Хроничен панкреатит EPI храносмилателни проблеми въпреки Креон

Принос от cyc90 »30 април 2019 г., 11:12 ч

Re: Хроничен панкреатит/EPI: Храносмилателни проблеми въпреки Креон?

Принос от Нина1961 »30 април 2019 г., 11:51 ч

Разбирам, че повечето лекари не са добре запознати с BSD, тъй като това е рядко заболяване. Може ли специалист по панкреаса да ми предостави допълнителна информация? Ако е така, тогава ще обмисля такова разследване.

С Най-Добри Пожелания,
Нина

Re: Хроничен панкреатит/EPI: Храносмилателни проблеми въпреки Креон?

Принос от cyc90 »30 април 2019 г., 14:29

да, затова в клиниките има допълнителни центрове. Казаха ми, че за хроничен панкреатит не трябва да се прави извод от ниско ниво на еластаза. Особено след като човек би очаквал след 20 години, че ЯМР е много забележим. Колко голям беше удълженият изход? Може да няма болка, но все пак ще видите нещо в морфологията. Не знам до каква степен твърде широк резултат е патологичен.

Re: Хроничен панкреатит/EPI: Храносмилателни проблеми въпреки Креон?

Принос от cyc90 »30 април 2019 г., 14:30 ч.

Re: Хроничен панкреатит/EPI: Храносмилателни проблеми въпреки Креон?

Принос от Томас фон Хинденбург »30 април 2019 г., 14:41

Тук не мога да помогна много, но бих ви посъветвал да наблюдавате цялото нещо и може би да го приемете сериозно. Приносът на предишния оратор ме насърчи да пиша тук, защото понижените стойности на еластазата определено са специфични за панкреаса! Функционалните тестове могат да открият екзокринна панкреатична недостатъчност и по този начин да се оцени тежестта на паренхимното увреждане. Съветвам ви да прочетете приноса от мен и някои други членове на форума веднъж.

Много е трудно да се постави диагноза хроничен панкреатит в ранните етапи, а пътят на страданието е дълъг. При мен например цялата бъркотия започна преди много, много години с умерени загуби на изпражнения. Също преди около 20 години бях приет в болница по спешност със силна болка в горната част на корема и ми е лошо. Днес знам какво беше. Още тогава всички кръвни стойности бяха наред. От около 2016 г. съм придружен от непоносимо гадене, слабост и гадене и от миналата година има болки в панкреаса, които не бих пожелал на никого. Междувременно съм пациент с болка с до голяма степен „незабележими образи“ и незабележими лабораторни параметри. Сега обаче можете да видите атрофия на панкреаса при CT и MRI. Ендосонографски органът се оценява като нормален, въпреки че и тук съм изпитвал силни колебания, тъй като ендосонографията е много зависима от проверяващия. За да се постигне разумно задоволителен резултат, изследването в най-добрия случай трябва да се извърши от много опитен проверяващ. Моят Elastase 1 обаче винаги е в мазето!

Твърденията, че мастните изпражнения стоят само в края на заболяването на панкреаса, не са верни, дори ако панкреасът, както често се описва, има голям резервен капацитет. Според DiMagno et al. повече от 90 процента от органа трябва да бъдат унищожени, преди да се появи стеаторея. Времето, в което ще настъпи малдигестиране, не може да се предвиди при хроничен панкреатит. С напредването на заболяването вероятността от екзокринна недостатъчност се увеличава. Например, след 10 години повече от половината от пациентите и след 20 години почти всички пациенти с хроничен панкреатит имат екзокринна недостатъчност.

Загубата на екзокринна функция на панкреаса и развитието на промени в походката обаче не са паралелен процес. Има пациенти с екзокринна панкреатична недостатъчност и нормална канална система, които развиват само промени в походката с течение на времето, така че тук екзокринната панкреатична недостатъчност предхожда морфологичните промени!

Не искам да предизвиквам страх тук, не искам да казвам, че и вие ще се справите по същия начин като мен. Вярно е също, че еластазата може да се понижи и в здравословно време. Но ако случаят е повече от средното, щях да си набодя ушите!
Ходът на заболяването при болен панкреас е много различен. Просто искам да изразя тук, че не може да се каже - Вие сте били прегледани, така че няма нищо, но остава възможността BSD. е причината за вашите симптоми и всички злини. И дори да са изтекли всички възможни прегледи, може да чуете диагнозата раздразнителен стомах.
Всъщност сега съм почти сигурен, че повечето пациенти с IBS имат неидентифициран проблем с панкреаса, но са доволни от това състояние, което всъщност не съществува.

Желая ви всичко най-добро по пътя ви. И дръжте ушите си отворени, както се казва. Защото този орган всъщност е загадка дори за много медицински специалисти.