Какво представлява жлъчната стаза и как възниква тя?

Човек говори за холестаза, когато жлъчният сок, необходим за храносмилането, вече не може да тече в червата

Черният дроб произвежда жлъчка, която се съхранява в жлъчния мехур. Жлъчката е особено важна за храносмилането. По време на храносмилателния процес жлъчката освобождава жлъчката в дванадесетопръстника. Ако жлъчката не може да изтече през жлъчните пътища, тя се нарича a Обструкция на жлъчните пътища, на един Холестаза.

Причини за жлъчна обструкция

Холестазата обикновено е тясно свързана с камъните в жлъчката. Камъните в жлъчката се образуват в жлъчния мехур и могат да нараснат до няколко сантиметра. Камъните в жлъчката могат да бъдат причинени от Излишък от холестерол (холестеролни камъни) или чрез излишък Билирубин (пигментни камъни) форма в жлъчката. Камъните в жлъчката са много чести, но причиняват симптоми само в една четвърт от всички случаи. Наред с други неща, симптомите могат да се появят, когато камък се транспортира от жлъчния мехур и запуши жлъчния канал. В резултат на това жлъчката вече не може да се отделя от жлъчния мехур, както обикновено за храносмилането. Жлъчката се натрупва в жлъчния мехур и черния дроб.

Вие сте особено изложени на риск да страдате от камъни в жлъчката и по този начин задръствания на жлъчката Жени около 40, който преди менопаузата (Менопауза). Други фактори са

Затлъстяване
генетично предразположение
нездравословен начин на живот (твърде много алкохол, храна с високо съдържание на мазнини, наднормено тегло)

Друга причина за жлъчна конгестия може да бъде a Възпаление на жлъчния канал неговата (холангит). Това води до подуване на жлъчните пътища, което пречи на изтичането на жлъчката. Инфекцията на жлъчния мехур (холецистит) също може да блокира жлъчните пътища. И двете заболявания обикновено могат да бъдат проследени до камъни в жлъчката.

Вече има такъв Хирургия на жлъчните пътища Ако жлъчната тъкан е с белези, жлъчните пътища могат да се запушат.

A Вирусен хепатит оказва голямо влияние върху образуването на жлъчката. Инфекцията може да я направи по-вискозна и да доведе до задръстване на жлъчката. Застойът съществува в черния дроб в малкия жлъчен тракт и следователно е такъв интрахепатална холестаза Наречен. Чернодробната цироза или чернодробното заболяване също могат да причинят интрахепатална холестаза.

В редки случаи туморът може да бъде причина за запушване на жлъчните пътища.

Симптоми на конгестия на жлъчката

Оплакванията в жлъчката, които могат да доведат до задръстване на жлъчката, често стават забележими постепенно. Ако жлъчката не може да изтече от черния дроб или жлъчния мехур, както обикновено, храносмилането е нарушено. Засегнатите установяват, че се чувстват неудобно, след като ядат храни с високо съдържание на мазнини. Могат да се появят следните симптоми:

Болка в горната част на корема
Подуване на корема
гадене
Метеоризъм
диария
Изтощение
леко трескаво чувство

Няколко часа след хранене симптомите отшумяват.

Камъните в жлъчката или жлъчната конгестия също могат да бъдат остри и болезнени без предварително предупреждение: Едно Жлъчни колики изразява себе си чрез силни спазми в корема, които също могат да излъчват в гърба. Това може да доведе до проблеми с кръвообращението, изпотяване, гадене и повръщане.

В напреднал стадий жлъчната конгестия може да се наблюдава и външно под формата на жълтеница (жълтеница, обструктивна жълтеница). Тъй като билирубинът в жлъчката не може да напусне тялото през червата както обикновено и не може да се освободи достатъчно в жлъчката в черния дроб, има повишено натрупване на билирубин в кръвта и телесната тъкан. Това първо се проявява в жълтеникавото оцветяване на дермата в окото, по-късно в жълтеникаво оцветяване на цялата кожа. Жълтеницата често е придружена от силен сърбеж. Урината потъмнява, но изпражненията са светли.

Диагностика на конгестия на жлъчката

Жълтеницата винаги предполага проблеми с черния дроб или жлъчния мехур. Въпреки това, много преди билиарният застой да се прояви в жълтеница, холестазата може да бъде открита при кръвен тест. Следните стойности са определящи:

Алкална фосфатаза (AP): Това са различни ензими, които се образуват между другото в черния дроб и жлъчните пътища. Ако жлъчката се натрупва, защото жлъчните пътища са запушени, това ниво в кръвта се повишава.
Гама-GT (гама-глутамил-транспептидаза): Този ензим е важен за протеиновия метаболизъм. Стойността се увеличава в случай на постоянна злоупотреба с алкохол, чернодробно заболяване или холестаза.
Билирубин: Това е продукт на разграждането на червения кръвен пигмент, който обикновено се екскретира в червата. Ако тази стойност се увеличи, причината може да бъде жлъчна конгестия, както и хепатит или цироза на черния дроб.

В допълнение, жлъчната конгестия може да бъде диагностицирана с ултразвуково изследване. Камъните в жлъчката също могат лесно да бъдат идентифицирани и измервани сонографски (с помощта на ултразвук).

Терапия за холестаза

Лечението на конгестия в жлъчката зависи от причината. Ако камъните в жлъчката са спусък, те ще бъдат премахнати. В много случаи това е възможно като част от ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), т.е. минимално инвазивна със специално устройство (ендоскоп) за отразяване на стомаха и жлъчните пътища.

Алтернативно, камъните в жлъчката могат да бъдат разбити с ударни вълни (ESWL). Остатъците от камъните обаче могат да причинят симптоми отново след няколко години.

Застойът на жлъчката може да се лекува и с лекарства. При повечето пациенти обаче заболяването продължава да се връща и рано или късно ще е необходима операция. Ако проблемът с жлъчните пътища се повтори, отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) може да бъде очевиден избор.

Тъй като премахването на жлъчния мехур е проста операция, която лекува добре и след това е свързана с малко ограничения за пациента, често се извършва преди заболяването на жлъчния мехур да стане хронично.