Язвена болест

Язвена болест (пептична язва, гастродуоденална язва): Събирателен термин за възпалителния дефект (язва) на стомашната лигавица, причинен от храносмилателните сокове и достигащ до кръговите мускули. Това е едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания; един на всеки десет е засегнат поне веднъж в живота. В зависимост от това кой орган е болен, лекарят диференцира Язва на стомаха (Стомашна язва) и Язва на дванадесетопръстника (Язва на дванадесетопръстника). Докато стомашната язва засяга предимно възрастни пациенти, по-често язвата на дванадесетопръстника засяга предимно по-млади хора. И двете вече могат да бъдат лекувани добре с лекарства; Но са възможни рецидиви. Заплашващи живота усложнения като Стомашна перфорация, Острото кървене и възпалителното разпространение в съседните органи се развиват само днес, ако язвената болест не е лекувана.

Трябва да се прави разлика между стресова язва, която се появява при тежко болните като реакция на психологическия и физическия стрес, причинен от острото основно заболяване, напр. Б. при интензивно лечение се случва и почти винаги остава еднократно събитие.

Водещи оплаквания

Болка в горната част на корема, с язва на стомаха като гладна болка или веднага след ядене, с язва на дванадесетопръстника само няколко часа след хранене
Често нощна болка при стомашни язви
Гадене и повръщане, загуба на апетит и загуба на тегло
В случай на масивни кървящи стомашни язви, повръщане на кръв, забавени изпражнения и изключително силни, скучни болки в стомаха, често с изразена лява страна, простираща се в гърба и рамото

Кога на лекар

След седмица ако

Болки в горната част на корема се повтарят.
Самолечението и отказването от алкохолни напитки, цигари и кафе не носят никакво подобрение.

Същия ден, ако

болката не отшумява и се изтегля в лявото рамо и гърба.
забележете черни изпражнения (катранени изпражнения) или повърнете прясна кръв.

Болестта

Основният механизъм на развитие на стомашни язви вече е обяснен в случай на възпаление на стомашната лигавица, което е предварителният етап Язвена болест е.

За разлика от възпалението на стомашната лигавица, инфекцията с бактерията Helicobacter pylori не е само един фактор за язвена болест. Тази инфекция участва в клиничната картина при 75% от стомашните язви и 90% от дванадесетопръстника. Останалите случаи са предимно резултат от терапия с кортизон или Облекчаващи болката от НСПВС. Изглежда някои хора също имат наследствено предразположение. За разлика от възпалението на стомашната лигавица, язвената болест се простира дълбоко в стомаха или чревната стена.

Фокусът е върху неспецифично изгаряне, скучна болка в горната част на корема. При една трета от пациентите обаче язвите остават без симптоми. Следователно ще забележите болестта само когато има повръщане на кръв или забавени изпражнения.

Усложнения. Ако раната засяга по-големи кръвоносни съдове в стомашно-чревната стена, възниква остро кървене; пациентът повръща кръв (хематемеза) и има тъмно оцветени изпражнения от усвоената кръв. Контактът със солната киселина в стомаха води до потъмняване на кръвта или дори катран, така че лекарят говори и за разбиване на утайка от кафе и застояли изпражнения.

A Стомашна перфорация (Перфорация на стомашната стена, перфорация на стомаха) се забелязва чрез внезапна скучна болка, която често излъчва в лявото рамо. В същото време коремната стена става тясна и твърда като дъска (Остър корем). Ако съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника се излее в коремната кухина след пробив на стената, възниква животозастрашаваща ситуация Перитонит. Понякога болката отшумява за кратко и след това се появява отново (интервал без симптоми).

Язвите близо до изхода на стомаха могат да доведат до стегнато стесняване след излекуването им (пилорна стеноза). Тогава храната вече не попада лесно в червата и се задържа в стомаха. Това може да доведе до гадене и бликащо повръщане отново и отново.

Това прави лекарят

Диагностична гаранция. При съмнение за язва, лекарят взема проби от тъкани от няколко места в стомаха по време на гастроскопията, за да установи заразяване с бактерии Helicobacter pylori Рак на стомаха Да изключа.

терапия. Днес с язвените заболявания почти винаги може да се справим бързо и успешно Лекарства за лечение на. По-рано честото отстраняване на две трети на стомаха и прекъсването на нишките на блуждаещия нерв, което насърчава производството на стомашна киселина, следователно вече не се извършва.

При пациенти, които се лекуват с болкоуспокояващи или ревматоидни лекарства, които увреждат лигавиците, лекарят ще се опита да ги предотврати Алтернативни лекарства да се замени. Тогава болестта често се лекува сама. Ако спирането на лекарството не е възможно, превантивна употреба на инхибитори на протонната помпа или H2-рецепторни блокери предписани.

В случай на остро кървене и други усложнения, кървенето се спира ендоскопски. За целта пациентът се поставя възможно най-плоско и обикновено се поставя стомашна сонда за облекчаване на натоварването. Пробивът на язвата в коремната кухина трябва да бъде опериран незабавно. В зависимост от това колко труден е пробивът, язвата се отстранява и зашива; в краен случай трябва да се отстранят части от стомаха. Същото се отнася, когато язвата проникне в съседни органи и когато стомашната порта е белязана (Пилорна стеноза) необходима операция. Нечупливите язви се оперират само ако болестта не се лекува успешно след три до четири месеца.

Инхибитор на протонната помпа се предписва за период, за да се предотврати рецидив.

Самопомощ

С днешните високоефективни лекарства вече не са необходими мерки за самопомощ, за да стане бързо без симптоми; Те все пак са от съществено значение за предотвратяване на рецидив.

Тъй като самопомощта при остро възпаление на стомашната лигавица и язвена болест преследва същата цел, тя ще бъде обсъдена накратко на този етап.

Избягвайте задействанията
Избягвайте всички задействания не само в острата фаза, но и известно време след това, напр. Б. алкохол и никотин, но също така и сладки храни, мляко и онези подправки, които стимулират образуването на киселини като пипер, хрян или горчица. Същото се отнася и за лекарства, които не е задължително да се приемат, особено ацетилсалицилова киселина и други Облекчаващи болката от НСПВС.

диета
Много съветници препоръчват диета с чай и сухари за 24–36 часа, за да успокоят възпалената стомашна лигавица. След това трябва постепенно да се върнете към обичайната си диета, но през първите два дни ядете основно картофи и варени зеленчуци и от третия ден нататък отново (малко) нискомаслено месо. Тези предложения за диета обаче не са в състояние да издържат на научни тестове. Засегнатите обичат да минат без тлъсто месо, кафе, бяло вино и алкохол. Поради това повечето лекари съветват: Когато ядете, обърнете внимание на това, което можете да понесете. Постоянно правете това, което известно време не можете да търпите.

Леки цели храни
Промяната в диетата на леки цели храни или диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар може да има положителен ефект върху хода на хроничното възпаление на стомашната лигавица. Трябва също така да се погрижите да ядете няколко малки хранения през целия ден, вместо три големи хранения.

Топлинни приложения
Топли обвивки за тяло или торбичка със сено, затоплена над пара и поставена в горната част на корема, действат успокояващо на стомаха.

Допълнителна медицина

Билколечение
Придружаващ или следващ терапия за изкореняване на Helicobacter за предотвратяване на рецидив, може да се помисли за лечение на чай със слуз като ленено семе, блат и слез, които предпазват стомашната лигавица от излишната киселина. Доказали са се и чайните препарати с цветя от лайка или корен от сладник, които се характеризират с успокояващ и противовъзпалителен ефект. Като алтернатива се предлагат готови лекарствени продукти или като индивидуални препарати (напр. Разтвор на лайка Spitzner® или торбички Gastronal® с ленено семе) или като комбинирани препарати (напр. Капки Iberogast® на основата на цветя от лайка, плодове от кимън, корен от ангелика, плодове от бял трън, Листа от маточина, листа от мента, канделабри, жълтурчета и корен от сладък корен).

Чайове от женско биле или готови лекарствени продукти не трябва да се използват повече от шест седмици, тъй като те могат да понижат нивото на калий в кръвта.

Понякога се препоръчва лек на руло за успокояване на лигавицата. Извършва се сутрин и вечер в продължение на една седмица. За това пригответе термос с чай от лайка и след това легнете в леглото. Първо изпийте половин чаша чай от лайка, след което легнете по гръб за десет минути; след това изпийте отново половин чаша чай от лайка и след това легнете на лявата страна за десет минути. Тази процедура се повтаря от дясната страна и накрая лежи по корем, така че след 40 минути да сте се „превъртяли“ около собствената си ос.

Процедура за релаксация
Релаксационни упражнения, напр. Б. Автогенното обучение може да помогне за предотвратяване на стомашни проблеми, причинени от стрес.

акупунктура
Акупунктурата подкрепя медикаментозното лечение на гастрит. а. се възползват от техния неспецифичен лечебен ефект.

хомеопатия
Ако е необходимо, индивидуално приспособената конституционална терапия може да облекчи симптомите. Често използвани хомеопатични лекарства са Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica или Rumex.