Какво се случва след това с повишени стойности на черния дроб? Колега дава съвети

Мюнхен (wst). Дори ако причината за леко повишени стойности на черния дроб често е безобидно, спонтанно излекувано заболяване - специалистите все пак препоръчват проверка на стойностите и изключване на сериозни причини. Това се отнася и за здрави на вид пациенти и ако повишените стойности са открити случайно.

Публикувано: 22.09.2006 г., 8:00 ч

Около 2,5% от населението имат продължителни или дори трайно повишени стойности на GPT (ALT) и GOT (AST), без да е открита причина. Това посочи частният преподавател Ewert Schulte-Frohlinde от клиниката Rechts der Isar в Техническия университет в Мюнхен по време на обучение в Мюнхен с подкрепата на Фондация Falk и Essex Pharma.

Упражненията също могат да увеличат стойностите на черния дроб

Временното повишаване на стойностите на черния дроб също може да бъде причинено от безвредни заболявания - като вирусен гастроентерит - или дори физическо натоварване. Но дори ако чернодробните стойности са само леко увеличени и засегнатите нямат допълнителни симптоми, пациентите трябва да бъдат изследвани допълнително, казва Schulte-Frohlinde.

Историята и външният вид на пациент с повишени нива на трансаминазите обикновено разкриват причината. Злоупотребата с алкохол, затлъстяването, захарният диабет, употребата на лекарства, които са потенциално вредни за черния дроб или излагането на токсични вещества, които са токсични за черния дроб, се считат за причини за анормални чернодробни стойности. Тази връзка е доказана, когато стойностите на трансаминазите спаднат или се нормализират поради промени в начина на живот, по-добър контрол на кръвната захар или вредно избягване, казва Schulte-Frohlinde.

Нефрологът посъветва, че хроничният хепатит С или В трябва да бъде изключен особено - но не само - в случай на интравенозна употреба на наркотици, кръвопреливане, извършено преди време или в случай на членове на медицински професии.

Контролите обикновено са достатъчни за изолирани γ-GT коти

Ако в допълнение към трансаминазите се увеличават и параметрите на холестазата като γ-GT или AP, холестатичното чернодробно заболяване винаги трябва да се има предвид от самото начало, особено при тези над 50-годишна възраст. Между другото: Леко изолирано увеличение на γ-GT няма определено патологично значение при пациенти без допълнителни симптоми, напомни Schulte-Frohlinde.

Ако се изключат чести чернодробни заболявания като хроничен хепатит С или В и няма данни за промени в чернодробната тъкан или чернодробни огнища при ултразвук, важи следното: Дори постоянното изолирано увеличение на γ-GT не изисква допълнителни изследвания - с изключение на чернодробни тестове.

КЛЮЧОВА ДУМА

Коефициент на ритис

Съотношението на Ritis показва съотношението GOT към GPT. Стойността му обикновено е между 1,0 и 2,0. В случай на леко повишени трансаминази, коефициентът предлага първоначална оценка на тежестта на увреждането на черния дроб и индикация за вероятни причини.

Ако стойността на GPT е по-висока от стойността на GOT и по този начин коефициентът на Ritis е под 1, може да се предположи още по-леко възпалително чернодробно увреждане. Чести причини са остри или хронични чернодробни инфекции с вируси на хепатит или други вируси - като вирус на Epstein-Barr (EBV) или вирус на цитомегалия (CMV).
От друга страна, постоянното повишаване на трансаминазите с коефициент на Ritis над 2 (GOT по-високо от GPT) са признаци на тежко, некротично чернодробно паренхимно увреждане. Причината обикновено е хронична злоупотреба с алкохол. (wst)