Предсърдно мъждене/изолиране на белодробна вена

За вас се планира изолиране на белодробна вена (PVI) за лечение на предсърдно мъждене?

Какво е изолиране на белодробна вена?

PVI е процедура за сърдечен катетър, която се използва за лечение на предсърдно мъждене. Сливането на белодробни вени (= белодробни вени) в лявото предсърдие са чест източник на електрически импулси, които водят до предсърдно мъждене. Следователно при PVI тези кръстовища са пустеещи по такъв начин, че електрическите импулси от белодробните вени вече не достигат до предсърдията и се създава електрическа изолация. Механичната функция на сърцето не е нарушена.

Защо се извършва процедурата?

Основната цел на PVI е да облекчи симптомите, причинени от предсърдно мъждене като Препъване на сърцето, задух и ограничена устойчивост. В повечето случаи PVI не променя необходимостта от разреждане на кръвта.

Има ли алтернативи на процедурата?

Докато предсърдното мъждене може да бъде излекувано с PVI при определени обстоятелства, лечението с лекарства води само до потискане. Освен това лекарствата обикновено не са толкова ефективни като PVI и са свързани с възможни странични ефекти.

В краткосрочен план нормалният сърдечен ритъм може да бъде възстановен и с електролечение под кратка анестезия, така наречената кардиоверсия. Кардиоверсията обаче не променя фундаменталната тенденция към предсърдно мъждене, така че честотата на рецидивите е много висока.

Как протича процедурата?

Разтегнат ли е малко или поставен стент?

Не, PVI е операция на сърдечен катетър, която няма нищо общо с коронарните артерии. За разлика от операцията на коронарната система ("коронарна ангиография"), PVI се провежда от вътрешната страна на сърцето и в сърцето не остава материал.

Трябва ли да поставя на пауза разредителите на кръвта си преди процедурата?

Това зависи от вида на разреждането на кръвта. Marcumar (Phenprocoumon) не трябва да се поставя на пауза, но трябва да се цели целеви INR диапазон от 2-2,5. Трябва да поставяте на пауза по-нови разредители на кръвта като Xarelto®, Pradaxa®, Eliquis® и Lixiana® само в деня на постъпване в болница. Тромбоцитните инхибитори като ASA, клопидогрел, Brilique® и Efient® обикновено не трябва да се поставят на пауза.

Какви са шансовете за успех на процедурата?

В краткосрочен план процедурата е успешна при почти всеки пациент, т.е. белодробните вени са изолирани в> 99% от случаите. Дългосрочният успех на лечение на предсърдно мъждене обаче е по-нисък и зависи от множество съпътстващи фактори, включително Вашата възраст, вид и продължителност на предсърдно мъждене, наличие на сърдечна недостатъчност, съществуващи дефекти на сърдечната клапа. Например, може да се очаква дългосрочна свобода от симптоми от 80-90% след единична аблация при млади хора само с припадъци на предсърдно мъждене и без съпътстващи заболявания. При по-възрастни пациенти с дългогодишно предсърдно мъждене и сърдечни заболявания честотата на дългосрочно излекуване е по-ниска и е по-близо до 50-60%. Ако предсърдно мъждене съществува отдавна, шансът за възстановяване е толкова нисък, че аблация вече не е полезна.

Какви усложнения са възможни?

Подробно обяснение на възможните усложнения се извършва преди процедурата и е обяснено подробно в информационния лист. Кървещи усложнения в слабините, наранявания на сърцето (особено с кървене в перикарда), стесняване на белези на белодробна вена, увреждане на съседни структури като хранопровода и диафрагмалния нерв, инсулт и усложнения поради контрастното вещество (алергия, бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм) трябва да бъдат споменати накратко. . Като цяло обаче PVI е процедура с много нисък риск. Рискът от тежки усложнения е доста под 1%, а рискът от леки усложнения (ингвинален следоперативен кръвоизлив, временна едностранна парализа на диафрагмата) е около 2-4%. Ние разкрихме нашите усложнения на уебсайта на болница Йозеф.

Ами ако отново получа предсърдно мъждене след процедурата?

Рецидивите на предсърдно мъждене през първите няколко седмици след аблация не са необичайни и понякога също са резултат от зарастването на белега в лявото предсърдие. Те не означават автоматично, че аблацията е била неуспешна. Въпреки това, пациентите с ранни рецидиви са по-склонни да имат предсърдно мъждене отново в дългосрочен план. Ако предсърдно мъждене се появи през първите няколко седмици след PVI, обикновено ще се опитаме да възстановим нормалния сърдечен ритъм (синусов ритъм) с лекарства или кардиоверсия. Ако предсърдно мъждене продължава да се появява след фаза на заздравяване от 2-3 месеца, в много случаи е полезно подновеното PVI.

Какво ще се направи в случай на повторна процедура?

Ако процедурата се повтори, се проверяват линиите за склеротерапия около белодробните вени. Често тук има пропуски, които са възникнали по време на времето за оздравяване. Тези пропуски ще бъдат безлюдни отново. Освен това понякога е необходимо да се изпразнят други области в предсърдията. Ние извършваме тези интервенции с 3D реконструкции на атриума и склеротерапия чрез топлина.

Какви лекарства трябва да приемам след процедурата?

Постоянното използване на разредител за кръв е абсолютно необходимо, тъй като в противен случай на местата на склерозиране могат да се образуват кръвни съсиреци. Лекуващият Ви лекар ще Ви каже колко дълго е необходимо разреждането на кръвта. Освен това трябва да приемате блокер на стомашната киселина в продължение на 6 седмици, за да предотвратите последиците от евентуално увреждане на хранопровода от PVI.

За какво друго трябва да внимавам след процедурата?

Трябва да пощадите мястото на пункцията в слабините за около 5 дни, т.е. Ако сте предразположени към запек, трябва да се уверите, че изпражненията ви са меки няколко дни след PVI и да избягвате силно натискане. Ако подуването се увеличи или болката в слабините продължава, трябва да ни се представите отново. Леката, пареща болка в гърдите през първите 1-2 дни след процедурата не е необичайна. Ако обаче те продължават дълго време и започват само след няколко дни (до 3-4 седмици) забавяне, те могат да бъдат индикация за възпаление на перикарда или увреждане на хранопровода и определено трябва да бъдат прегледани от лекар.

Научете повече за процедурата в нашата листовка.