Помощ при инфекции с дрожди

От Ирис Хинебург / Дрожди от рода Candida могат да бъдат намерени почти навсякъде. Здравата имунна система обикновено може да предотврати инфекции, но патогените могат да се разпространят в кожата и лигавиците, ако има предразполагащи фактори. Някои противогъбични лекарства, които са ефективни срещу Candida инфекции, могат да се отпускат като самолечение. Медицинската диагноза обаче има смисъл в някои случаи.

Патогените от рода Candida са микробиологично преброени сред дрождите. Родът включва многобройни видове, които могат да причинят лигавични инфекции, но също и системни микози. Най-често срещаният човешки патогенен вид е Candida albicans, който се среща при около 80% от всички хора, главно в стомашно-чревния тракт. Обикновено няма инфекция при хора със здрава имунна система. Ако имунната система е отслабена или ако има благоприятни фактори, маята може да причини микоза. Вагиналната и устната лигавица са най-често засегнати, но са възможни и кожни инфекции. Ако е за първи път, обикновено е препоръчително да посетите лекар, за да изясните заболяването с помощта на диференциална диагноза.

Вагинална кандидоза

При около 20 процента от всички жени преди менопаузата вагиналната лигавица се колонизира с Candida, без да се появи инфекция. В случай на бременни жени тя трябва да бъде 30 процента. Въпреки това, около две от три жени ще развият вагинална кандидоза поне веднъж в живота си. Предразполагащи фактори като предишна антибиотична терапия, нарушен глюкозен толеранс и прекомерна интимна хигиена допринасят за развитието на заболяването. Обсъжда се и участието на психосоциален стрес, алергии, естрогени и генетични фактори.

"width =" 322 "height =" 286 "/>

Здраво ли е всичко в устата ви? При кандидоза устната лигавица обикновено е много червена и има бяло покритие.

Типичните симптоми, които показват инвазия с Candida, са бяло кваркоподобно отделяне без мирис, сърбеж, парене и зачервяване на влагалищния вход. Candida albicans е патогенът в 85 до 90 процента от всички вагинални кандидози. Въпреки това, други видове Candida, като Candida glabrata, също могат да доведат до кандидоза. Този вид Candida е особено разпространен при жени в менопауза или имунокомпрометирани жени и диабетици. Важно е да знаете: Candida glabrata не реагира на конвенционалните антимикотици в обичайната дозировка.

Дали самолечението има смисъл при вагинална кандидоза е въпрос на спор сред експертите. Например насоката на Германското дружество по гинекология и акушерство относно вулвовагиналната кандидоза посочва проучване, при което от 95 жени, придобили антимикотици чрез самолечение, всъщност една трета страда от кандидоза. Следователно, ако симптомите са неясни, в аптеката трябва да се препоръча лекарска диагноза. Същото се отнася, ако симптомите се появяват за първи път или по-често от четири пъти годишно, при пациенти под 18-годишна възраст или при бременни жени.

За самолечение се предлагат местни антимикотици под формата на вагинални кремове или супозитории, които се използват между един и шест дни, в зависимост от препарата. За да се постигне възможно най-дълго време на експозиция, пациентът трябва да вкара препарата във влагалището вечер преди лягане. Активните съставки като клотримазол, циклопирокс или нистатин имат сравнима ефективност и водят до излекуване в около 85 процента от всички случаи. Ако локалната терапия не помогне достатъчно, пероралните препарати с флуконазол или итраконазол обикновено се използват, както е предписано от лекар.

Съвети за консултацията

Вагинална микоза

няма прекомерна интимна хигиена - ежедневното почистване с топла вода е достатъчно

правилна хигиена на тоалетната (не избърсвайте към влагалището след дефекация)

Носете памучно бельо и перете на 60 градуса

Избягвайте чорапогащниците с найлоново фолио

Редовно проверявайте протезата

Използвайте инхалаторни глюкокортикоиди преди хранене или изплакнете устата си след употреба

Кожни инфекции

Избягвайте влажни кожни гънки (грижа за лежащо болни!)

Осигурете адекватна грижа за кожата, когато работите мокра на работа

Сменете пелените на стола при кърмачета незабавно

Повтарящите се инфекции са често срещани и обикновено се лекуват с интермитентна орална терапия с флуконазол в продължение на няколко месеца. Ако сексуалният партньор няма симптоми на инфекция с кандида, лечението на партньора не носи полза за пациента. Противогъбично лечение се препоръчва на бременни жени с вагинална колонизация на кандида, дори без симптоми, за да се предотврати предаването на кандида албиканс на новороденото по време на раждане.

Обсъжда се също вагинално или орално приложение на лактобацили за укрепване на вагиналната флора, за да се избегнат повтарящи се инфекции с Candida. Данните за ефективността обаче са непоследователни. Тъй като препаратите обикновено се понасят добре, жените с повтаряща се вагинална кандидоза могат да опитат терапия. Въпреки това, насоките за лечение на вагинална кандидоза изискват допълнителни проучвания, преди да може да се даде ясна препоръка.

Колонизация с Candida albicans се открива и върху устната лигавица при 20 до 50 процента от здравите хора. Клиничната картина на устната млечница се развива, когато има едновременно предразполагащи фактори. Те включват протези, захарен диабет, лечение с широкоспектърни антибиотици или имуносупресивни лекарства. Оралната млечница също е често срещан локален страничен ефект, когато глюкокортикоидите се вдишват при респираторни заболявания. Оралната кандидоза обикновено се проявява с бяло покритие върху много зачервена устна лигавица. Често пациентите се оплакват от необичайни усещания, понякога се появява и болка. В случай на екстензивно заразяване, което при определени обстоятелства може да се разпростре и до хранопровода, пациентът винаги трябва да бъде изпратен на лекар, тъй като трябва да се подозира основното имуносупресивно заболяване.

Оралната кандидоза обикновено се лекува локално с полиенови антимикотици (като нистатинова суспензия, таблетки за смучене с амфотерицин В или натамицин) или имидазоли (миконазолов орален гел). Предлагат се препарати с нистатин и миконазол за самолечение. Пациентът трябва да държи лекарството в устата възможно най-дълго, за да увеличи времето за контакт. Ако заразяването е широко или ако локалното лечение е недостатъчно, лекарят може да предпише вътрешни органи (флуконазол, итраконазол, позаконазол).

Candida инфекции на кожата

Инфекциите с кандида на кожата обикновено се проявяват като пустули, които образуват изтичащи и зачервени огнища с белезникава граница. Те се развиват за предпочитане в интертригинозни области, например в кожните гънки на слабините, стомаха, подмишниците и при жените под гърдите. Там маята намира идеални влажни и топли условия за растеж. Инфекциите са по-чести при жените, отколкото при мъжете и нарастват с възрастта. Инфекциите с кандида често се появяват в междупалцовите пространства на ръката в професионални групи, които се занимават с мокра работа за по-дълъг период от време, например в кухни или перални.

"width =" 395 "height =" 286 "/>

Честа смяна на памперси и от време на време пропускане на въздух в долната част на бебето: Това помага да се предотврати обривът от пелена.

Захарният диабет и затлъстяването са допълнителни рискови фактори за дермална кандидоза.Тъй като неизвестният досега диабет също може да се прояви за първи път при инфекция на кожата с кандида, фармацевтът трябва да посъветва пациента да отиде на лекар, когато заболяването се появи за първи път.

При кърмачета топлият и влажен климат на пелената може да насърчи заразяването с Candida на кожата на дъното и в областта на гениталиите. Патогенът обикновено е колонизирал стомашно-чревния тракт и води до развитие на обрив на пелена, ако се елиминира с изпражненията. Инфекцията се развива особено лесно върху предварително увредена и раздразнена кожа, но може да засегне и здравата кожа. Продължителното излагане, ако пелената се сменя твърде рядко, също допринася за инфекция. Ако е възможно, самолечението трябва да се извършва само ако симптомите вече са се появили или родителите са запознати със заболяването. Инфекциите при недоносени или имунокомпрометирани бебета непременно трябва да бъдат лекувани от лекар.

Дермалната кандидоза обикновено се лекува локално. За самолечение се предлагат дерматици с тербинафин, нистатин и имидазолови антимикотици (като бифоназол, клотримазол). Пациентите трябва да бъдат съветвани за достатъчно дълга продължителност на употреба, която варира в зависимост от препарата. Твърде кратката продължителност на лечението увеличава риска от рецидив. В допълнение към противогъбичните средства, препаратите за лечение на обрив на пелена често съдържат и цинков оксид, който позволява на плачещите зони да зарастват. Ако педиатърът е установил заразяване с Candida, често се препоръчва перорално лечение за отстраняване на патогена от стомашно-чревния тракт. /

литература

Германско дерматологично дружество/Германско микологично дружество. S1 насока за кандидоза на устната кухина. Рег. № на AWMF 013/006, считано от януари 2008г

Германско дерматологично дружество/Германско микологично дружество/Професионална асоциация на дерматолозите. S1 насока кандидоза на кожата. Рег. № на AWMF 013/005, от септември 2005 г.

Германско дружество за гинекология и акушерство. S1 насока вулвовагинална кандидоза. Рег. № на AWMF 013/004, считано от август 2010 г.

Hahn H. Медицинска микробиология и инфекциозни заболявания. Springer Heidelberg, 2009

Mendling W. Повтарящи се вагинални инфекции. Гинеколог 2009; 42: 766-771

Mylonas I. Инфекциозни заболявания на вулвата и влагалището. Гинеколог 2010; 43: 429-440

Witt A, Kiss H. Инфекции в гинекологията и акушерството. Гинеколог 2009; 42: 39-42