Катаракта

(Интервю с Privatdozent д-р Йоханес Щайнберг и професор д-р Стефан Линке, Хамбург, офталмологична практика в UKE)

Какво всъщност е "катаракта"?

"Катаракта" е терминът, използван за описване на помътнена леща в окото. Името идва от описване на мимиката на хора с напреднала катаракта. Тъй като те вече не виждат поради напредналото замъгляване на обектива, вие се взирате право напред. Ако ги погледнете в очите, вместо черната зеница, ще видите бяла или сива зеница: „Катаракта“. За щастие тази максимална форма на промяна днес се наблюдава рядко и на практика изобщо не във високо развитите страни. Това се дължи на добрата медицинска помощ, която позволява навременно откриване и оперативна процедура (вж. Също катаракта).

Кога обикновено се появява „катаракта“ и какво я причинява?

Катаракта може да се появи на всяка възраст и причината може да бъде много различна. Далеч най-често срещаната форма е така наречената „звезда на старостта“. Този вариант обикновено се появява само след 60-годишна възраст.

Какво може/трябва да се направи за лечение на катаракта?

Единственият наистина полезен начин за лечение на катаракта/"катаракта" до момента е операция от офталмолог/хирург. Операцията на катаракта е медицинска дисциплина с дълга традиция. В днешно време в Германия се правят повече от 400 000 операции за катаракта годишно - операцията по катаракта е най-често срещаната операция в Германия.

От колко време има операция на катаракта?

Сър Харолд Ридли имплантира първата изкуствена вътреочна леща в Лондон през 1949 година. Това беше предшествано от неговите наблюдения, че фрагментите от плексиглас не предизвикват вредни реакции в очите на пилотите от Втората световна война. Оттогава операцията на катаракта се е променила драстично. Допълнителни етапи бяха изобретяването на технологията за факоемулсификация (раздробяване на лещата с помощта на ултразвукова енергия) и разработването на сгъваеми вътреочни лещи. В днешно време операцията се извършва основно с помощта на така наречената „техника на малък разрез“. Тази техника позволява да се премахне непрозрачната леща и да се постави сгъваема изкуствена леща през достъп с ширина само 2,5 мм. Този достъп на свой ред се самоуплътнява поради тунелообразен разрез и обикновено не изисква шев.

Колко време отнема операцията по катаракта или фемто-катаракта и колко безопасна е тя?

Операцията обикновено отнема 15 до 20 минути, както със, така и без подкрепа за фемто лазер и обикновено се извършва под местна упойка. При днешните процедури степента на усложнения при операцията на лещата е изключително ниска. Сборът от нововъведенията прави операцията на катаракта една от най-безопасните операции в очната хирургия.

Как се извършва операция на катаракта/лечение на катаракта?

В наши дни има различни подходи. Най-често извършваният хирургичен метод е мануална, микрохирургична процедура, която се нарича хирургия на катаракта с помощта на факоемулсификация или накратко „фако”. Първо, след силна анестезия с капки за очи и цялостно почистване на повърхността на окото и клепачите, 2-3 Използвате Femto (секунди) лазер за много операции в практиката. Можете ли да опишете накратко как работи и до каква степен се използва в контекста на „операция на фемто-катаракта“?

Тук в Хамбург използваме фемто (секунди) лазер в контекста на операция на катаракта или за лечение на „катаракта“, за да направим операцията по-безопасна и да постигнем по-голяма предсказуемост и прецизност по отношение на резултатите от операцията. Това е много удовлетворяващо не само за пациента, но и за нас като хирурзи. Освен това използването на лазера няма отрицателно въздействие върху хода на операцията: Не е необходима допълнителна анестезия, пациентът дори не забелязва лазера и времето не се нарушава.

Колко реалистично е пациентът да вижда добре без очила след операция (фемто) на катаракта?

Какви разлики има по отношение на материалите на лещите и какви критерии се използват за избора им?

В днешно време има многобройни лещи, които могат да бъдат избрани много индивидуално в зависимост от нуждите на пациента. От една страна, материално-техническите аспекти са решаващи, т.е. какво и как е направена лещата по отношение на материала и незабележимите функционални свойства, а от друга страна, има осезаемо-функционалните аспекти, т.е. кои визуални свойства лещите позволяват след имплантация.

На първо място, материалните аспекти.
В тази връзка, ние не правим никакви компромиси, когато става въпрос за операция на катаракта, особено операцията на фемто катаракта в Хамбург в интерес на пациента. Ако има оперативен обмен на лещи, медицински показан или по искане на пациента, ние използваме само лещи, чието качество е ненадминато според актуалните научни данни и нашата лична оценка.

Всички лещи, които използваме, имат следните свойства:

-акрилни лещи от едно парче/сгъваеми: Акрилните лещи се правят чрез омрежваща полимеризация на акрилова киселина и метакрилова киселина. Получаваният по този начин материал води до уникални еластични свойства с висока триизмерна стабилност на лещите. Тъй като можем да използваме нашите фемто лазерни системи, за да подготвим точно дефинирани, възможно най-малки входове във вътрешността на окото по време на операция на катаракта, ние се нуждаем от съответно висококачествени конструкции на лещите, за да можем да се възползваме напълно от хирургичната технология. Лещите, които използваме, са направени изключително от едно парче и от толкова тънък, еластичен материал, че могат лесно да бъдат "навити" чрез специална техника на имплантиране. И какви са разликите по отношение на видовете лещи?

Относно. По отношение на следоперативната зрителна функция, сега има някои важни критерии за диференциация при избора на лещи в контекста на (фемто) хирургия на катаракта, които трябва да бъдат обсъдени с пациента предварително:

Налични са следните опции по отношение на дизайна на пречупващите лещи:

-Монофокални лещи: След операцията по катаракта монофокалните лещи позволяват много високо качество на зрението в определена, предварително дефинирана зона на гледане. По правило разстоянието се избира като така наречената целева зона. На практика това означава за пациента, че след операцията по катаракта той може да организира ежедневието без или само с очила за четене на близко разстояние (четене/работа на компютър). Предимство на монофокалните лещи: максимално оптично качество чрез използване на технически висококачествена леща (вж. Също „Материали за лещи“ по-горе) без допълнителни явления на разсейване/отблясъци. Недостатъкът в сравнение с мултифокалната леща (виж по-долу) е, че трябва да се носят допълнителни очила („очила за четене“) за рязко зрение при четене и разстояние от компютъра. Независимо дали с очила (от близко разстояние) или без очила с дълъг обхват, поставянето на монофокалните вътреочни лещи постига несравнимо преди това качество на зрението.