Как диабетът влияе върху качеството на спермата

Автор: Улрике Вигенер

Причината за нежеланото бездетство може да се крие както при мъжете, така и при жените. Както откритият диабет тип 1 или 2, така и преддиабетът могат да увредят плодовитостта при мъжете. Какви са фоновете?

Осветяващ идва от Италия Проучване на мъжкото безплодие: В изследването, публикувано в края на 2018 г., a преддиабетно метаболитно състояние открити. Преддиабетът е дефиниран според критериите на Американската диабетна асоциация, обясни професор д-р. Уве Пааш, клиника и поликлиника за дерматология, венерология и алергология в Университетската болница в Лайпциг и ръководител на референтния център на Европейската академия по андрология (EAA).

The засегнати мъже са били средно по-възрастни, са имали по-висок индекс на коморбидност (CCI) и са имали повишен риск от хипогонадизъм. Концентрациите на тестостерон и глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), са средно по-ниски, докато нивата на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и 17β-естрадиол са по-високи, отколкото при участниците в проучването без преддиабет.

Увреждане на ДНК

Мъжете, които са тествали положително за преддиабет, също са имали по-висок индекс на фрагментация на ДНК (DFI) и по-висок процент на идиопатична, необструктивна азооспермия.

Ретроградна еякулация

При ретроградна еякулация сперматозоидите не излизат през уретрата - те се катапултират назад в пикочния мехур и се изпразват с урината. Еякулацията е отслабена или отсъства напълно и в този случай може Фалшива азооспермия.

Причината е слаб мускул на шийката на пикочния мехур, който не се затваря правилно. За това може диабетна невропатия да бъде отговорен. Следователно в случай на свързани с диабета проблеми с мъжкия фертилитет тази опция също трябва да бъде изяснена.

The Индекс на фрагментация на ДНК определя количествено дела на увредената ДНК на сперматозоидите, със специален фокус върху хромозомните счупвания, казва експертът. Проучванията показват, че високият DFI корелира с намалена плодовитост и също така по-висока честота на спонтанни аборти. Резултатите от изследването обаче не са еднакви, така че диагностичната стойност на индекса на фрагментация на ДНК понастоящем не може да бъде окончателно оценена. В момента DFI представлява предимно научен интерес; рутинното определяне като част от тестовете за плодовитост не се препоръчва.

Също така проучвания при мъже с явен диабет показват връзка между метаболитното заболяване и a увеличена степен на увреждане на ДНК в спермата. В момента човек може само да спекулира относно възможни причини, казва проф. Пааш.

Факт е, че през целия мъжки репродуктивен тракт „Разширени продукти за гликиране“ (AGE) могат да бъдат намерени, които до голяма степен са отговорни за последствията от диабет. В резултат на гликозилирането на протеини и липиди се появяват по-агресивни кислородни радикали и причиняват оксидативен стрес, което може да бъде една от причините за наблюдаваното увреждане на ДНК.

Нарушена подвижност

Друг аспект на свързаното с диабет под- или безплодие е хормонален дисбаланс в резултат на диабетната метаболитна ситуация, която също може да има отрицателен ефект върху качеството на спермата.

Мета-анализ, публикуван през 2016 г., показа следната картина: Обемът на еякулата е намален при мъже с диабет, броят на сперматозоидите изглежда нормален. The Брой нормаморфни сперматозоиди се намалява обаче въз основа на наличните проучвания само за Диабет тип 1 проверено. Според мета-анализа подвижността на сперматозоидите е нарушена както при тип 1, така и при тип 2.

Ролята на затлъстяването

В Диабет тип 2 често е цял клъстер от с хипергликемия, хипертония и затлъстяване Рискови фактори ефективни, като всички те могат да повлияят на производството на сперматозоиди. При мъжете с патологичен анализ на сперматозоидите, наднорменото тегло е три пъти по-вероятно, отколкото при мъжете с нормален анализ на сперматозоидите, според експерта.

Работната група около проф. Пааш е взела безплодието, свързано с диабет и затлъстяване, под микроскоп в различни изследвания: Качеството на сперматозоидите е възможно чрез Адипоцитокини - цитокини, освободени от адипоцити - модулирани, чиято концентрация в семенната плазма е доказано променена при пациенти със затлъстяване.

Инхибин В също може да играе роля. Пептидният хормон се произвежда в тестисите от клетките на Сертоли и регулира секрецията на FSH чрез отрицателна обратна връзка. При ИТМ над 30, инхибин В е значително намален, както проф. Пааш обяснява допълнително. Според проучване, проведено в Лайпцигския център на EAA с повече от 2400 мъже, изглежда Съотношение на инхибин B/FSH по-чувствителна Маркери за безплодие да бъде сам като FSH.

И има друг механизъм, чрез който затлъстяването и нарушенията на фертилитета при мъжете могат да бъдат свързани: В мастните клетки тестостеронът се превръща в естроген, което е в смисъл на Хипогонадизъм може да има отрицателен ефект върху функцията на тестисите.

Значение при диабет тип 1 и тип 2

Изглежда, че има цял набор от механизми, които могат да причинят суб- или безплодие при пациенти с диабет от мъжки пол, подчерта експертът. Изследването тепърва започва и ще мине известно време, преди частите от пъзела да се съберат, за да образуват пълна картина.

Остава въпросът: с какво може да се направи Извлечете текущото състояние на знанията за практика? На първо място, според проф. Пааш е много важно да сте наясно с възможността за свързани с диабета проблеми с плодовитостта при мъжете и да ги включите в консултацията.

Тъй като възрастта, на която двойките се занимават конкретно с планирането на семейството, се е изместила назад, свързаните с диабета нарушения на плодовитостта са от значение не само за тип 1. Темата трябва да бъде разгледана и при мъже с диабет тип 2.

Вземете превантивни мерки с оглед на мъжката плодовитост обичайни мерки за управление на диабета: добър контрол на кръвната захар, корекция на високо кръвно налягане, намаляване на наднорменото тегло. При медикаментозната терапия трябва да се отбележи, че бета-блокерите и калциевите антагонисти могат да повлияят отрицателно на броя и качеството на броя на сперматозоидите.

Мъжете с диабет, които се представят, защото не могат да имат деца, трябва винаги свържете се с андролог, съветва проф. Пааш. Има около 1000 лекари с това допълнително наименование в цяла Германия.

Осигурен е качествен подход към анализа на спермата. The Анализ на сперма трябва да бъде изготвен в съответствие с „лабораторното ръководство на СЗО за изследване и обработка на човешки еякулат“, което много точно определя всяка стъпка от обработката и оценката. Ако качеството на сперматозоидите е ограничено, изследването на причината започва.