонова терапия от години също често са засегнати.

      Радиационна катаракта. Високоенергийните лъчи от различни източници също причиняват помътняване на лещите. Катарактата, причинена от инфрачервеното лъчение при работниците на доменни пещи или стъклодухачи (огнена звезда, стъклопроизводителна звезда или топлинна звезда), се признава за професионално заболяване. UV лъчите и йонизиращите лъчи също ускоряват стареенето на лещата на окото, така че лещите се помътняват. Ако има и недохранване, катартактът се появява още в детството; което често може да се наблюдава в бедни и трудно развити екваториални райони на Централна Африка.

      Други физически причини за катаракта са аварии с високо напрежение или удари от мълния.

      В крайна сметка те са рядкост вродени форми. Новородените, заразени с вируса на рубеола в утробата (рубеолна ембриопатия), се раждат с мътна леща. С вроден дефицит на галактокиназа, сериозно наследствено метаболитно нарушение, катарактата се развива в ранна детска възраст.

      Диагностична гаранция

      Диагнозата "катаракта" и класификацията според вида и местоположението на облачността се извършват от офталмолога с помощта на цепнатата лампа. Разширените непрозрачности могат да бъдат разпознати само с поглед в очите.

      Диференциални диагнози

      Постепенно влошаване на зрението, особено при възрастните хора, се наблюдава и при свързана с възрастта дегенерация на макулата.

      лечение

      Оперативно лечение

      Единствената ефективна терапия за лечение на катаракта е хирургичното отстраняване на лещата - с около 800 000 оперирани очи това е най-честата хирургична процедура в Германия. В случай на катаракта от двете страни, човек обикновено оперира първо по-лошото око. Операцията може да се извърши амбулаторно, ако състоянието на пациента позволява и се осигурят следоперативни грижи. Има смисъл да се избере лекар, който ще извърши тази операция в голям брой (хирургия с голям обем). Лекуващият офталмолог ще поеме последващите грижи При тези условия степента на усложнения е по-малка от 1%.

      Време на работа

      Тъй като подмяната на лещите е рутинна процедура с много малък риск, не се чака, докато звездата „узрее“ преди операцията. Точното време за операцията зависи от това доколко замъгляването на лещата влияе върху качеството на живот, независимо дали ограничава шофирането през нощта или застрашава участието в пътния трафик.

      За пациенти под 60-годишна възраст обаче трябва да се помни, че със загубата на собствената очна леща на тялото, всяка способност за приспособяване се губи: тоест окото вече няма никаква възможност за „фокусиране“ върху определена близост. Ако няма допълнителни ограничения в ежедневието поради катаракта при пациенти под 60 години, много офталмолози съветват да се изчака до средата на 60-те години: От този момент нататък гъвкавостта на естествената леща обикновено се намалява от процесите на стареене, така че настаняването едва ли е възможно и подмяната на твърдата изкуствена леща вече няма никакви недостатъци в това отношение. В случай на съмнение оставащият капацитет за настаняване може да бъде определен по-точно.

      Междувременно редовните проверки са важни, за да се открие всяко влошаване в началото. И не трябва да чакате твърде дълго преди операцията - на много напреднал етап операцията има по-висок риск от иначе редки усложнения.

      Вродена катаракта. Ситуацията е съвсем различна при децата: на бебета с катаракта трябва да се дадат нови лещи на ранен етап поради риск от слепота. По правило операцията на катаракта се извършва след 6-ия месец от живота.

      Хирургични методи

      Екстракапсуларна екстракция на катаракта (ECCE): Понастоящем това е най-често използваният хирургичен метод в Европа и се извършва под местна упойка, или с капки за очи, или чрез инжекция. С ECCE лекарят прерязва окото с дължина 3-5 мм (тунелен разрез, без последващ шев) и отваря капсулата на предната леща. С високочестотна ултразвукова сонда той раздробява твърдата сърцевина на лещата и я изсмуква, а след това и по-меката кора на лещата със специален процес на изплакване със засмукване. Задната капсула на лещата и окачените влакна на лещата се задържат. В резултат на това изкуствената леща на задната камера, която е предназначена да замести отстранената леща, може да бъде имплантирана по-стабилно в празната, предварително почистена капсулна торбичка.

      Фемтосекундна лазерна хирургия на катаракта: Тук операцията по катаракта се извършва с помощта на компютърно подпомаган, особено мощен лазер. Това позволява дори по-прецизни срезове от ръчното рязане, което в крайна сметка е по-щадящо за тъканта.

      Допълнителни корекции

      В зависимост от хирургичната процедура, други зрителни дефекти също могат да бъдат коригирани едновременно по време на операция на катаракта. Така че лекарят може да z. Б. при фемтосекундна лазерна хирургия лекува астигматизъм в същата сесия.

      Изкуствени лещи

      Изборът на изкуствена леща предлага и редица възможности за коригиране на други зрителни дефекти. Трябва да се отбележи обаче, че здравноосигурителните компании обикновено покриват само разходите за монофокални лещи за терапия на катаракта. Има избор

      • монофокални лещи (единични зрителни лещи)
      • Мултифокални лещи (бифокални и трифокални лещи, които позволяват рязко зрение от близо и далеч)
      • Торични лещи (за коригиране на астигматизъм едновременно)
      • Мултифокално-торично-асферични лещи (лещи, които дават възможност за близко и далечно зрение и компенсират астигматизма)

      Монофокални лещи. Силата на използваната изкуствена леща се изчислява индивидуално, така че съществуващите аметропия като далекогледство или късогледство могат да бъдат компенсирани изцяло или частично. Тъй като изкуствената леща не може да фокусира отблизо (акомодация), пациентът трябва да реши преди операцията дали новите му лещи трябва да гледат в далечината, да виждат отблизо или да виждат в работната зона (съответства на дължината на рамото = около 75-80 см) е зададено. За останалите зони, в които той може да вижда замъглени, се поставят варифокали след заздравяване на изкуствената леща.

      Мултифокални лещи. Подобно на варифокалните, бифокалните или трифокалните лещи позволяват рязко зрение в няколко области. Бифокалните лещи осигуряват рязко близко (четене) и далечно зрение. Трифокалните лещи имат и фокусна точка в междинната зона и улесняват работата на компютъра, четенето на етикети с цени и таблата или навигационните устройства в колата. След използване на мултифокални лещи обикновено не са необходими очила. Ако засегнатото лице има астигматизъм, трябва да бъдат избрани мултифокални торични лещи, "нормалните" мултифокални лещи не са подходящи за хора с астигматизъм.

      Торични лещи. Тези лещи компенсират астигматизма и се предлагат като монофокални или мултифокални лещи.

      Усложнения

      Тъй като задната капсула на лещата остава в окото с ECCE, тя може да се кондензира в 50% от всички случаи и един се появява в рамките на 5 години Капсулна контрактура, които лесно могат да бъдат премахнати с лазер.

      Редки, но сериозни усложнения при всички операции по катаракта са ендофталмит (инфекция на вътрешността на окото) или масивен хориоидален кръвоизлив (при по-малко от 1% от всички операции по катаракта).

      прогноза

      Ако не се лекува, замъгляването на лещата винаги завършва със слепота. Рискът от страдание от непоправима загуба на зрение или дори слепота след операция на катаракта, от друга страна, е по-малко от 0,1%.

      Вашата аптека препоръчва

      За какво да внимавате след операцията

      За да се предотврати непреднамерено натискане или триене, през първите няколко дни през нощта окото се маскира със солиден капак на екрана. През първите няколко седмици след операция на катаракта вътрешността на окото се дразни. Това дразнене се лекува с капки за очи или мехлеми, съдържащи кортизон, първоначално в комбинация с антибиотици. Важно е да използвате капките последователно според указанията на Вашия лекар.

      През първите няколко седмици след операцията трябва да окажете натиск върху вас, т.е. H. Избягвайте да се навеждате или да носите тежки товари, както и тежки дейности изцяло. Корекцията на очила трябва да се извърши най-рано 6 седмици след операцията, тъй като зрителното представяне все още варира в този период (следоперативен астигматизъм).

      Внимателното измиване на косата и лицето е разрешено отново само няколко дни след операцията. През първите няколко седмици обаче се уверете, че сапун не попада в окото. Гримът и козметиката в областта на очите също са забранени през първите 4 седмици след операцията. Трябва да се въздържате от ходене до плувен басейн или сауна, докато не се излекувате напълно след 6-8 седмици.

      Свържете се незабавно с офталмолог в случай на болка, намалено зрение или светкавици!

      Допълнителна медицина

      Дори ако СЗО отдели на акупунктурата място за лечение на катаракта, процедурата не е алтернатива на хирургията.Същото се отнася и за хомеопатията, която също не предотвратява прогресивното замъгляване.