Информация за лекарите

dsai e.V. организация на пациенти за вродени имунодефицити

Обща първоначална диагноза

• Кръвна картина с диференциална кръвна картина
• Количествени имуноглобулини G, M, A и E в серума
• Ваксинални антитела: дифтерия, тетанус, H. influenzae тип b, пневмококи и други подобни. а.
• IgG подкласове
• Количествени Т и В лимфоцити в кръвта
• В случай на повтарящи се абсцеси на кожата без допълнителни симптоми - посявка на носен тампон: Staphylococcus
ауреус?
• Отхвърляне на други причини за слаба имунна система: муковисцидоза,
хемато-онкологични заболявания, алергични заболявания и др.

Предупредителни знаци съгласно насоките на AWMF за диагностика на вродени имунодефицити

Следните предупредителни знаци могат да бъдат полезни при разпознаване на вродени имунодефицити (насоки на AWMF, ключово изявление 4). Съкращенията ELVIS и GARFIELD описват по един аспект от клиниката за вродени имунодефицити: повишената податливост към инфекции (насоки на AWMF, основна декларация 1) и имунна дисрегулация, което може да показва вроден имунен дефект дори без податливост към инфекция (AWMF насоки, основно изявление 2).

Буквите означават:

E = необичаен патоген
L = необичайно местоположение
V = необичаен курс
I = необичаен интензитет
S = необичаен общ = брой епизоди

G = грануломи
A = автоимунитет
R = повтарящ се
F = треска
E = необичайна екзема
L = лимфопролиферация
D = хронично чревно възпаление

Видимата фамилна анамнеза (кръвно присъствие, имунодефицит, патологична податливост към инфекция), лабораторни стойности (лимфопения/неутропения, хипогамаглобулинемия) и неуспех при детето или загуба на тегло при възрастни също са посочени като допълнителни предупредителни признаци.

Ако има патологична податливост към инфекция, диференциалната диагноза трябва да вземе предвид и вторичните имунодефицити, дължащи се на други хронични заболявания, лекарства или ХИВ инфекция (насоки за AWMF, ключово изявление 5).

Информация по въпроса за "податливостта към инфекция срещу имунодефицита" и правилното кодиране
може да се намери в ръководството за кодиране "податливост към инфекция" от ZI (Централен институт за задължително здравно осигуряване).