Камъни в бъбреците и чакъл в бъбреците: причини, симптоми и лечение

Малките камъни в бъбреците, т.е. пикочните камъни в бъбреците, с размер на оризово зърно или грахово зърно, обикновено се отделят сами с урината и се наричат бъбречни песъчинки. Над определен размер обаче камъните могат да бъдат много болезнени. Всичко - от причини и симптоми до отстраняване на камъни в бъбреците и правилно лечение.

Камъните в бъбреците са кристални камъни в бъбреците. Бъбреците отделят определени вещества в урината, които обикновено са в разтворено състояние. Ако тези вещества присъстват в твърде висока концентрация, се образуват кристали, които могат да прераснат в камъни в бъбреците. Някои камъни в бъбреците са с диаметър няколко милиметра като оризово зърно, други са с размер няколко сантиметра, така че запълват целия бъбречен таз.

Камъните могат да останат в бъбреците (нефролитиаза) или оттам да попаднат в уретера, пикочния мехур и уретрата с урината. По-малките камъни се елиминират предимно незабелязано. От друга страна, камъните в бъбреците също могат да причинят силна, коликираща болка. Те могат да се забият в уретера и да причинят задръствания на урина там.

С един поглед:

Честота на камъни в бъбреците

Повечето камъни в бъбреците или пикочните пътища се появяват на възраст между 30 и 60 години. В Германия около пет процента от населението е засегнато - мъжете са два пъти по-склонни да имат камъни в бъбреците, отколкото жените. Камъните в бъбреците са по-често срещани в горещи, сухи, планински райони. Хората са по-склонни да бъдат засегнати в заможните общества, отколкото в страните с недохранване. Една от причините за това е, че богата на протеини диета насърчава образуването на камъни в бъбреците.

Симптоми на камъни в бъбреците

Често чакълът в бъбреците и камъните в бъбреците остават незабелязани от засегнатите, тъй като самите камъни не причиняват никакви типични симптоми. Спазматичното свиване на мускулите може да доведе до силна болка (бъбречна колика) само когато камък от бъбреците се премести в уретера и поради своите размери се заседна в тесни области. В зависимост от това къде се намира бъбречният камък се появява болка, подобна на крампи, в гърба и/или в страничната долна част на корема. Тази болка в засегнатата бъбречна област може да излъчва във всяка посока надолу по гърба. При някои хора болката се разпространява в гениталиите. Много страдащи се оплакват и от изпотяване, гадене или дори повръщане. Кръвта в урината е често срещана и при камъни в бъбреците.

От друга страна, бъбречните зърна често могат да се измият без дискомфорт.

Причини за камъни в бъбреците

Известни са няколко причини, които играят роля в развитието на камъни в бъбреците.

Семейни причини: Някои изследвания показват, че камъните в бъбреците са по-чести в някои семейства, отколкото други. Все още не е изяснено дали може да се говори за наследственост или децата са възприели неблагоприятни хранителни навици от родителите си.

Органични проблеми: При определени малформации в бъбреците, например когато пикочните пътища са твърде тесни, дори малки камъни в бъбреците не могат да мигрират сами.

Инфекции на пикочните пътища: Така наречените инфекциозни камъни възникват във връзка с бактериални инфекции на пикочния мехур.

Твърде малко течност: Или приемате твърде малко течност, или губите много течности чрез обилно изпотяване по време на физическо натоварване или диария.

Грешна диета: Прекомерните количества мляко и млечни продукти повишават концентрацията на калций в урината. Твърде много месо, карантия и колбаси увеличават количеството пурини и пикочна киселина в кръвта - това може да доведе до камъни в пикочната киселина. Диета, богата на протеини, също насърчава образуването на камъни в бъбреците.

Специални заболявания: например свръхактивни паращитовидни жлези и възпалителни заболявания на червата

Прикован на легло

Ако киселинността (рН стойност) на урината е под 5,5 или над 7, това също може да допринесе за образуването на кристали. РН на урината зависи от диетата. Как подробно се формират различните видове камъни, все още не е напълно научно изяснено. Доказано е обаче, че определени вещества допринасят за образуването на камъни в бъбреците, когато урината е наситена с тях.

Диагностика на камъни в бъбреците

На първо място, лекарят ще попита заинтересованото лице дали подозират камъни в бъбреците и ще ги изследва физически. Това включва и избиване на фланга. Ако има задръстване на урина в бъбреците, засегнатите често изпитват болка при натиск.

Възможно е да има други признаци на камъни в бъбреците в урината и кръвта. Техниките за изобразяване правят камъните в бъбреците видими. Червените кръвни клетки в урината могат да показват бъбречно-каменна болест. Ако в урината се открият бели кръвни клетки, има възпаление. Това често се случва с камъни в бъбреците, тъй като инфекциите на пикочните пътища често са свързани с камъни в бъбреците. Кръвният тест може да помогне на лекаря да научи повече за бъбречната функция, възпалението и възможните причини за камъни в бъбреците.

Ултразвуковото и рентгеново изследване на долните пикочни пътища са основната част от диагнозата. Чрез тези образни тестове лекарят може да определи колко камъни има, колко са големи и къде точно са. Задръстването на урината и възпалителните процеси в бъбреците също могат да станат видими по този начин.

Ако тези методи на изследване не осигуряват достатъчна яснота, компютърната томография, рентгеновото изследване за показване на уретерите и бъбречното легенче с помощта на специално оформен катетър (ретроградна пиелография) или бъбречен образец (реноскопия) могат да предоставят допълнителна информация дали камъните са камъни в бъбреците.

Отстраняване на камъни в бъбреците и други възможности за лечение

Бъбречните зърна могат да бъдат измити с подходяща хидратация и помощта на диуретични добавки, преди камъните да продължат да растат.

При съмнение за камъни в бъбреците трябва да се посети уролог. В много случаи спонтанното отстраняване на камъни може да бъде постигнато с поддържащи мерки, без да е необходимо активно отстраняване на камъни чрез операция. Подкрепящите мерки включват упражнения (като скачане) и увеличен прием на течности. Билкови, диуретични добавки с възстановителен корен, ортосифон и златна пръчица също могат да помогнат тук. В случай на остри колики обикновено се използват силни болкоуспокояващи като метамизол.

Тези мерки трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар чрез редовни рентгенови и/или ултразвукови изследвания, за да се проследи позицията на камъка и да се открият навреме усложнения (като задръстване на урина). Ако дискомфортът продължава няколко дни и камъкът не се движи, или ако възникне инфекция или запушване на пикочните пътища, урологът трябва да отстрани камъка в бъбреците. Хирургичното лечение включва екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (разбиване на камъка отвън) и ендоскопско разбиване отвътре, използвайки например лазерна технология. Дори ако камъкът е по-голям от осем милиметра или ако има силна болка, която не може да бъде овладяна с болкоуспокояващи, камъкът се отстранява чрез операция.

Курс и усложнения

Бъбречните камъни с диаметър по-малък от два милиметра се отделят сами с урината в 80 процента от времето. Това е по-малко при по-големите камъни. Ако камъкът се забие, той може, в зависимост от местоположението, да доведе до значителен дискомфорт - като болезнена бъбречна колика. Бъбречните камъни, които блокират пикочните пътища, могат да причинят задръстване на урината. Това улеснява проникването на бактериите и причинява инфекции на пикочните пътища (уроцистит) и бъбреците (интерстициален нефрит).

В най-лошия случай камъните в бъбреците могат да доведат до бъбречна недостатъчност. Ако бактериите навлязат в кръвта, те могат да причинят животозастрашаващо отравяне на кръвта (уросепсис).

Всеки втори човек, който е имал камъни в бъбреците, ги получава отново. С правилните превантивни мерки обаче рискът от образуване на камъни отново е сведен до минимум.

Предотвратяване на камъни в бъбреците: как да се предпазите?

Камъните в бъбреците не могат да бъдат напълно предотвратени. Има обаче една много проста мярка, която може значително да намали риска от получаването им: пийте много. Най-малко два литра течност (вода или неподсладен билков чай) се препоръчват ежедневно, така че веществата в урината да могат да се разтворят и пикочните пътища да се промият добре. Специфичното тегло на урината не трябва да надвишава 1,010-1,030 g/ml. Можете сами да проверите това с тест ленти за урина.

Що се отнася до напитките, трябва да се избягват кафето и алкохолните напитки, ако има тенденция към уринарни камъни, тъй като те първоначално причиняват „наводняване на урината“, но след това урината е по-концентрирана през следващите часове и камъните могат да се образуват поради неразтворени вещества. Ако сте изложени на риск от камъни в бъбреците, студеният чай също не бива да бъде предпочитаната напитка: той съдържа много оксалова киселина, която насърчава образуването на камъни в бъбреците.

Посягайки към вода или неподсладени билкови чайове, засегнатите не могат да сгрешат. Препоръчва се също: богато на калций мляко в умерени количества. Тъй като калцият е способен да свързва оксаловата киселина и по този начин я прави безвреден. Ето защо парче мляко в черен чай, който също съдържа оксалова киселина, е добър съвет за хора с камъни в бъбреците.

Вегетарианската диета предотвратява камъни в бъбреците

Диетата се отразява в отделянето през урината. Известно е, че твърде много протеини насърчават камъни в бъбреците. Поради това се препоръчва да се консумира умерено животински протеин (колбаси и месо).

В зависимост от вида на костите, избягването на специални храни като зеленчуци, богати на оксалова киселина (като манголд, спанак и ревен) може да бъде полезно. Препоръчва се и редовно, превантивно зачервяване на пикочните пътища. И тук се е доказала билкова помощ с диуретичен ефект, като корен от тетерев.