Ювенилен идиопатичен артрит

Ювенилният хроничен артрит е разделен на 5 подгрупи. Олигоартрит тип I е под-форма. Като правило са засегнати само няколко стави (олиго = гръцки "малко"), особено големи и средни стави (напр. Коленни стави, глезени). Среща се главно при момичета като малки деца и обикновено започва преди училищна възраст. Ето защо се говори за „тип момиченце“ на младежкия хроничен артрит. Прогнозата е относително благоприятна в сравнение с другите форми на ювенилен хроничен артрит. При много пациенти заболяването завършва най-късно с пубертета. От друга страна, има специални проблеми, които изискват целенасочено наблюдение и терапия. Те засягат ставите от една страна и очите от друга.

При младежкия хроничен артрит от типа олиго-I, коварен е предимно коварен иридоциклит (възпаление на ириса; иридис). Тъй като често няма признаци на възпаление от външната страна на окото, като зачервяване на очите и децата също могат да компенсират намаленото зрение в възпаленото око с другото око, то често не се разпознава в началото и следователно само късно или дори лекувани твърде късно, когато вече е настъпило трайно увреждане на окото. Следователно е важно за всички деца с ювенилен хроничен артрит от типа Oligo I да се прави редовен офталмологичен преглед с офталмоскоп.

Терапията на младежкия хроничен артрит от тип Oligo-I се провежда с медикаменти, физически мерки (особено охлаждане на засегнатите стави, физикална терапия), физиотерапия, трудова терапия и евентуално други форми на лечение, които зависят от съответната проблемна ситуация.

Лекарства

Така наречените противовъзпалителни лекарства без кортизон (нестероидни противовъзпалителни средства) се използват предимно за незабавно облекчаване на болката и за лечение на локално възпаление, за предпочитане под формата на сок, но също и под формата на таблетки. Тези лекарства могат да причинят стомашни проблеми, които детето най-често не идентифицира като такива. Родителите често виждат този страничен ефект във факта, че децата се хранят лошо. От друга страна, децата обичат да „локализират“ много проблеми в стомаха и да заявяват, че стомахът ги боли, дори ако там всичко е наред. Тогава тази ситуация е много трудна за родителите и лекаря. От една страна, лечението с лекарства би трябвало да бъде променено, ако наистина е свързано със стомашни странични ефекти. От друга страна, би било много вредно за детето, ако подобно лечение бъде прекъснато поради неправилна преценка на ситуацията, тъй като доброто облекчаване на болката и деконгестантното, противовъзпалително лечение е от съществено значение по гореспоменатите причини (например избягване на облекчаване на пози, контрактури, Съвместните несъответствия) са много важни за момента и особено за бъдещето на детето.

В миналото младежкият хроничен артрит често се лекува с ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин). лекувани с високи дози. Тъй като това лекарство е много по-свързано със стомашни странични ефекти, отколкото съвременните противовъзпалителни лекарства без кортизон, то вече не трябва да се прилага днес, освен в изключителни случаи.

Ако възпалението е толкова тежко, че противовъзпалителните лекарства без кортизон са недостатъчни или ако противовъзпалителните лекарства без кортизон не се толерират, няма да се заобиколи употребата на кортизон. Децата са много предпазливи по отношение на това, тъй като терапията с кортизон за по-дълъг период от време, особено при по-високи дози, е свързана с нарушения в растежа. Ако кортизонът е необходим за период, по-дълъг от седмици или няколко месеца, трябва да се обмисли дългодействаща антиревматична терапия ("основна терапия").

Споменатите странични ефекти на кортизон се отнасят само до така нареченото системно приложение (таблетки, супозитории; кортизонови инжекции в мускула, тъй като така наречените депо инжекции изобщо не трябва да се правят, тъй като тези странични ефекти са най-силни тук). Те не се появяват, когато кортизонът се инжектира директно в засегнатата става. Напротив, тази терапия е много добър терапевтичен вариант за много пациенти с ювенилен хроничен артрит. Често възпалението в тази става за дълго време спира в резултат на тази мярка. Инжекцията трябва да се прави само от опитен лекар, на който детето може да се довери, така че да няма най-лошия спомен от мярката и евентуални бъдещи инжекции в ставите, които може да са необходими, не са още по-трудни.

Инжектирането на кортизон в ставата работи най-добре, ако ставата не е подложена на силно натоварване за около 48 часа след това. Поради това е много важно обездвижването или облекчаването на третираната става. Когато се инжектира в носещи тежести стави (напр. Колена), за този период трябва да се поддържа почивка в леглото.

Физиотерапия

Възпалените, подути или прегряти стави трябва да се охладят. Топлина, особено интензивна топлина под формата на топлинни пакети, фанго пакети, горещи мочурища или кални опаковки или други подобни. обикновено е вредно, тъй като може допълнително да подсили възпалението. Студът се прилага най-добре чрез пакети с лед, ако е необходимо и чрез студени пакети (внимание: когато предлаганите в търговската мрежа опаковки с гел излязат от фризера, те са много студени и в най-лошия случай могат да доведат до повърхностно измръзване на кожата, следователно никога без междинен слой като този Поставете кърпа върху кожата! Пакетите с лед са по-добри, защото никога не могат да станат по-студени от 0 °!.

Охладете ставите достатъчно дълго, тъй като охлаждането само за няколко минути охлажда само повърхността на кожата и чрез регулаторен механизъм в тялото води до увеличен приток на кръв към целия регион. Тъй като възпалената става е снабдена с твърде много кръв поради възпалението, този ефект се увеличава чрез твърде кратко охлаждане на ставата. Ако охлаждането е твърде кратко, това често води до повече възпаление и повече болка; желаният ефект за намаляване на възпалението никога не се постига. При достатъчно дълъг период на охлаждане обаче студът достига дълбочината. Активират се така наречените сензори за дълбочина, които предотвратяват гореспоменатия увеличен кръвен поток в региона. Резултатът е намаляване на локалното възпаление и облекчаване на болката.

Грубо правило: голяма става като колянната става трябва да се охлажда за около 20-30 минути, по-малките стави малко по-къси, напр. Лакътна става или китка около 15-20 минути.

Друг съвет: Пакетът с лед често се поставя по такъв начин, че да охлажда кост, разположена директно под кожата (например капачка на коляното). По правило това не може да се издържи дълго. Затова поставете ледения пакет върху меките тъкани (там също има възпаление) и изолирайте костните структури с кърпа, ако е необходимо.

физиотерапия

Физиотерапията служи, от една страна, за профилактика, например на ограничения в движението, скованост на ставите и неправилни позиции, избягване на уклончиви движения и неблагоприятни модели на движение (вж. По-горе). Ако промени от този вид вече са настъпили, той се опитва да ги коригира с цел възстановяване на нормалните условия. Ако пълна корекция вече не може да бъде постигната, тя практикува компенсации, които са възможно най-благоприятни.

Както при хроничния артрит при възрастни, изследванията върху възможностите за диетично лечение са оскъдни. Не са известни (поне ние) убедителни научни данни, които биха предложили излекуване или подобряване на хронични възпалителни ревматични заболявания чрез специална „ревматична диета“. За разлика от тях се предлагат редица така наречени диети с ревматизъм и има неуправляемо изобилие от диетични препоръки, които трябва да се спазват при ревматични заболявания.

Като цяло трябва да обърнете внимание на следните диетични аспекти, особено при деца:

Избягвайте наднорменото тегло

Особено когато са засегнати теглоносни стави, те също са застрашени от повишен стрес и прекомерна употреба. Тъй като някои деца се движат по-малко поради болката и по този начин консумират по-малко калории, рискът от наднормено тегло се увеличава. Ако те вече са склонни към затлъстяване, може би също са „разочароващи се“ и/или им се дават сладки като „утеха“, започва опасен порочен кръг. Тук е много важна една напълно различна „диета за ревматизъм“.

От съществено значение е да се избягват недостатъци

От друга страна, възпалителните ревматични заболявания често са тежки общи заболявания, които като цяло отслабват тялото силно и дори могат да бъдат свързани със значителна загуба на тегло. Точно както човек трябва да избягва наднорменото тегло, обратното, трябва да се внимава да не се отслабва твърде много.

Специален проблем при много от така наречените диети с ревматизъм е, че те са „диети без пропуск“ (отчасти: „без месо“, „без животински протеини“, „без захар“, „без какао“, „без шоколад“ и т.н.) . Особено при децата, които са във фаза на растеж и развитие, тези диети не са безпроблемни. Въздържането от захар, какао или шоколад е най-малката трудност, но е несправедливо спрямо децата, на които преди е било позволено да ядат шоколад и сладкиши, а сега са „наказани“ два пъти с артрит. За разлика от тях, диетата без месо също трябва да се разглежда по-критично от медицинска гледна точка. Дори и строга вегетарианска диета обикновено е възможна за деца. Необходимо е обаче високо ниво на знания в хранителната структура и хранителния състав, така че да няма недостатъци (не само недостиг на протеини!) И да няма мускулно разпадане, отслабване на имунната система и податливост към инфекции и нарушения в развитието.

Не натоварвайте децата допълнително

Артритът само при дете води до дълбоки и дълбоки промени в живота на детето и в живота на цялото семейство. Понякога семейният живот е толкова небалансиран от такава болест, че може (в крайна сметка) да бъде почти по-лош от действителната болест. Следователно човек трябва да се опита, ако е възможно, да продължи живота възможно най-нормално, за да получи поне възможно най-голяма приемственост за детето и за себе си (при условие, че някои неща не са явно вредни). Тази приемственост засяга целия начин на живот, навиците, ритъма на живот, а също и социалната среда (приятели, игрална група, детска градина и т.н.). Древногръцката медицина разбирала диететиката като нещо повече от храненето, но означавала хармоничен начин на живот. Подходът за диетично лечение на ревматични заболявания в този смисъл със сигурност си заслужава да бъде разгледан, но не може да замести другите мерки за лечение.