Инсулинът превръща нездравословния начин на живот в затлъстяване

Дори леко повишените нива на инсулин очевидно могат да насърчат затлъстяването много силно. Изследователите са разгледали връзката и препоръчват периодично гладуване - с едно предупреждение.

На

Wolfgang Geissel Публикувано: 21.01.2019, 13:03

Не само козметичен проблем: по-специално висцералната мазнина увеличава риска от развитие на диабет тип 2.

DÜSSELDORF. Висококалоричните диети и заседналият начин на живот са двигателите на затлъстяването и епидемията от диабет тип 2. Излишъкът от хранителна енергия води до хиперинсулинемия, която от своя страна играе решаваща роля за развитието на затлъстяване, подчертават изследователите, работещи с професор Хуберт Колб от Западногерманския център за диабет и здраве (WDGZ). В сътрудничество с университета в Лайпциг те събраха доказателствата за това (BMC Medicine 2018; 16: 232).

Според това всички рискови фактори за затлъстяване са свързани с хиперинсулинемия и инсулинова резистентност или насърчават инсулиновата секреция. Според данните от изследването висококалоричната диета, липсата на движение и сън, както и финият прах от пътния трафик водят до повишени нива на инсулин на гладно. В проучванията хиперинсулинемията също е свързана с тютюнопушене, депресия и стрес и нисък социален статус.

Изследователите също така отбелязват, че инсулиновата терапия за диабет тип 2 също води до повишени нива на инсулин и по този начин може да насърчи затлъстяването.

Съветът за начин на живот, при който се избягват повишени нива на инсулин, изглежда оправдан.

Професор Хуберт Колб и колеги,

Западногермански център за диабет и здраве (WDGZ) в Дюселдорф

Хиперинсулинемията е отговорна за затлъстяването?

Освен това фармакологичните проучвания показват, че хиперинсулинемията насърчава растежа на мастната тъкан. Ако секрецията на инсулин е фармакологично инхибирана със селективния диазоксид за отваряне на калиеви канали, това насърчава загубата на тегло.

Пациентите със затлъстяване са загубили значително повече тегло по време на осемседмична диета в резултат на допълнителното приложение на селективния отварач на калиеви канали, отколкото пациентите със затлъстяване само на диета. Инхибирането на секрецията на инсулин при пациенти със затлъстяване с аналог на соматостатин октреотид има подобен ефект.

Има допълнителни доказателства за ролята на повишените нива на инсулин в генезата на затлъстяването от генетични изследвания. При мишките частичното унищожаване на инсулиновите гени или блокадата на инсулиновите рецептори доведе до предотвратяване на затлъстяването или до тяхната ремисия.

Как може да се обясни ефектът на хиперинсулинемията? Според данните от проучването дори силно нормални или леко повишени нива на инсулин инхибират липолизата и в същото време насърчават липогенезата в адипоцитите, което води до натрупване на мастна тъкан.

От друга страна, е необходимо значително по-високо увеличение на концентрацията на инсулин, за да се стимулират клетките на тялото да абсорбират кръвната захар; допускането се задейства само когато нормалните стойности са шест пъти по-високи. В същото време са необходими двойни нормални стойности на инсулина, за да се увеличи глюконеогенезата в черния дроб.

Препоръка: Избягвайте високите нива на инсулин, ако е възможно

Въз основа на тези констатации изследователите препоръчват начин на живот, който може да избегне повишените нива на инсулин през дълги периоди от деня. Това е да се ограничат периодите на анаболна активност на мастната тъкан. Препоръчва се хипокалорична диета и редовни физически упражнения.

Постоянното гладуване също е евтино. Но тъй като инсулиновата резистентност е най-ниска сутрин, вечерята трябва да се пропуска, а не да се закусва.

По-рядко срещани метастази

Помага ли витамин D срещу рак?

Колона Мартин

Наситените мазнини все пак са здравословни?

Подкаст „Ден на лекарите“

Как пандемията на короната удря черния ни дроб

Опит от практиката

Преминаване към GLP-1-RA - Каква роля играе семейният лекар?

Ново решение на G-BA

Диабет тип 2: нова оценка на ползата от G-BA за GLP-1-RA

Текущо проучване на общопрактикуващия лекар

Диабет тип 2: какво е от значение за общопрактикуващите лекари при започване на инжекция?

Фактът, че дори леко повишените ендогенни нива на инсулин могат да насърчат развитието на (патологично) затлъстяване твърде силно, всъщност не е революционно ново откритие.

В този контекст обаче трябва да се преосмисли хиперинсулинизмът, повишената инсулинова резистентност при лечението на диабет тип 2 в клиниката като стационарен или амбулаторен лекар при общопрактикуващ лекар, семеен лекар или специалист. Защото не само при диабетологична рехабилитация с целта на обучението: По-малко инсулин и по-здравословен начин на живот, забележимо е, че пациентите с инсулинова терапия за диабет тип 2 често се нуждаят от все по-високи и по-високи дози инсулин, но в същото време продължават да наддават на тегло. Това прави интервенциите за устойчив начин на живот все по-трудни.

Мониторингът на стационарен диабет с администриране на инсулинов перфузор, незабавно видим терапевтичен успех чрез методично осигурени множество измервания, инфузии, но в същото време увеличаване на съпътстващите заболявания и необходимостта от интервенция поради затлъстяване (хипертония, PAD, CHD, DFS, ACS и др.) Е твърде съблазнителен.

Клиничните икономисти предпочитат инсулиновата "козметика" по време на оскъдни ДСГ и възможно най-кратък стационарен престой в продължение на продължителни съпътстващи мерки като здравно образование и обучение по болести, стратегии за справяне. Проблемът със затлъстяването, който се влошава след диабетологичното изписване от болница или поради продължителната инсулинова терапия, често не се вижда или контролира от клиницистите: Но това е ежедневният „хляб“ на общопрактикуващите лекари и семейните лекари или диабетологичните практики.

Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд