Инсулином; Причинява диагностика на терапията

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Отслабнете
Лексикон на здравето
Портал за грижи
Лабораторни стойности
Ваксинации
Проблеми с никнене на зъби
Матраци

Инсулином - Диагностика на терапевтичната причина

Инсулином (английски insulinoma) Инсулиномът е (предимно) доброкачествен тумор. Произвежда се в бета клетките на островчетата Лангерханс в панкреаса. Хормоните на тези така наречени ендокринни жлези (островчета на Лангерханс) са отговорни за повишаването и понижаването на нивото на кръвната захар. Бучката причинява повишено производство на инсулин. Поради това често срещаните симптоми на хипогликемия са характерни за инсулинома.

Инсулиномът е най-честият хормон-произвеждащ тумор на панкреаса, но появата на инсулином е сравнително рядко явление (0,4 заболявания на 100 000 жители). В 90% от случаите туморът е доброкачествен. Жените се разболяват около два пъти по-често от мъжете. Туморът може да се появи на всяка възраст, но пикът на възрастта е около 50-годишна възраст.

Какви са симптомите?

Нивото на кръвната захар спада поради повишеното производство на инсулин. Появяват се вегетативни симптоми като замайване, изпотяване, умора и сърцебиене. Могат да се появят и централни нервни разстройства като нарушения на говора и зрението, състояния на здрач и възбуда и парализа или спазми. В най-лошия случай възниква хипогликемичен шок ("хипогликемичен шок"). Храненето намалява симптомите, така че често се наблюдава наддаване на тегло (затлъстяване) поради прекомерен прием на въглехидрати. Така наречената "триада на Уипъл" е характерна за инсулинома.

Трите характеристики са:

Признаци на хипогликемия след тренировка или гладуване;
Концентрация на кръвната захар под 30 mg/dl или 1,65 mmol/l;
бързо подобряване на симптомите след прием на глюкоза (= прием на глюкоза).

Какви диагностични възможности има?

Диагностично средство за откриване на инсулином е контролираният тест за глад. Принципът на този метод се основава на факта, че освобождаването на инсулин се ограничава в състояние на глад, така че ниските стойности на кръвната захар се появяват във връзка с ниските концентрации на инсулин. В случай на инсулином обаче, въпреки ниското ниво на кръвната захар, инсулинът остава твърде висок.

Когато се опитва да гладува, пациентът не трябва да яде никаква храна в продължение на 48 до максимум 72 часа. На всеки шест часа се взема кръв и се определят концентрациите на глюкоза, инсулин, С-пептид и евентуално сулфонилурея. Ако има симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар), експериментът се спира. Ако има инсулином, концентрацията на глюкоза в кръвта пада под 40 mg/dl, ако концентрацията на инсулин спада бавно или изобщо не пада.

Различни методи могат да бъдат използвани за локализиране на тумора и неговото характеризиране по-отблизо.

Те включват:

Ултразвук на панкреаса;
Компютърна томография (рентгенологично изследване, което осигурява цифрово секционно изображение);
Ендосонография на панкреаса („ултразвук отвътре“ за откриване на най-малките промени в изследваните органи);
Магнитно-резонансна томография или ЯМР (метод на напречно сечение, който работи с магнитни полета и радиовълни).

Как се прави лечението?

Избраното лечение е хирургично отстраняване на тумора.