Кардиомиопатия

Кардиомиопатията е заболяване на сърдечния мускул

При съмнение за кардиомиопатия лекарят ще извърши ултразвуково сканиране на сърцето (ехокардиография)

Кардиомиопатията е родовият термин за заболявания на сърдечния мускул, причините и клиничната картина на които са много различни. Разширяването на сърдечните камери с ограничена помпена функция е отличителен белег на разширена кардиомиопатия, удебеляването на мускулите с нормален размер на сърцето и запазена помпена функция е типично за a хипертрофична кардиомиопатия, докато в рестриктивна кардиомиопатия еластичността на лявата камера е силно ограничена по време на фазата на пълнене (диастола) на сърцето.

По-рядко срещаните кардиомиопатии са аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия и по-малка група некласифицирани кардиомиопатии.

Какви са причините?

The разширена кардиомиопатия, Далеч най-често срещаната форма на кардиомиопатия, тя може да бъде резултат от инфекциозно сърдечно заболяване (вирусен миокардит, бактериален миокардит). Последните етапи на тежка коронарна болест на сърцето или тежко високо кръвно налягане, редица така наречени системни заболявания и голям брой вещества с токсичен ефект (напр. Алкохол, лекарства, химиотерапевтични средства) също могат да бъдат причина за разширена кардиомиопатия с увеличена сърдечна камера и значително намалена функция на помпата Причината не винаги може да бъде изяснена; Доказано е и фамилно натрупване на сърдечно-мускулни заболявания (в около 25 процента от случаите).

The хипертрофична кардиомиопатия (HCM) е втората по честота кардиомиопатия и се характеризира с удебеляване (> 15 mm) на лявата, по-рядко стените на дясната камера - без разпознаваема причина като повишено налягане върху сърдечния мускул поради високо кръвно налягане или стеноза на аортната клапа. HCM е генетично обусловен и се среща в семейства. Степента и пространственото разпределение на удебеляването на стената на лявата камера не винаги са еднакви. Ако по-специално сърдечната преграда е удебелена и в резултат на това изходният тракт на лявата камера е стеснен, това се нарича хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM). Помпената функция на сърдечната камера е нормална при HCM. Диаметърът на сърдечната камера е нормален или намален.

The рестриктивна кардиомиопатия се дължи на силно разтегливост на вентрикуларните стени по време на фазата на пълнене (диастола) на сърцето. Причината за повишената скованост на сърдечната стена може например да бъде съхраняването на определен протеин (напр. Амилоид) или влакнеста тъкан в сърдечните мускули.

Как лекарят поставя диагноза?

Електрокардиографията (ЕКГ) може да осигури диагностичен ключ, особено при HCM. Диагнозата кардиомиопатия обикновено се поставя чрез ултразвуково сканиране на сърцето (ехокардиография). Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) често е необходим за по-точно определяне.

Какви са симптомите?

Клиничните симптоми зависят от тежестта на заболяването. В случай на разширена и рестриктивна кардиомиопатия, признаците на сърдечна недостатъчност се появяват в напредналите стадии: задух, лошо представяне, сърцебиене, задържане на течности. При разширената форма обаче симптомите могат да бъдат проследени до систолна слабост на изпомпване, в ограничителната форма до разстройство на диастоличното разтягане (ако помпеният капацитет се поддържа).

При HCM физическите показатели обикновено не са ограничени. Очаква се обаче повишени камерни аритмии и болки в гърдите (ангина пекторис), някои от които също са злокачествени.

Терапия за кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия се лекува с лекарства като сърдечна недостатъчност; В допълнение, при определени условия, така наречените бивентрикуларни пейсмейкъри (със или без дефибрилатор) могат да бъдат полезни за подобряване на помпената функция (чрез синхронизиране на камерната активност). Ако лечението се провали, трябва да се помисли за трансплантация на сърце и в двата случая.

Контролът на сърдечната честота с лекарства е важен при хипертрофичната кардиомиопатия. Освен това лекарствата се използват за симптоматично лечение на съответните оплаквания (ангина пекторис, задух), но тяхната ефективност за предотвратяване на злокачествени сърдечни аритмии е несигурна в сравнение с имплантируемите автоматични дефибрилатори. При обструктивна кардиомиопатия също могат да се обмислят сърдечни операции или интервенционални процедури с катетър (септална аблация).

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.