Мастектомия: Информация за отстраняване на гърдата

70 до 80 процента от всички тумори могат да бъдат оперирани при запазване на гърдата. Ако обаче туморът е много голям и злокачествен, ако кожата е засегната или ако се развият множество тумори в различни области на гърдата, обикновено се извършва мастектомия.

разделям

Какво представлява мастектомия?

Процедурата е най-често срещана при диагностициране на рак на гърдата. „Терминът мастектомия описва пълното отстраняване на млечната жлеза при жени или мъже“, казва д-р. Аня Мерте, старши лекар и ръководител на центъра за гърди в Helios Klinikum Erfurt. В много случаи кожата може да бъде запазена, в някои случаи и зърното, което трябва да се вземе предвид при различни форми на реконструкция на гърдите.

Мастектомията се нарича също често ампутация на гърдата, мастектомия или в специализираните кръгове като Ablatio mammae определен.

Кога се извършва мастектомия?

„По принцип злокачествени тумори на гърдата в Повечето случаи на терапии за опазване на гърдите за използване. Една от причините за това е, че ракът на гърдата често се открива на ранен етап въз основа на добре развити мрежи за скрининг “, каза д-р. Мерте. Прибл 20 до 30 процента от пациентите не може да се избегне цялото отстраняване на гърдата.

Индикатори, които правят необходимата мастектомия:

много голям и/или възпалителен рак на гърдата
обширни предшественици на рак на гърдата (DCIS)
множество туморни огнища в една гърда (многоцентров рак на гърдата)
по искане на пациента
Съпътстващи заболявания, които правят химиотерапията и лъчетерапията невъзможни
Гърдите са засегнати
Туморът не може да бъде напълно отстранен при предишната операция, запазването на гърдата не е възможно в случай на повторна операция
Може да се извърши профилактична мастектомия, ако е установено, че генетичен дефект увеличава риска от рак на гърдата. Виден пример за това е актрисата Анджелина Джоли. Преди няколко години това решение го накара публично да привлече много медийно внимание.

По принцип терапиите за опазване на гърдите днес се използват в повечето случаи за злокачествени тумори на гърдата. Една от причините за това е, че ракът на гърдата често се открива на ранен етап въз основа на добре развити мрежи за скрининг.

Д-р Аня Мерте | Старши лекар и ръководител на центъра за гърди в клиниката Helios в Ерфурт

Мастектомия и при мъжете

Ежегодно се разболяват между 600 и 700 мъже от рак на гърдата. Те съставляват около един процент от всички случаи на рак на гърдата. Съответно, мастектомия е възможна и при мъжете. В тези случаи лекарят обикновено избира формата на проста или модифицирана радикална мастектомия.

В допълнение към злокачественото заболяване, ненормалният растеж на гърдите при мъжете се лекува с мастектомия.

Какво трябва да се има предвид по време на мастектомия?

Експертите, особено в центровете, сертифицирани от Германското онкологично дружество, обсъждат процедурата заедно в медицинския екип, например в така наречените туморни конференции или туморни дъски. Това е последвано от консултация със самия засегнат човек.Пациентите не винаги искат реконструкция на гърдата. А реконструкцията на гърдите не винаги е възможна. Индивидуалните дискусии внасят яснота в този момент.

Освен това всички пациенти имат възможност да получат второ мнение.

Какво се прави при мастектомия?

„В a радикална мастектомия хирургът премахва цялата жлезиста тъкан. Премахващата се кожа, зърното и съединителната тъкан също се отстраняват “, обяснява д-р. Мерте.

Ако гърдата трябва да бъде реконструирана, кожата (щадяща кожата) и/или зърното (щадяща зърната) може да остане. Това обаче е възможно само ако кожата и зърното не са засегнати от тумора.

Предлагат се различни процедури за отстраняване на гърдите:

проста мастектомия: премахва се цялата млечна жлеза с прилежащата кожа и зърното. Лимфните възли в подмишницата са оставени на място.
Спестяване на кожата/подкожна мастектомия: Тялото на млечната жлеза се отстранява, като същевременно се запазват горната кожа и зърното.
модифицирана радикална мастектомия: отстраняване на цялата млечна жлеза с прилежащата кожа и зърното и отстраняване на лимфни възли от подмишницата.
радикална мастектомия: в допълнение към гърдата се отстраняват големи и малки пекторали и лимфни възли в подмишницата и около гръдната кост. В днешно време лекарите се въздържат да използват този метод.

След операцията: за какво да внимавате?

Продължителността на възстановяването основно зависи от клиничната картина и други необходими лечения и терапии. По принцип засегнатите трябва да се успокоят за около две до четири седмици.

Непосредствено след отстраняването на гърдата пациентите трябва да следват инструкциите на лекаря.

Моля, обърнете внимание след операцията:

Нежна, но не облекчаваща поза
Избягвайте физическо натоварване (тежко вдигане, резки движения и др.) В продължение на шест до осем седмици
Жените трябва да носят специални сутиени и епитези, ако е необходимо
Епитезите на гърдите са оформени възглавници, изработени от силикон. Те не се имплантират, а се носят на повърхността на тялото. Те имитират нормални гърди по форма и тегло и се вкарват в сутиена или се залепват с лепило към гръдната стена.
Въздържание от никотин (особено след реконструкция)

Предотвратяване на лимфедем

Тъй като лимфните възли в подмишницата често се отстраняват, това може да доведе до дренажни нарушения и по този начин до натрупване на течности в тъканта на ръката.

За тази цел пациентите трябва:

Повдигнете ръката с възглавница
Ако е възможно, изпънете ръката си и я поставете под лек ъгъл от горната част на тялото
избягвайте тесни дрехи
Избягвайте екстремни топлинни ефекти (сауна, слънчеви бани)
Избягвайте да напрягате ръката

Какви са рисковете от мастектомия?

Натъртване и натрупване на течност от раната
Нарушения на зарастване на рани/инфекции
Лимфедем
психологически стрес, особено при жените, поради променения външен вид на тялото
Наранявания на нервите
прекомерно образуване на белези
психологически стрес от променен образ на тялото

Реконструкция на гърдата: какви са възможностите?

Гърдата може да бъде възстановена незабавно или при втора операция, с чужд или ендогенен материал или тъкан.

Всяка процедура има предимства и недостатъци, които се обсъждат индивидуално с всеки пациент:

Реконструкцията на гърдата може да има както психологически, така и физически причини. Образът на тялото на жената се променя, когато липсва гърда и това може да бъде стресиращо за засегнатите.

Д-р Аня Мерте | Старши лекар и ръководител на центъра за гърди в клиниката Helios в Ерфурт

екзогенен материал

Гръдни импланти: Формовани възглавници, пълни със силикон, се поставят под или над големия гръден мускул, евентуално в комбинация с мрежа.
Разширител: Разширяема протеза се поставя под или над големия гръден мускул и след разтягане на кожата се заменя за имплант.

ендогенен материал

Операция на клапи: При тези пластични операции тъкан от други части на тялото (гръб, корем, седалище) се прехвърля в гръдната стена, където се оформя в нова гърда. Тук лекарите разграничават операция с педикюр и безплатна клапа.

„Реконструкцията на гърдата може да има както психологически, така и физически причини. Образът на тялото на жената се променя, когато липсва гърда и това може да бъде стресиращо за засегнатите. Репликираната гърда обаче не съвпада точно с естествената гърда. Тя е по-малко чувствителна “, казва д-р. Аня Мерте.

Helios Network Cancer Medicine

Бихте ли искали да отидете в болницата, където живеете, но липсва експертен опит за вашия рак? Медицината за рак на Helios Network обединява експертни знания отвъд клиничните граници. Опознайте нашата мрежа от лекарства за рак!