Интернет психотерапията трябва да се превърне в стандартна грижа

Вторник, 27 юни 2017 г.

Берлин - Интернет програмите за превенция и лечение на психични заболявания изискват поне същите грижи като лечението в непосредствена близост в кабинет или болница. Диагностиката и изясняването трябва винаги да се извършват в пряк контакт между психотерапевта и пациента. Ефективните интернет програми трябва да се превърнат в стандартна услуга за всички осигурени от задължителното здравно осигуряване. Това изисква Федералната камара на психотерапевтите (BPtK) в политически документ по повод симпозиума „Интернет в психотерапията“, който се провежда днес в Берлин.

Интернет програмите трябва да бъдат тествани и одобрени като медицинско изделие и да се предписват от психотерапевти и специалисти, обяснява BPtK. "Пациентите трябва да се обърнат към психотерапевт, ако не са сигурни как да оценят интернет програма", подчерта президентът на BPtK Дитрих Мунц.

Камарата е разработила контролен списък, който пациентите могат да използват за критичен преглед на интернет програми за психични проблеми и заболявания. "Всяка програма трябва да предоставя поне отговорите на въпросите в този списък за проверка", каза той. "Ако това не е възможно, пациентът трябва да стои далеч от него."

BPtK контролен списък за пациенти
за интернет програми

BPtK съветва пациентите да бъдат изяснени техните психологични оплаквания в часовете за консултация на психотерапевт, преди да използват интернет програма. По принцип интернет програма не може да поставя надеждни диагнози. Като допълнение към тази препоръка за личен съвет от психотерапевт, BPtK разработи контролен списък, с който пациентите могат сами да извършват първоначална проверка в интернет програми за психологични оплаквания и заболявания. Всяка програма трябва да предоставя поне отговорите на въпросите от този контролен списък. Ако това не е възможно, пациентът трябва
не използвайте програмата.

Информация за програмата
● Кой предлага програмата?
● За кого е предназначена програмата (например деца, младежи, родители, възрастни)?
● За какво е предназначена програмата? Трябва ли да предоставя информация за психични заболявания
или предлага подкрепа при лечението на психични заболявания?
● Програмата базирана ли е на научно призната психотерапевтична процедура?
● Проверена ли е програмата научно за своята ефективност? Като доказателство за това са дадени проучвания?
● Описани ли са рисковете и страничните ефекти на програмата? По-специално, той описва кой не трябва да го използва?

Кои са контактите?
● Има ли лице за пряк контакт? Психотерапевти или лекари са лицата за пряк контакт?
● Получава ли потребителят индивидуален съвет? Кой дава този съвет: компютър, психотерапевт или лекар? Например, ако потребителят получава само имейли, които са написани за него и се отнасят до неговата информация и информация?
● Колко време отнема програмата на ден или седмица? Колко време отнема използването на програмата като цяло? Кога и къде потребителят може да използва програмата? Има мобилна версия?
● Какво струва програмата?

Какво се случва в кризисна ситуация?
● Програмата редовно записва как протича лечението?
● Обяснява програмата за възможни кризисни ситуации и информира пациентите къде да се обърнат при спешен случай?
● Предлага ли програмата възможност да говорите с психотерапевт или лекар накратко в случай на криза?

Сигурност на данните
● Какви данни се събират?
● Къде се съхраняват данните?
● Кой има достъп до данните?
● Данните използвани ли са изключително за програмата или за други цели?
● Данните достатъчно ли архивирани ли са? Отговорите са шифровани?
● Програмата показва кой (последен) е влязъл в акаунт?
● Колко дълго ще се съхраняват съхранените данни? На потребителя се гарантира правото да изтрие данните му?

Лечението на психични заболявания, при които психотерапевтът и пациентът вече не седят лице в лице, крие рискове, които могат да застрашат здравето на пациента, според BPtK.

„Повечето интернет програми нямат централен инструмент, с който психотерапевтите да могат да оценят психичното здраве на своите пациенти: пълното впечатление и физическото присъствие на пациента в непосредствена близост“, обясни президентът на BPtK Мунц. Дори при видеоразговори аудиовизуалното впечатление е ограничено до секция с камера. Така психотерапевтът не може да види как пациентът влиза в стаята или как се движи. Нито той може адекватно да оцени суицидните мотиви на пациента чрез изражения на лицето, жестове, поза и тон на гласа.

Изисква се професионална диагностика и индикация

Основата за всяко психотерапевтично лечение е професионална диагноза и индикация, уточнява BPtK. Личният разговор е от съществено значение за професионалната диагноза, защото това е единственият начин да се получи достатъчно впечатление за състоянието на пациента. При лечение на деца и юноши трябва да се поставят специални изисквания за диагностика, комуникация и надлежна проверка. Трябва да се вземе предвид възрастта на децата, дали те са в състояние да общуват според възрастта си или имат ли предишни заболявания, например пристрастяване към интернет.

По мнението на Федералната камара на психотерапевтите информацията и съгласието за лечението също изискват по същество директен контакт между психотерапевта и пациента. Само по този начин терапевтът може в достатъчна степен да гарантира, че пациентът е разбрал на кое лечение се съгласява. В случай на непълнолетни, които все още не са в състояние да решат сами за лечението, родителите или други попечители също трябва да бъдат информирани. Също така ще трябва изрично да се съгласите с лечението.

Защитена интернет връзка за поверителност на комуникацията

Според BPtK е абсолютно необходимо психотерапевтичното лечение да криптира комуникацията по електронна поща и видео разговорите до най-високия технически стандарт и да ги предпазва от шпиониране и прихващане. Без сигурна интернет връзка психотерапевтът не би могъл да гарантира необходимата поверителност. Дори при интернет програми със стандартизирани въпроси и отговори е необходима защита на данните на най-високо техническо ниво. „Пациентите трябва да бъдат информирани подробно кои данни се събират и съхраняват, как и къде, как могат да преглеждат, използват повторно и изтриват“, изисква президентът на BPtK Munz.

Понастоящем много здравни застрахователи използват интернет програми за психични заболявания, за да се разграничат от конкурентите си. Това означава, че много интернет програми са достъпни само за осигурените от съответната здравноосигурителна компания. „Това не е съвместимо с принципите на задължителното здравно осигуряване. По отношение на фармацевтичните продукти би било немислимо една здравноосигурителна компания да предоставя изключително активна съставка на разположение на своите притежатели на полици “, критикува президентът на BPtK Мунц. На всички осигурени лица за сметка на здравноосигурителните дружества трябва да бъдат предоставени надеждно ефективни интернет програми.

Сертифицирайте интернет програмите като медицински изделия

Затова BPtK призовава интернет програмите за превенция и лечение на психични заболявания да бъдат тествани и сертифицирани като медицински продукти. За разлика от миналото, одобрението не трябва да се дава чрез различни частни доставчици, а по-скоро чрез финансово независим институт като Федералния институт за лекарства и медицински изделия. Институтът трябва да разполага с достатъчно специалисти и човешки ресурси за тази задача за тестване на медицински софтуер.

„Ефективните интернет програми трябва в бъдеще да могат да се предписват от психотерапевти и специалисти“, изисква президентът на BPtK Мунц. За тази цел тези медицински изделия трябва да бъдат включени в списъка с ресурси. За тази нова продуктова група трябва да бъдат посочени минимални изисквания за качество. „Ако е предписано медицинско изделие, задължителните здравноосигурителни дружества поемат разходите за използването на такива програми от техните осигурени лица“, подчерта Мунц.

BPtK контролен списък за пациенти

Пациентите трябва критично да поставят под въпрос интернет програми за психични проблеми и заболявания, обяснява накрая BPtK. Често липсваше важна информация, за да може да се оцени качеството и сигурността на данните на програмите. Някои програми са превантивни предложения, например за намаляване на стреса, докато други са специално разработени за лечение на психични заболявания. Някои програми могат да се използват от всеки без вход, за други потребителят трябва да е осигурено лице на съответната здравноосигурителна компания.

Квалификацията на консултантите или практикуващите, които отговарят за индивидуалната подкрепа за осигурените, често остава неясна. „Не е гарантирано, че те са психотерапевти или лекари“, каза президентът на BPtK. Затова BPtK предоставя на пациентите контролен списък (PDF: стр. 28), с който те могат да разгледат критично интернет предложенията на първа стъпка.