Инсулт: какво е инсулт?

Инсулт (апоплексия) възниква в резултат на внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка. Причината може да бъде кръвен съсирек или счупен кръвоносен съд. Как се обявява инсулт, какви рискови фактори и лечение има.

Ако притокът на кръв към клетките е нарушен, те умират. „Внезапно“ начало на нарушение на кръвообращението в мозъка води до инсулт и по този начин до отказ на определени мозъчни функции.

Типични симптоми на инсулт

Следните симптоми могат да показват инсулт:

Парализа и изтръпване в крайниците: Усещането в засегнатата част на тялото е напълно загубено или се проявява под формата на леко изтръпване или „изтръпване“. Може да засегне целия крайник или само отделни мускулни групи. Често парализата засяга мускулите на лицето, така че ъгълът на устата или клепачът да увиснат и движението на езика е нарушено. Резултатът е нарушения на преглъщането.

Зрителни смущения: Те могат да се появят в различни форми. Ако засегнатото лице внезапно пренебрегва предмети и хора, това показва ограничаване на зрителното поле. Ако пациентът се чувства дезориентиран, може да има нарушение на пространственото зрение. Възможно е също така да видите двойни изображения: засегнатите виждат обекти, които се припокриват и посягат към пространството, когато посегнат към чашата за кафе.

Нарушения на говора или езиковото разбиране: Лекият инсулт може да доведе до симптоми като бавна, накъсана реч. Сериозните речеви нарушения се проявяват чрез усукване на срички или използване на грешни букви. Неясната или неясна реч са типични симптоми на инсулт. Нарушенията на разбирането на речта също не са необичайни. Членовете на семейството трябва да опишат естеството на езиковото разстройство на лекуващия лекар.

Световъртеж: Внезапното замайване, съчетано с нестабилна походка, нарушения на равновесието и загуба на координация, също са симптоми на инсулт.

силно главоболие: Необичайно тежко главоболие може да е признак на кървене в мозъка. Често се свързват с объркване, гадене и повръщане.

Инсултът често е по-сложен при жените

При жените симптомите на инсулт обикновено са по-малко специфични и резултатът често е по-неблагоприятен, отколкото при мъжете. Според проф. Ролф Шнайдер, научен консултативен съвет на Германската фондация за инсулт, жените обикновено изпитват един от типичните симптоми на инсулт, но често в комбинация с по-малко ясни характеристики като нарушено съзнание, болка или объркване.

ТИА: Предвестникът на инсулта

Предвестник на инсулта е "преходната исхемична атака (TIA)". Това е временно нарушение на кръвообращението в мозъка. Симптомите на инсулта изчезват напълно в рамките на минути или часове. TIA е от голямо значение в спешната медицина, тъй като бързото откриване и лечение на причината може да предотврати "голям" инсулт при много пациенти. Рискът от пълен инсулт е много висок през първите няколко дни след ТИА.

Инсултът може да има две причини

Затварянето на кръвоносен съд от кръвен съсирек (тромб или емболия) води до мозъчен инфаркт - лекарите след това говорят за исхемия или исхемичен инсулт. Последицата от нарушението на кръвообращението е прекъсване на доставката на кръв и кислород, което води до загуба на функция и по-късно до смърт на мозъчните клетки. 80 до 85 процента от инсултите са причинени от исхемия.

Причината за запушването на кръвоносен съд е почти винаги втвърдяване на артериите (артериосклероза). Атеросклерозата намалява подвижността на стената, свива съдовете и прави съдовата стена чуплива. Ако се разкъса, ще кърви и ще се образуват кръвни съсиреци. Съдът, който така или иначе е стеснен, може да се затвори и околната тъкан вече не е снабдена с кислород. Този тромб може да се образува директно в мозъка. Кръвният съд обаче може да бъде затворен и чрез наводняване на тромб, например от сърцето - това наводнение се нарича емболия.

Д-р Сърце/екип от експерти

Инсултите са по-рядко причинени от кървене в мозъка (15 до 20 процента). Церебралната артерия се разкъсва, което увеличава вътречерепното налягане и свива нервните клетки. Това кървене обикновено се случва в мозъчната тъкан (интракраниално и интрацеребрално кървене) или между мозъчните обвивки (субарахноидно кървене). Церебралните кръвоизливи се считат за особено сериозни инсулти, които често засягат и по-младите хора.

Тези рискови фактори правят инсулта по-вероятен

Рисковите фактори за развитие на инсулт са хронични заболявания, нездравословен начин на живот и фактори, които не могат да бъдат повлияни, като възраст, генетично предразположение и пол.

Високо кръвно налягане: Хроничното високо кръвно налягане (хипертония) е основният рисков фактор за инсулт (апоплексия). Говори се за хронично високо кръвно налягане, ако стойността многократно надвишава 140 mmHg систолно (горна стойност) и 85 mmHg диастолно (долна стойност).

Холестерол: Съдържащите холестерол отлагания по стените на съдовете водят до артериосклероза. Най-честата причина за нарушения на липидния метаболизъм е диетата с прекалено високо съдържание на мазнини и холестерол, както и прекомерна консумация на алкохол. Генетичното предразположение също може да доведе до високи нива на холестерол.

Захарен диабет: При диабетик инсултът се причинява от увреждане на малките и големите кръвоносни съдове: Излишните молекули захар в кръвта се отлагат по стените на съдовете и водят до артериосклероза. Ето защо здравословният начин на живот и последователният контрол на захарта са много важни за диабетиците.

Дим: Консумацията на никотин насърчава втвърдяването на артериите. Освен това веществата в цигарения дим променят съсирването на кръвта. Съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Пушачите са до пет пъти по-склонни да получат инсулт. Отказът от пушене си струва: в рамките на една година рискът от инсулт пада до нивото на непушача.

  • могат бъдат

Когато имате инсулт, част от мозъка не получава достатъчно кръв. Знаете ли симптомите предварително? Проверете знанията си!

Предсърдно мъждене: Една от най-честите сърдечни аритмии е предсърдно мъждене. Кръвта се натрупва в предсърдието на сърцето и може да се развие съсирек. Ако кръвният съсирек се разхлаби, той може да се измие в мозъчните артерии, като пречи на кръвния поток.

Диагностика при съмнение за инсулт

Оптималната терапия за пациента с инсулт през първите три до шест часа създава голям шанс симптомите като парализа и речеви нарушения да намалят. Следователно пациентът трябва бързо да бъде насочен към "единица за инсулт". Роднините трябва да спазват правилото FAST, ако има съмнение за инсулт и да се обадят на спешния лекар без колебание.

Тестът за инсулт бързо осигурява сигурност при съмнение за инсулт

Страдащите от инсулт не винаги забелязват симптомите сами и следователно зависят от бързите реакции на роднини, приятели или колеги. Важно е да разберете симптомите на инсулт и да действате правилно. Подозираният инсулт може да се провери с т.нар БЪРЗ тест:

  • F. (Лице): Помощниците трябва да помолят съответния човек да се усмихне. Ако той изкриви само едната половина на лицето си, другата може да бъде парализирана в резултат на инсулта.
  • А. (Ръце): Човекът протяга двете си ръце напред и обръща дланите си нагоре. Неспазването на това също е признак на парализа.
  • С. (Реч): Ако човекът не може да повтори просто изречение или ако гласът му звучи неясно, може да има езиково разстройство, което предполага инсулт.
  • т (Време): Ако се подозира инсулт, спешният номер 112 за целия ЕС трябва да бъде извикан незабавно.

Тези диагностични мерки са достъпни за лекаря

Посочена е бърза диагноза след инсулт. Той служи за локализиране на местоположението на нарушението на кръвообращението и за изясняване на причината за нарушението на кръвообращението. В острата фаза на апоплексия и по време на грижи за инсулт, внимателно се наблюдават дишането, сърдечно-съдовите и метаболитните функции. Прегледите се допълват чрез проверка на кръвните стойности. Съсирването на кръвта, нивата на кръвната захар и нивата на кислород в кръвта също се оценяват.

В хода на лечението могат да бъдат посочени допълнителни диагностични мерки:

EKG (Електрокардиография): Всяка четвърта апоплексия се причинява от кръвен съсирек, измит от сърцето - лекарите след това говорят за сърдечна емболия. Следователно, на всеки пациент с инсулт трябва да се направи поне една ЕКГ в покой, за да се провери сърдечната функция.

Доплер сонография: Важен метод за оценка на риска е ултразвуковото изследване на мозъчните съдове. С този метод могат да се показват условията на потока в съдовете.

Ангиография: Рентгеновото изображение на кръвоносните съдове показва съдове, някои от които не могат да бъдат оценени с помощта на доплер сонография. След като се инжектира контрастно вещество в циркулацията на пациента, се прави рентгеново изображение на главата. Отделните кръвоносни съдове могат да бъдат показани и оценени много точно. Контрастното вещество обаче може да доведе до странични ефекти или непоносимост, например гадене, повръщане или в най-лошия случай до алергичен шок.

Ехокардиография: Ултразвуково изследване на сърцето чрез поставяне на преобразувателя върху гърдите или поставянето му в хранопровода.

Инсулт терапия

Решаващата терапия в острата фаза на инсулт е лизисната терапия - известна също като тромболиза. Той може да се извърши само в тесен период от време след инсулта и е най-ефективен, когато се извърши възможно най-скоро след съдовата оклузия. Лекарството за лизис инхибира собственото съсирване на кръвта в тялото. В началото на терапията трябва да се изключи мозъчен кръвоизлив като причина за инсулта - тук не трябва да се използва лизисна терапия.

Лекарството за лизис може да се прилага по различни начини:

Системна лиза: През първите три часа след началото на инсулта се правят опити за разтваряне на тромба или ембола чрез прилагане на лекарства за отваряне на съда отново. Прилагат се ензими, които активират собствения ензимен разграждащ организъм и разтварят съсирека.

Локален лизис: Локалната лизисна терапия се провежда до шест часа след исхемичния мозъчен инфаркт. Затвореният съд в мозъка се показва с помощта на рентгенов апарат. Катетър се вкарва в мозъчния съд и се придвижва към блокирания кръвоносен съд.

Нормализирайте кръвното налягане в следващия курс

За по-нататъшно лечение и профилактика е важно нормализирането на кръвното налягане: това не трябва да надвишава стойност от 139/89 mmHg. За тази цел се избират антихипертензивни лекарства: диуретици, бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори и AT1 антагонисти. Всяка група има свой специфичен механизъм на действие, а оттам и своите предимства и недостатъци. Едновременната употреба на няколко лекарства, така наречените комбинирани терапии, може да постигне повишена ефективност с по-малко странични ефекти.

Регулирайте контрола на кръвната захар и метаболизма на липидите

Кръвната захар винаги трябва да бъде в границите на нормалните стойности. Ако нивото на кръвната захар е по-високо от 200 mg/dl, се използват лекарства за понижаване на кръвната захар. Кръвната захар на гладно трябва да се определя ежедневно. Ако пациентът страда от нарушение на липидния метаболизъм, след претегляне на всички съществуващи рискови фактори е необходимо да се намали холестеролът чрез прием на лекарства. Целта е да се намали LDL холестерола до стойности под 100 mg/dl.

Предотвратяване на инсулт: пийте лекарства и много вода

Антитромбоцитни агенти влияят върху съсирването на кръвта: Те предотвратяват увеличаването на кръвен съсирек или образуването на нови кръвни съсиреци. Най-често използваните антитромбоцитни лекарства са ацетилсалицилова киселина (ASA), клопидогрел и дипиридамол. Ако измитият кръвен съсирек идва от сърцето, често се провежда лечение с антикоагуланти като хепарин и маркумар. Те намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на съсиреци.

Водата също играе важна роля в предотвратяването на инсулти: проучване на Медицинския факултет на университета в Мюнстер установи, че пациентите, които пият много, намаляват риска от нов инсулт с до 25 процента. Най-малко два литра вода на ден предпазват от рецидив на инсулт. Пациентите със сърдечна недостатъчност или определени бъбречни проблеми трябва да обсъдят дневния си прием на течности със своя лекар.

Последиците от инсулт често са сериозни

Щетите, които инсултът може да причини, са сериозни. Размерът му зависи от областта на мозъка, в която кръвоснабдяването е било прекъснато, размера на засегнатата област и колко дълго е продължило прекъсването. Най-честите последици са парализа от едната страна на тялото, нарушения на походката, сензорни нарушения, затруднения в координацията, речеви и езикови нарушения, зрителни нарушения, нарушения на способността за преглъщане и нарушена умствена работоспособност. Получените увреждания често могат да бъдат обърнати или подобрени само чрез продължителна рехабилитация.

  • електронна поща
  • разделям
  • чуруликане
  • разделям
  • щифт

Мъжете се считат за по-силния пол. Но имате и повече уязвимости.

Захарен диабет - какви форми има, какви са причините и как можете да ги предотвратите? Повече ▼.

Инсулт, затлъстяване, тютюнопушене: някои от най-честите причини за смърт могат да бъдат повлияни по-положително.

Последиците от инсулт са многобройни и могат да повлияят повече на различните функции на тялото ни.

Не е лесно за всеки да измери правилно кръвното налягане. Най-важните грешки и как да го направим правилно повече.