Рак на жлъчния мехур/жлъчните пътища

Експерти

- интернистична

Професор доктор. Томас Софърлайн

Медицински директор на Клиниката по вътрешни болести I (хранопровод, стомах, черва, черен дроб и бъбреци, както и метаболитни заболявания) и говорител на чревния център

Професор доктор. Томас Софърлайн

OA Dr. мед. Томас Дж. Етрих

Старши лекар, ръководител на онкологичната дневна клиника и центъра за клинично изследване (GI онкология)

Фокус

OA Dr. мед. Томас Дж. Етрих

Старши лекар, ръководител на онкологичната дневна клиника и центъра за клинично изследване (GI онкология)

Телефон: 0731-500-0 Факс: 0731-500-44779 E-Mail: [email protected] Адрес: Университетска болница в Улм
Клиника по вътрешни болести I
Алберт-Айнщайн-Алее 23
89081 Улм Фокус

- хирургично

Професор доктор. Марко Корнман

Главен старши лекар | Координатор на чревния център

Професор доктор. Марко Корнман

Главен старши лекар | Координатор на чревния център

Телефон: 0731 500-0 E-Mail: [email protected] Адрес: Обща и висцерална хирургия
Albert-Ainstein-Allee 23 89081 Ulm Building: Нова хирургична сграда

Корнелия непродадена
0731 500-53560

- радиоонкологична

Професор доктор. мед. Томас Вигел

Телефон: 0731/500-56101 Факс: 0731/500-56110 E-Mail: [email protected] Сграда: Кабинет по лъчетерапия 1321

Описание на заболяването

В рамките на туморите на жлъчната система различаваме тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Туморите на жлъчните пътища също могат да бъдат диференцирани в тумори на жлъчните пътища вътре и извън черния дроб. Злокачествените туморни заболявания в устието на жлъчния канал в дванадесетопръстника (папиларни тумори) обикновено се броят сред туморите на панкреаса поради близостта им, но формално принадлежат към групата на туморите на жлъчните пътища.

Честота и възраст на настъпване

Злокачествените тумори на жлъчните пътища и жлъчния мехур (жлъчна система) са общо взето редки клинични картини с годишна честота (честота) около 5 случая на 100 000 население.

Причини и рискови фактори

Докато злокачествените тумори на жлъчните пътища са по-чести при мъжете, отколкото при жените, карциномите на жлъчния мехур са по-чести при жените (съотношение 2: 1), което се дължи главно на по-честата поява на камъни в жлъчния мехур при жените. Камъни в жлъчката също се откриват при почти всички пациенти (74-92%) с карцином на жлъчния мехур, но много малко пациенти с камъни в жлъчния мехур развиват карцином на жлъчния мехур през живота си. Ако има камъни в жлъчния мехур с типични симптоми (симптоматични камъни в жлъчката), рискът от развитие на карцином изглежда се увеличава; Пациентите със симптоматични камъни в жлъчката обикновено се оперират и по други причини.

В контекста на операции на жлъчния мехур карциномът на жлъчния мехур се диагностицира в приблизително 1% от случаите като част от подготовката на тъканите.

Други заболявания, които се считат за рисков фактор за рак на жлъчния мехур, са хроничното възпаление на жлъчния мехур. Злокачествените туморни заболявания могат да се развият и от полипи на жлъчния мехур, като това се отнася предимно за полипи с наблюдаван растеж, които са по-големи от 10 mm.

Рисковите фактори за карцином на жлъчните пътища са по-малко известни. В допълнение към възпалителните заболявания като "първичен склерозиращ холангит (PSC)", се приема умерено повишен риск от заболяване при хронични пушачи.

Признаци на заболяване

Липсват характерни ранни симптоми. Често в хода на заболяването се появява пожълтяване (жълтеница) на кожата и очите, което се случва поради свързана с тумора липса на оттичане на жлъчката в червата. Докато тази жълтеница обикновено показва напреднал стадий на карцином на жлъчния мехур, по-малките карциноми на жлъчните пътища също могат да доведат до запушване и по този начин до развитието на този жълт цвят. Много пациенти с рак на жлъчния мехур също съобщават за натискаща болка в дясната горна част на корема, което обаче не показва конкретно злокачествено туморно заболяване на жлъчния мехур.

Разследвания

За диагностициране и определяне на терапията при рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища се използват редица методи за изследване. В допълнение към действителното потвърждаване на диагнозата, диагностиката служи преди всичко за разграничаване на злокачествени тумори на жлъчния мехур или жлъчните пътища, които могат да бъдат оперирани с перспектива за излекуване от тумори, при които пациентите не се възползват от операция. Чрез тези изследвания бихме искали особено да получим информация за това колко дълбоко туморите проникват в стената на жлъчния мехур или жлъчните пътища и дали има колонизации в лимфните възли и други органи.

Следните прегледи са достъпни в отделни случаи:

Медицинска история и физически преглед

В подробна дискусия се разследват и документират всички оплаквания и предишни заболявания (включително семейни наследствени заболявания). След това ще бъде извършен задълбочен физически преглед.

лаборатория

Анализирайки кръвта, ние получаваме информация за вашето общо състояние и определени функции на органите. В допълнение към кръвната картина, честите промени се отнасят до лабораторни стойности, които показват забавено или липса на дренаж на жлъчката.

Туморните маркери имат само подчинена роля при тумори на жлъчния мехур или жлъчните пътища и се откриват напр. Употреба при пациенти, които се явяват за последващи грижи след цялостно хирургично отстраняване на тумора.

Сонография на горната част на корема (ултразвук)

Поради широката си достъпност, лесното боравене и липсата на излагане на радиация, ултразвукът обикновено е първият използван метод. По-специално, жлъчната конгестия, най-честото усложнение на жлъчните тумори, може да бъде надеждно открита с помощта на ултразвук. Въпреки това, директната визуализация на по-малки тумори в жлъчните пътища често не е възможна.

Сонографски контролиран материал за обработка на тъкани може да бъде взет от увеличени лимфни възли, селища на други органи или самите тумори.

Гастро-езофагоскопия-дуоденоскопия

Гастроезофаго-дуоденоскопията сама по себе си представлява решаваща диагноза за тумори, които се намират в областта на устието на дванадесетопръстника. Кървенето ще се лекува.

Ендосонография

Добро изявление за локалното удължаване на тумора и засягането на регионални лимфни възли е възможно с помощта на ендосонографията, особено за карциноми, които са близо до дванадесетопръстника (дистални тумори на жлъчните пътища). Тази информация е от решаващо значение при решаването дали операцията е възможна.

С помощта на този метод туморът или, преди всичко, увеличените лимфни възли също могат да бъдат биопсирани с помощта на ултразвуков контрол.

Ендоскопска ретроградна холангио-панкреатична графия (ERCP)

С този метод е възможно точно представяне на жлъчните пътища и по този начин туморна локализация.

Едно от предимствата е възможността едновременно диагностично отстраняване на туморната тъкан и терапевтично отстраняване на конгестията на жлъчните пътища. Недостатък на тази инвазивна процедура е потенциалът за усложнения като възпаление на панкреаса или нараняване на стомашно-чревния тракт. Процедурата не може да се използва и при всички пациенти.

Ако ERCP не е възможно или ако се планира чисто диагностично изследване, магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) може да се разглежда като алтернатива.

Компютърна томография

В зависимост от локализацията на тумора, компютърната томография предоставя информация за възможни заселвания на тумора (метастази) в други органи или лимфни възли. Както при ултразвука обаче, често не е възможно да се визуализират по-малки тумори в жлъчните пътища. Определено количество излагане на радиация е неблагоприятно.