Може ли теглото да се намали трайно?

С появата на религиите ритуалите за доброволен пост вероятно са създадени за първи път, вероятно за пречистване и аскетизъм. Постенето се използва като терапевтичен подход в медицината отдавна, поради липсата на други ефективни възможности. Струва си да разгледаме понятието за периодично гладуване, което в момента е толкова популярно. Какво можете да очаквате от него?

Особено в края на 19-ти век са въведени на гладно лечения като „лечението на Шрот“ и са използвани - най-вече неуспешно - за лечение на болести. "Терапевтичното гладуване на Бучингер", което се връща към лекаря Ото Бучингер (1878 - 1966), също датира от тази епоха. Тези концепции на гладно са продължени през последните няколко десетилетия като алтернативни медицински процедури и са адаптирани към съвременните здравословни проблеми и показания като лечение на затлъстяване или други заболявания, свързани с начина на живот. Днес те също се предлагат за намаляване на стреса и за цялостна физическа и психическа релаксация. Като правило това е изключително нискоенергийна храна, напр. Б. под формата на зеленчукови сокове, без мазнини, без животински протеини или други често срещани храни.

По време на терапевтичното гладуване според Buchinger се дават зеленчукови бульони, плодови и зеленчукови сокове, малко мед и много билков чай за около 2 до 4 седмици. Енергийният прием е около 250 до 500 kcal/ден и се състои главно от въглехидрати. Историческите лечебни пости като терапевтичното гладуване на Buchinger днес преживяват известно оживление. Те се размножават главно за лечение на съвременни заболявания като наднормено тегло и затлъстяване, диабет тип 2, метаболитен синдром, хипертония, хронични възпаления и ставни заболявания.

Няма постоянен контрол на теглото

По принцип се очаква метаболитно облекчение по време на гладуване, намаляването на калориите също води до намаляване на възпалителните дейности, което се доказва чрез по-нисък синтез на протеини с остра фаза в черния дроб. Системните проучвания върху резултатите от излекуването на гладно почти напълно липсват и страничните ефекти не са системно документирани, но вероятно не са необичайни, тъй като при тази изключително кратка и едностранна диета се очакват странични ефекти като спад на калия и нарушения на кръвообращението. Основният проблем тук е много ниският прием на протеини, който принуждава организма да увеличи протеолизата на тялото и по този начин води до нежелана значителна загуба на чиста телесна маса.

Също така от практическо значение е такива лекарства. Б. срещу хипертония или диабет тип 2 трябва бързо да се адаптира, за да се избегнат нарушения на кръвообращението или хипогликемия. Очакваните ефекти от такива лечения са предимно само краткосрочни и бързо се изпаряват след края на гладуването. Като правило, наддаването на тегло отново след това. Все още не е показан дългосрочен контрол на теглото и в никакъв случай не е правдоподобен.

През последните години в тази страна станаха популярни и други форми на гладуване, като така наречения основен пост. Това включва консумацията на плодове и зеленчуци или съответните сокове и се размножава в различни сортове. Това е предназначено за изкисляване на организма и постигане на здравословен или лечебен ефект. Обещанията за спасение са подобни на тези за горните. Форми на гладуване без биологична правдоподобност и солидни данни от изследвания върху хора.

Прекъсващо гладуване

В момента обаче на мода са други видове гладуване. В Англия например се разпространява диетата "2 + 5" или 5: 2, за да се намали теглото. Популярно е и т. Нар. „Постен ден на редуване“, при който нормалните и постните дни се редуват ежедневно. Друг вид гладуване е „8/16“. Участниците са инструктирани да ограничат времето за хранене до 8 часа на ден и да не ядат храна през останалите 16 часа.

Тези видове гладуване сега са обобщени под термина „интермитентно гладуване“ или интервално гладуване (табл. 1) и се препоръчват главно за контрол на теглото. За разлика от гореспоменатите гладувания на гладно, различните форми на периодично гладуване също могат да се практикуват за дълги периоди от време. Сега има и ограничена научна литература.

Бързото 5: 2

Тази форма на гладуване предвижда 2 последователни дни на гладно с приблизително 500 до 600 kcal на седмица, напр. Б. Състои се от зеленчуци, пълнозърнести продукти, овесени ядки, както и постни, богати на протеини храни и много течности. През останалите дни можете да се храните „нормално“ или ad libitum. Тази концепция има за цел да постигне по-добро спазване на енергийните ограничения при затлъстелите хора и по този начин да улесни отслабването.

В клинично проучване върху 107 мъже и жени с наднормено тегло и затлъстяване (среден ИТМ 30,6 kg/m²) е използвана концепция за периодично гладуване (2 дни на гладно седмично с 25% от енергийните нужди) с непрекъснато ограничение на енергията от 25% за период от 6 месеца сравнено. Не само имаше подобна загуба на тегло от около 6 кг, но и сравнима намаление на лептин, CRP, кръвно налягане и липиди в кръвта. Само спадът в нивата на инсулина и подобряването на инсулиновата резистентност са били малко по-изразени по време на периодично гладуване [3]. Подобни резултати са съобщени от 12-седмично проучване при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с диабет тип 2. Както загубата на тегло, така и намаляването на HbA1c са сравними с периодично гладуване (2 гладни дни седмично) и с непрекъснато умерено ограничаване на енергията [2].

Гладуване с алтернативен ден (ADF)

Тази форма на гладуване, известна още като „Диетата през всеки ден“, предвижда намаляване на енергийния прием до 25% от необходимостта в гладни дни („бърз ден“), а в нормални дни диета ad libitum, понякога с доплащане от 25% енергия ("празник"). В американско проучване 100 мъже и жени със затлъстяване са били назначени или на концепцията за алтернативен ден на гладно, или на умерено намалена енергия или на контролна диета. Средната възраст на участниците е била 44 години, средният ИТМ 34 kg/m². Загубата на тегло е сравнима в двете интервенционни групи (ADF: -6,8% след 6 месеца и -6,0% след 12 месеца в сравнение с енергийно намалената смесена диета с -6,8% след 6 месеца и -5,3% след 12 месеца Месеци). Честотата на отпадане е значително по-висока при ADF, отколкото при диетата за сравнение (38% срещу 29%). Няма разлики за кръвното налягане, кръвните липиди, плазмената глюкоза, HOMA индекса и CRP [7]. Вторичен анализ на същото проучване не разкрива разлики между двете диети за коефициента на чиста телесна маса/обща телесна маса, нивото на лептин и други адипокини [8].

Всички публикувани преди това проучвания при хора с периодично гладуване са оценени в мета-анализ. Концепциите на периодично гладуване (алтернативен ден на гладно, 2 дни на гладно седмично до 4 дни на гладно) не показват по-голяма загуба на тегло и метаболитни ползи в сравнение с непрекъснатото ограничаване на енергията [2].

Значение на времето на хранене

През последните години се наблюдава голям интерес към въпроса за значението на времето на хранене за метаболизма и регулирането на апетита, както и за енергийния баланс. Все по-често се провеждат и изследвания върху хора [5, 6].

Много проучвания върху животни са изследвали ефектите на циркадните ритми върху метаболизма. Ако тези ендогенни биоритми са нарушени, напр. Б. също чрез нефизиологично хранене или други екзогенни влияния като. Б. Липсата на сън, метаболитни нарушения и затлъстяване се задействат. Подобни явления са съобщени при хора. Например от наблюдателни проучвания е известно, че работниците на смени развиват метаболитни нарушения и затлъстяване по-често от хората с фиксиран дневно-нощен ритъм. Разликите във времето („джет лаг“) също нарушават биоритмите, което е свързано с влошаване на глюкозния толеранс и липидния метаболизъм. В този контекст са описани и промени в микробиома и чревната пропускливост.

Яденето в изобилие късно вечерта и по този начин съкращаването на нощния период на гладуване вероятно ще бъде неблагоприятно. Те не само нарушават качеството на съня, но и могат да причинят метаболитни нарушения. В този смисъл, удължаване на нощния период на гладуване z. Б. от ранна вечеря или дори „отмяна на вечерята“ вероятно ще бъде от полза, както по отношение на кардиометаболитните рискови фактори, така и за регулиране на теглото. Необходими са обаче допълнителни проучвания, преди да могат да се получат препоръки за здравословно разпределение на храненето. Въпреки това изглежда ясно, че внимателното разпределение на храненията е от значение за здравето на кардиометаболитите, което не бива да се подценява [6].

Конфликт на интереси: Авторът не е декларирал никакви

Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2018; 40 (19) страници 40-42