Живот със стомия

От Никол Шустър/Стома може да е необходима временно или постоянно за рак на дебелото черво, но също така и за други заболявания на дебелото черво. За пациентите това означава промяна в живота. Професионалната медицинска, сестринска и психосоциална подкрепа е важна.

Стома е гръцката дума за "уста" или "отваряне". В медицината стома често е хирургично създадено отваряне на червата към повърхността на тялото. Използва се за временно или постоянно отстраняване на изпражненията. Stomata може да се използва и като изход за пикочния мехур за оттичане на урина (уростома) или като отвор в дихателната тръба (трахеостома).

"width =" 220 "height =" 175 "/>

Защитата и грижата за кожата са незаменими при грижите за стомите. Залепената основна плоча предпазва кожата около изкуствения анус от агресивното изпражнение.

Около 100 000 пациенти в Германия живеят временно или постоянно с изкуствен анус. Повечето от тях получават стомата в резултат на рак на дебелото черво. Чревните устици са по-рядко показани в случай на хронични възпалителни заболявания на червата, болест на Crohn и язвен колит или дивертикулит, при които издатините на лигавицата се възпаляват. Стома може да е необходима и в случай на вродена масивна колонизация с полипи, усложнения по време на операции в коремната област, вродени малформации на органи или след инциденти.

„Трябва да се прави разлика между защитни устици за временно облекчаване на участъци от червата и такива, които трайно заместват естествения анус“, обяснява д-р. Симоне Островски, специалист като цяло, висцерална, гръдна и съдова хирургия в клиниката в Меминген, в интервю за Pharmazeutische Zeitung.

Изходи на дебелото или тънкото черво

Stomata могат да бъдат настроени терминални или двуцевни. Крайните устици образуват края на активната част на храносмилателния тракт. Тук има само един анус. Хирургът издърпва горната част на червата през коремната стена до повърхността на тялото и я зашива. Изпъква малко парче черва. В зависимост от медицинската необходимост трябва да се отстрани по-дълбокият отдел на червата. В някои случаи лекарят просто го зашива, например при така наречената стома на Хартман. Този тип стома може да се премести обратно по-късно.

За да се създаде двуцевен чревен изход, лекарят издърпва контур от червата през кожата на корема и го отрязва. Двата чревни отвора, които сега са отвън, са зашити в кожата на корема. След това има два чревни изхода. Частта на червата под стомата се облекчава, тъй като вече не преминава изпражненията. Тези устици служат за прекъсване на преминаването на червата. Те обикновено се създават само временно.

Лекарите могат да поставят колостоми в различни секции на дебелото черво. В случай на сигмоидна стома, дренажът се извършва от илеума, т.е.сечението на червата пред ректума. Хирурзите обикновено отстраняват ректума отдолу. Това е най-често използваният вариант на постоянния, т.е. необратим, чревен изход. Тази намеса често е показана в случай на злокачествен тумор или вродена малформация на ректума.

Напречната стома обикновено е двуцевна. Намира се в средния отдел на червата. »Често извършваме тази процедура, за да облекчим чревния шев или последващите чревни секции след операции. Може да се върне най-рано след осем до дванадесет седмици, «казва Островски. Коекостомата също облекчава натоварването на червата. Изхвърля се от апендикса (цекума).

При илеостомия анусът се намира в областта на тънките черва. Такава стома може също да бъде от край до край или двуцевна. „Илеостомията най-често се създава като защитна стома“, казва Островски. В зависимост от положението на стомата консистенцията на изпражненията е по-твърда или кашава.

За повечето пациенти новината, че се нуждаят от стомия, първоначално е шок. Те се страхуват да не загубят качеството на живот и да не могат да продължат своята работа и развлекателни дейности. Стоматотерапевтите се грижат за пациентите още преди поставянето на стомата. По-късно те ви подкрепят в грижите и поддръжката на стомата.

Защитата на кожата е важна

Всяко стомно снабдяване се състои от основна плоча, която се придържа към коремната стена и торба, прикрепена към нея, която събира екскрементите. Разграничава се система от една и две части. В еднокомпонентните системи основната плоча и чантата са здраво свързани помежду си и могат да се сменят само заедно. С двукомпонентния уред за стомиране основната плоча и чантата могат да бъдат разделени една от друга. Тук основната плоча остава върху кожата за няколко дни, докато чантата се сменя, ако е необходимо.

Затворени, резервни торбички често се изискват за колостомия. Предлагат се отворени торбички за уростомия и за илеостомия. Пациентът трябва редовно да ги изпразва. „Често се появяват усложнения върху пластината за защита на кожата, ако тя не е изрязана правилно“, казва Норберт Нелесен, стоматотерапевт в Клиниката по обща, висцерална и детска хирургия в университетската болница в Дюселдорф. Тази помощ е предназначена да покрие кожата около стомата и да я предпази от агресивното изпражнение. Има различни пасти и кремове за допълнителна защита на кожата. Компреси от руно и неутрален от pH сапун обикновено са достатъчни за почистване.

Доставките трябва да бъдат съобразени с вида на стома, типа кожа и индивидуалните нужди. Лекарят предписва помощни средства за грижа за стомата по лекарско предписание. Поемането на разходи се регулира различно от здравноосигурителното дружество до здравноосигурителното дружество.

Не ходете без нищо, когато ядете

Много пациенти се страхуват, че хранителните им навици могат да бъдат ограничени с изкуствен анус. Тук Гизела Тесен, съветник по диета и хранене в клиниката в Мюлдорф, дава напълно ясното: „Повечето пациенти със стомия не трябва да се придържат към специална диета.“ Тесен препоръчва да се придържат към правилата на Германското общество за хранене и да ядат прясна, богата на фибри смесена диета да взема. По принцип е добре пациентът да яде по-малки количества редовно. Силно газовете могат да бъдат проблематични, тъй като те насърчават образуването на чревни газове.

Пациентите с илеостомия обаче трябва да приемат ограничения. „Храносмилателният тракт е съкратен при тези пациенти. Следователно дъвченето е особено важно. Храната, която е много влакнеста, като аспержи или цитрусови плодове, трябва да се избягва, както и влакнестото месо. “Те биха могли да запушат стомата.

Адекватният прием на течности е много важен за изкуствен изход от тънките черва. „При илеостомия изпражненията са много тънки и загубата на течност е съответно висока. Ако пациентите пият твърде малко, в най-лошия случай има риск от бъбречна недостатъчност “, предупреждава Островски. Също така е важно да се осигури достатъчно снабдяване с минерали, тъй като те се екскретират в по-големи количества. В съкратеното черво, абсорбцията на някои витамини и лекарства също е намалена. След това някои лекарства трябва да се прилагат парентерално.

Пациентите със стома на тънките черва също трябва да бъдат уведомени, че някои храни, като цвекло, се отделят непроменени на цвят. Така че стол с червен цвят не е причина да се плашите.

„Пълноценният живот е възможен и със стомия“, казва Нелесен, като по този начин насърчава преди всичко онези, които трябва да се включат в постоянен изкуствен анус. Въпросът е главно да свикнете. Групи за самопомощ и терапевти могат да ви придружават по пътя. /