Какво трябва да направя, ако резултатите от моята ендоскопия; V

На първо място, нека това не ви притеснява. Въпреки че хранопроводът на Барет се разглежда като предраково заболяване (предраков стадий) на рак на хранопровода, ракът на хранопровода все още е много рядък.

моята

Според данните на Statistics Austria, между 1990 и 2011 г. само 200 до 400 души годишно развиват рак на хранопровода в Австрия. Честотата (нови случаи на 100 000 жители годишно) е между 2,1 и 3,0. За сравнение, цифрите за често срещания рак на дебелото черво: Между 1983 и 2017 г., 4000 до 5000 души развиват този тумор годишно в Австрия. Съответно, честотата е 50 до 80 нови случая на 100 000 жители годишно.

Цитираната статистика за езофагеален карцином включва всички видове рак на хранопровода. Съответно броят на (свързани с рефлукс) аденокарциноми тук се смесва с плоскоклетъчни карциноми (причинени от тютюнопушене и алкохол).

Следното трябва да бъде изяснено при предполагаемата диагноза на Барет:

  • Наистина ли е Барет? - The Barrett е комбинирана ендоскопска хистологична (тъканна) диагноза. Ендоскопистът трябва да опише типичния аспект на Барет. Той трябва да вземе проби (PE) в достатъчен брой и на правилните места. И патологът трябва да потвърди „колонен епител“ въз основа на тези проби - в миналото се е изисквало наличието на така наречената „специализирана чревна метаплазия“, но това е коригирано с по-скорошен консенсус.
  • Далеч или къс обсег Барет ли е? - Базовият хранопровод на дълъг сегмент (LSBE) показва промяна в епитела над 3 или повече сантиметра. Къс под 3см. Известно е, че рискът от дегенерация е свързан с дължината на Барет. Barrett с малък обсег е по-малко подходящ от този с далечен обсег, въпреки че и в двата случая се препоръчва мониторинг (виж по-долу). По-нова класификация е класификацията на C&M в Прага, която описва степента на кръговата облицовка на Барет на хранопровода и така наречените езици на Барет. Използвайки пражката класификация за C&M в Barrett, можете да кажете, че вашият ендоскопист е актуален.
  • Взети ли са достатъчно проби? - Според насоките, т.нар „Индексната диагностика“ е от решаващо значение. При повторна диагностика на Barrett ендоскопията и биопсиите трябва да се повторят в рамките на 6 до 12 месеца.
  • Взета ли е пробата адекватно и в съответствие с насоките? - Насоките препоръчват биопсия като 1-2 см от всичките 4 квадранта на хранопровода на Барет. Всички видими макроскопски лезии също трябва да бъдат биопсирани.
  • Кои изисквания към оборудването са изгодни за наблюдение на хранопровода на Барет? - Въпреки че не е задължително в насоките, полезно е, ако вашият ендоскопист има опциите за така наречената „Теснолентова лента (NBI)“ и „увеличение“ ендоскопия, както и „хромоендоскопия (техники за оцветяване)“ . Това може да увеличи точността на оценката на тъканите и вземането на биопсия. Намерете добра практика за ендоскопия, която прилага най-новите стандарти!

Трябва ли изобщо да имам ендоскопско наблюдение?

Необходимостта от ендоскопско наблюдение (препоръчано от насоките днес) отдавна е предмет на спорове. Хубав принос към дискусията на Марк ван Бланкенщайн от Ротердам имаше острата титла

„Баретов хранопровод: и какво от това!“ ("Баретовият хранопровод - И какво?")

ван Бланкенщайн М. Dis Esophagus 2002; 15 (1): 1-4.

Следното беше препоръчано на пациент с хранопровод на Барет: Отказ от пушене и упражнения... тъй като вероятността от рак на хранопровода също е ниска при тези пациенти. ван Бланкенщайн се позовава на резултатите от така нареченото Ротердамско проучване.