анкилозиращ спондилит

Болест на Бехтерев или анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев е хронично, възпалително ревматично заболяване, което може да бъде много болезнено (на фази). Засяга главно ставите на гръбначния стълб и задния таз, сакрума. Болестта на Бехтерев е едно от ревматичните заболявания, които засягат аксиалния скелет (технически термин: аксиален спондилартрит, накратко axSpA). Ако не се лекува, гръбначният стълб се деформира все повече и се сковава (вкостенява) в хода на неизлечимото преди това автоимунно заболяване, какво нарушена подвижност.

Правилното медицинско наименование на болестта на Бехтерев е анкилозиращ спондилит (AS; анкилозиращ спондилит), което означава нещо като „огъване и втвърдяване на възпалението на гръбначните тела“. Анкилозиращият спондилит може да засегне хора на всяка възраст, особено младите хора (под 30-годишна възраст) често са засегнати. Колкото по-рано се диагностицира и лекува болестта на Бехтерев, толкова по-добра е прогнозата за хода на заболяването.

Името на болестта на Бехтерев, което често се използва в разговорно слово за анкилозиращ спондилит, произлиза от името на руския невролог и психиатър Владимир Бехтерев (1857-1927). Бехтерев провежда различни изследвания върху структурата и функцията на централната нервна система. През 1892 г. той също така описва болестта на Бехтерев, възпалителен артрит (възпаление на ставите) на гръбначния стълб, който - доколкото му е известно - се среща само при мъжете.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Според експертни оценки анкилозиращият спондилит засяга около един процент от хората в Централна Европа. Противно на предишните предположения, нови изследвания показват, че жените и мъжете се разболяват еднакво. Повечето източници обаче предполагат, че мъжете са засегнати около два до три пъти по-често.

Болка при анкилозиращ спондилит

Типичните признаци на анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) включват продължителна, дълбоко разположена болка в гърба, задните части или бедрата особено силно в сутрешните часове се произнасят. Често се появява и сутрешна скованост. При много страдащи от анкилозиращ спондилит болката е толкова голяма, че трябва да се събудят и да се движат през втората половина на нощта. Ако болката бавно отшумява чрез движение, това е индикация за възпалителна болка в гърба. Болката се счита за хронична, ако продължава повече от дванадесет седмици.

В допълнение към гърба, други стави могат да бъдат засегнати от възпаление (артрит) при анкилозиращ спондилит, понякога и сухожилия (ентезит). Тогава болката в петата е типична. При някои пациенти в струята се възпаляват цели пръсти или пръсти (дактилит). В дългосрочен план възпалителните промени в ставите и скелета влошават изправената стойка, водят до болезнено мускулно напрежение и ограничават подвижността, особено в гръбначния стълб.

Възпалението прогресира в епизод

По време на остра възпалителна фаза, епизодът, пациентите страдат от особено силна болка и ограничена подвижност и гърбовете им могат да се огънат значително. Ако обаче анкилозиращият спондилит се открие и лекува достатъчно рано, много страдащи почти възвръщат нормалната си поза извън обострянията. Въпреки това, често има намалена костна плътност (остеопения), понякога костна загуба (остеопороза).

В допълнение към увреждането на мускулно-скелетната система, около половината от пациентите с анкилозиращ спондилит страдат от увреждания Дискомфорт в други тъкани и органи. Особено засегнати са очите, при които кожата на ириса се възпалява (увеит) или кожата, в която се развива псориазис. Червата също могат да страдат от хронични възпалителни заболявания при анкилозиращ спондилит, като болест на Crohn или улцерозен колит. С напредването на болестта може да изпитате затруднено дишане.

Болест на Бехтерев при жените

анкилозиращ спондилит обикновено се проявява при жените чрез други симптоми отколкото при мъжете, особено в началото. Следователно анкилозиращият спондилит обикновено се разпознава много по-късно при жените. Това също може да допринесе за факта, че от 340 000 регистрирани пациенти с болест на Бехтерев в Германия, само около една четвърт са жените.

Това отличава анкилозиращия спондилит при жените:

първите симптоми по-често на ставите извън оста на тялото
в началото шийните прешлени са по-често засегнати вместо долната част на гърба
Възпаление на сухожилни приставки и бурси по части на тялото, които са нетипични за болестта на Бехтерев
привидно по-бавно прогресиране на заболяването
Втвърдяването и вкостеняването обикновено се появяват само на по-късни етапи, отколкото при мъжете
тежестта на болката в никакъв случай не е по-малка

Диагностика на анкилозиращ спондилит

При повечето пациенти анкилозиращият спондилит се диагностицира години след появата на първите симптоми. Болката в гърба е широко разпространена и е много неспецифична индикация за заболяване. Те могат да имат много причини. Често засегнатите отиват на лекар само когато възникнат допълнителни симптоми или болката стане непоносима.

Намерете подходящия лекар с помощта на търсенето на лекар FOCUS-Gesundheit:

Признаци на анкилозиращ спондилит резултат за лекаря чрез подробна дискусия, в която той пита за медицинската история и настоящите оплаквания (анамнеза). След това той ще прегледа внимателно пациента си. Ако подозрението за ревматично заболяване или дори анкилозиращ спондилит се потвърди, образни процедури като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да дадат допълнителни улики.

Диагностични критерии

Начало на заболяването преди 40-годишна възраст
Напредък пълзящ
Оплакванията съществуват поне три месеца
Болка особено рано сутрин
Сутрешна скованост
Облекчаване на симптомите чрез упражнения

Образни процедури

Класическите рентгенови лъчи позволяват да има вече, костни промени в гръбначния стълб, видими в сакрума и тазобедрените стави. Те се развиват при анкилозиращ спондилит в резултат на предишно възпаление. Ако болестта вече е добре напреднала, могат да се разпознаят така наречените синдесмофити. Това са нови костни образувания, произлизащи от гръбначен ръб, които обрастват (мост) на отделите на междупрешленните дискове и са ясни индикации за анкилозиращ спондилит. Областта на гръбначния стълб, на която се прави рентгенова снимка, зависи от това къде пациентът има симптоми.

Ако рентгенографията не показва значителни промени, но пациентът показва типични симптоми на аксиален спондилоартрит (axSpA), може да се постави диагноза нерадиографски аксиален SpA. Разграничението между анкилозиращ спондилит и нерадиографски аксиален спондилоартрит има малък ефект върху лечението.

Колко бързо протича болестта зависи от индивидуалните изисквания на пациента, времето на поставяне на диагнозата „болест на Бехтерев“ и последователността на терапията. Редовните рентгенови изследвания на гръбначния стълб и таза документират хода на заболяването.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също може да направи активни етапи на възпаление при анкилозиращ спондилит възвратни. ЯМР може да допълни рентгена, но също така гарантира това Диагностика на ранните форми без костни промени. Ултразвуково изследване (сонография; особено: артрозонография) прави подобно нещо. Той разкрива възпалителни промени в ставите (артрит) и прикрепванията на сухожилията (ентезит).

Лабораторни изследвания

Кръвните тестове от лаборатория предоставят информация за източниците на възпаление в тялото, както и различни други стойности и генетичен материал (гени), които са свързани с анкилозиращ спондилит. Стойността на CRP (С-реактивен протеин) показва текущото ниво на възпаление в. Пациентите с анкилозиращ спондилит обикновено имат повишени нива на CRP и седиментация в кръвта. Колко често се прави кръвен тест зависи от симптомите, здравословното състояние и лекарствата, които човек приема.

Друг възможен тест за анкилозиращ спондилит търси специфичен генетичен фактор в кръвта: HLA-B27. Над 80 процента от пациентите с анкилозиращ спондилит имат тази наследствена (генетична) черта. При здрави хора се среща само при по-малко от десет процента. Следователно HLA-B27 е показател за вероятността от анкилозиращ спондилит или аксиален спондилоартрит.

Болестта на Бехтерев е едно от възпалителните автоимунни заболявания, в разговорно известен като ревматизъм. Факторът HLA-B27 е протеинова молекула, която има регулиращ ефект върху имунната система. Ако се открие у човек, следва да последват допълнителни разследвания. Наличието само на генетичния фактор не е доказателство за болестта на Бехтерев. Ако HLA-B27 не може да се открие, това обаче не изключва заболяването.

За диагностициране на анкилозиращ спондилит лекарят трябва да вземе предвид всички резултати от теста. Лабораторните стойности и снимки показват текущия стадий на заболяването, докъде е напреднал и дали има остър епизод. Подвижността на гръбначния стълб и други стави при анкилозиращ спондилит може да бъде нарушена от възпалителни (обратими) процеси, както и костни промени (необратими) и разграждане на хрущяла.

Диагнозата на болестта на Бехтерев обикновено се поставя от ревматолог. Около половината от пациентите обаче страдат и от дискомфорт извън скелета. Те трябва да бъдат интердисциплинарни в зависимост от симптомите и засегнатите тъкани лекуват се различни специалисти. Ходът на анкилозиращия спондилит, активността на заболяването, дали и доколко ограничава физически засегнатия и в ежедневието му, могат да бъдат записани с помощта на въпросници - еднакво достъпни за всички участващи лекари.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев трябва да се лекува с цялостна терапевтична концепция. Кой компонент е на преден план, зависи от стадия на заболяването и състоянието на болката на пациента. В случай на остър епизод, облекчаването на болката и противовъзпалителните мерки са основен приоритет, извън епизодите много движение с мобилизиращи и стабилизиращи упражнения. Добра концепция за болестта на Бехтерев се състои от една страна в информиране и обучение на засегнатите за това, което се случва в тялото им и как те могат най-добре да се справят с ежедневието с болестта в бъдеще. От друга страна, симптомите се лекуват с комбинация от физиотерапия или физиотерапия и медикаменти. Анкилозиращият спондилит може също да изисква инжекции и по-рядко операция.

Упражнения за болест на Бехтерев

Терапията на анкилозиращ спондилит се основава на редовни упражнения. В зависимост от болката и възпалението, лекарят ще предпише и лекарства. Може да се наложи прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за постоянно. Ако пациентът не реагира на стандартната терапия, той може да бъде лекуван с така наречените TNF-алфа блокери.

Упражняващата терапия поддържа или дори подобрява подвижността на пациента и по този начин улеснява ежедневието с анкилозиращ спондилит. Само лекарствата не могат да направят това. С правилната физиотерапия и интензивно обучение симптомите могат да бъдат облекчени до такава степен, че някои страдащи да намалят дозата си от лекарства.

Редовната тренировъчна терапия не само поддържа физическата функционалност въпреки анкилозиращия спондилит, но и значително облекчава болката в хода на упражненията. В дългосрочен план тренировката стабилизира тялото, подобрява стойката, координацията и предотвратява паданията. Кои упражнения работят най-добре, се различава от пациент на пациент с болестта на Бехтерев. Различните области на тялото са засегнати при всеки.

В допълнение към физиотерапията или физиотерапията, предписани от лекар, Германската асоциация на болестта на Бехтерев (DVMB) организира различни предложения за упражнения на много места. Включително седмична функционална терапия и курсове със спортове, подходящи за пациенти с болест на Бехтерев. Тези оферти също могат да бъдат предписани и вноската да бъде платена от здравните застрахователи. Германската асоциация на болестта на Бехтерев (DVMB) също предлага подкрепа чрез групи за самопомощ.

Диета при анкилозиращ спондилит

Повечето изследвания за храненето при възпалителни ревматични заболявания са свързани с пациенти с ревматоиден артрит, „класическия ревматоиден артрит“. По принцип констатациите могат да бъдат пренесени в други форми на възпалителен ревматизъм, включително болестта на Бехтерев.

Като цяло балансираната диета (смесена диета), заедно с достатъчно упражнения и моменти на релаксация са част от здравословния начин на живот. Обикновено трябва да се избягва много наднормено тегло. Въпреки това диетите, особено дългосрочните, винаги включват риск от недостиг на хранителни вещества. Ако искате да промените диетата си, трябва внимателно да се информирате и получавате подозрения за преувеличени обещания. Болест като анкилозиращ спондилит не изчезва скоро, защото отделните храни вече не се консумират.

Има обаче храни, които съдържат вещества, които действат като пратеници в тялото или могат да им повлияят. Това включва и вещества, които усилват или забавят възпалителните процеси. Следователно, Диетата е важна част от терапията на болестта на Бехтерев бъда. Промяната в диетата обаче действа, ако става много по-бавно и не толкова интензивно като лекарствата. Следователно диетата трудно може да замести медикаментозното лечение, особено не в началото на терапията.

Лекарствата и храните обаче могат да се допълват при болестта на Бехтерев. И при определени обстоятелства е възможно да се намали дозата на лекарството в дългосрочен план чрез други хранителни навици. Най-добре е пациентът да обсъди диетата си и плановете за смяна с лекуващия си лекар и да получи информация от специализираните консултативни центрове. Те могат да дадат обосновани препоръки по въпроса за храненето при болестта на Бехтерев или да предоставят подходящи точки за контакт.

Във всеки случай пациентите с анкилозиращ спондилит трябва да откажат пушенето възможно най-скоро. Тютюнът не е храна, а т. Нар. Луксозен артикул, но консумацията му очевидно насърчава втвърдяването на костите, както показват проучванията.