Язва на стомаха и дванадесетопръстника: симптоми и лечение

Дупка, където никой не принадлежи - мнозина развиват това в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Това не само може да бъде болезнено, но може да доведе и до опасни усложнения. За щастие, някои лекарства и здравословният начин на живот почти винаги успяват да се справят с язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Язвата (язва, язва) е това, което лекарството нарича дефект на веществото („дупка“) в кожата или в лигавицата или стената на вътрешен орган. Ако се появи в стомаха или прилежащия дванадесетопръстник (с-образна начална част на тънките черва), това е така наречената пептична язва (причинена от храносмилането или всъщност стомашната киселина). Това се проявява като зачервено, евентуално леко кървящо вдлъбнатина на повърхността на лигавицата с плосък ръб или, в случай на хронично заболяване, удебелен ръб с цикатрици.

Как се развива язва на стомаха или дванадесетопръстника

Стомашна язва (ulcus ventriculi, стомашна язва) се образува като част от трайно увреждане на стомашната лигавица, която иначе предпазва стомашната стена от агресивната солна киселина. Ако не се лекува, язвата с течение на времето може да проникне в по-дълбоките слоеве на храносмилателната система. Развитието на язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника, язва на дванадесетопръстника) е подобно.

Фактът, че лигавицата вече не може правилно да изпълнява защитната си функция, така че хроничният гастрит (възпаление на стомашната лигавица) и в резултат на това стомашна язва или дуоденит (дуоденит) и след това язва на дванадесетопръстника се дължи на диспропорция между факторите, защитаващи и увреждащи лигавиците. Последните включват

инфекция с бактерията Helicobacter pylori: видът на бактериалния щам, общото здравословно състояние и факторите на околната среда (напр. диета) трябва да определят дали симптомите изобщо възникват.
генетично предразположение, тъй като язви на стомаха или дванадесетопръстника са по-чести в някои семейства.
подкисляване на стомаха, причинено от тютюнопушене или висок процент алкохол.
прием на лекарства, като някои болкоуспокояващи като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, напр. ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак) или кортизонови препарати.
обратен поток от жлъчни киселини в стомаха в резултат на нарушена перисталтика (движение на стомаха).
стрес.
Синдром на Zollinger-Ellison (гастрин-образуващи тумори в дванадесетопръстника или в панкреаса с масивно увеличаване на производството на стомашна киселина).
свръхактивна паращитовидна жлеза с повишаване на калция, която насърчава гастрина и по този начин стомашната секреция на киселина.
Нарушения на кръвообращението.

Както стомашните, така и дванадесетопръстните язви са по-склонни да се появят в средна до напреднала възраст и се развиват значително по-често при мъжете, отколкото при жените. Те са сред най-често срещаните заболявания на храносмилателния тракт, като на брой преобладава язва на дванадесетопръстника. Ако язвата на стомаха или дванадесетопръстника има тенденция да се повтаря, това се нарича пептична язва. Все още не е ясно защо хората с кръвна група 0 го получават по-често от други.

Как се проявява язва на стомаха или дванадесетопръстника

Пептичните язви не трябва да причиняват дискомфорт. Когато се появят обаче, се появяват първите признаци на предимно коварната болест, която често нараства с течение на времето

чувство на натиск и пълнота
Гадене и повръщане
Загуба на апетит, отвращение към определени храни или лоша поносимост към пикантни храни, сладкиши, алкохол и кафе
Метеоризъм и нередности на изпражненията
киселинна регургитация и киселини
Проблеми с кръвообращението или сърцебиене

Типична е тъпа, скучна болка в горната част на корема, понякога излъчваща се в гърба, която може да бъде локализирана и която се появява независимо от храната в случай на стомашна язва, но особено веднага след ядене. В случай на язва на дванадесетопръстника, от друга страна, има предимно гладна болка, която се усилва през нощта и отшумява след хранене.

Кървене в стомаха или дванадесетопръстника с умора, със силно изпотяване, ускорен пулс, намалено кръвно налягане, повръщане на кръв като утайка от кафе, катранени изпражнения (черно оцветяване поради червения кръвен пигмент хемоглобин, превърнат от стомашната киселина в хематин), тежка жажда до състояние на шок.
стомашен или чревен пробив (последица: перитонит) с внезапна силна болка в горната част на корема, стегнат стомах, твърд като дъска или шок.
стесняване/свиване на изхода на стомаха поради белези, оставени от многократни язви със затруднено преминаване на химуса, повръщане, рефлукс, нарушения на водния и солевия баланс, загуба на тегло и силна болка.

Как да разпознаем язва на стомаха или дванадесетопръстника

Анамнезата (вземане на медицинска история) и физически преглед (абдоминална палпация) често дават първите улики. Гастроскопия (гастроскопия), която включва и дванадесетопръстника, създава сигурност. Вземат се малки тъканни проби и се изследват за ракови клетки на стомаха и Helicobacter pylori. Като част от такава гастроскопия могат да се вземат и терапевтични мерки, напр. Спрете всяко стомашно кървене, причинено от заличаване с токов удар, като прикрепите метална скоба към кървящия съд или го залепите с фибрин или определени смоли.

Helicobacter pylori може да се тества и чрез дишане на въздух (дихателен тест C13, тест за уреазен дъх: пиене на течност с маркирана с C13 урея, която ензимът уреаза разгражда и отделя въглероден диоксид, който може да бъде открит в дъха), тест на изпражненията (антиген за откриване, например за проверка на успеха на терапията ) или - макар и само частично значимо - в кръвта (откриване на антитела), което може да се определи.

Ако няма нито колонизация на Helicobacter pylori, нито дългосрочно лечение с НСПВС, нивото на гастрин в кръвта трябва да се изследва, за да се открие синдром на Zollinger-Ellison.

Рентгеновите изследвания са показани, ако гастроскопия не е възможна по медицински причини или ако има усложнения на язва като стомашна перфорация (типично: въздух в коремната кухина) или стесняване на изхода на стомаха („стомах с пясъчен часовник“).

Кръв в изпражненията може да се открие с помощта на комплект за тестове, свързана с кървене анемия или признаци на възпаление в кръвна проба.

Как да лекувате язва на стомаха или дванадесетопръстника

Лечението на язва на стомаха или дванадесетопръстника зависи от спусъка. В случай на доказана инфекция с Helicobacter pylori се провежда така наречената ерадикационна терапия (тройна терапия), която се състои в прилагането на два различни антибиотика (напр. Кларитромицин и амоксицилин или метронидазол) за около една до една и половина седмици за елиминиране на зародиша и инхибитора на протонната помпа (PPI, напр. омепразол или пантопразол), който блокира производството на киселина в стомаха, за да може лигавицата да се възстанови. Ако е неуспешно (напр. Защото бактерията е устойчива на антибиотик), се използва така наречената последователна терапия с променящи се антибиотици. За да излекува язвата напълно, ерадикацията обикновено е последвана от прием на киселинен инхибитор в продължение на няколко седмици.

Ако не може да бъде открит хеликобактер пилори, киселинната секреция в стомаха се намалява с медикаменти („защита на стомаха“) с блокер на хистаминови рецептори (блокер на Н2 рецептори, напр. Ранитидин) или инхибитор на протонната помпа. Освен това е важно да се елиминират фактори (напр. Алкохол, никотин, кафе, пикантни или мазни храни, някои болкоуспокояващи, стрес), които стимулират или увреждат стомашната лигавица до повишено производство на киселина. Билкови лекарства като Копър, анасон, екстракт от корен от сладник или подвижен лек с чай от лайка за успокояване на лигавицата и облекчаване на болката.

В случай на кървене, което не може да бъде спряно ендоскопски, стесняване на изхода на стомаха, перфорация на стомаха или дванадесетопръстника (възможно с проникване в съседни органи), както и образуване на фистула, е необходима операция, при която част от стомаха често се отстранява, за да се предотврати производството на киселина. В отделни случаи снабдяването на нервите с продуциращите киселина клетки на стомашната лигавица вместо това се прекъсва чрез ваготомия (прерязване на блуждаещия нерв).

Ако лекарството е причина за язва, то поне трябва временно да бъде прекратено или заменено с други, лесни за стомаха лекарства и инхибитор на киселина, приложени в допълнение. Ако това е невъзможно, е необходимо постоянно приложение на киселинен блокер, за да не доведе язвата до сериозни усложнения.