Хроничен холецистит Посттравматичен холецистит

Хроничен холецистит/посттравматичен холецистит

→ Определение: Това е хронично възпаление на Жлъчен мехур с последователна загуба на функцията на органа в резултат на повтаряща се остър холецистит в резултат на жлъчнокаменна болест (в> 90% от случаите).

→ Етиология:

→ I: Хроничното възпаление се развива в резултат на механично и/или химично дразнене на стената на жлъчния мехур, причинено от литогенната жлъчна секреция или конкременти.

→ II: Поради постоянния възпалителен процес, повече жлъчна киселина се абсорбира и разгражда; това от своя страна благоприятства образуването на холестерол.

→ Патология:

→ I: В хода на хроничното възпаление се развиват атрофия и проникване в съединителната тъкан на tunica muscularis със загуба на подвижност. Резултатът е безфункционално свиване на жлъчния мехур.

→ II: Ако в по-нататъшния ход на заболяването се появят отлагания на калций, се образува порцеланов жлъчен мехур.

→ Клиника: Клиничните симптоми са значително по-слаби, отколкото при остра форма (изключение е острият прилив).

→ I: Предимно атипични симптоми с усещане за натиск в дясната горна част на корема, диспептични оплаквания, повтарящи се колики, последвани от безсимптомни интервали от седмици до месеци, вероятно дори години; Освен това, непоносимост към мазни храни, евентуално гадене и повръщане.

→ II: Симптомите на a остър холецистит .

→ Клинично значими: Има и хроничен холецистит без камъни. Токсични или съдови фактори, но също така и инфекции с бактерии (салмонела) и паразити (напр. Giardia lamblia, Аскардия) приета.

→ Усложнения: Това е важно късно усложнение на хроничното възпаление Карцином на жлъчния мехур, което е особено често при порцелановия жлъчен мехур.

→ Диагноза:

→ I: Диагнозата се поставя предимно с помощта на сонография. Клиничният преглед и лабораторията (параметрите на възпалението обикновено са леко повишени) са предимно нормални.

→ II: Сонография : Сонографията има много висока чувствителност и специфичност (> 90%). Характерна особеност е по-специално свиващият се жлъчен мехур като малък жлъчен мехур, вероятно без лумен, който може да се покаже, ехогенен, вероятно доказателства за камъни в жлъчката (акустични сенки). Ширината на стената обикновено е> 3 мм. Ако е възможно, сонографските изследвания трябва винаги да се извършват на гладно.

→ Диференциална диагноза: По-специално, следните заболявания трябва да бъдат разграничени от хроничен холецистит:

→ IV: Рак на панкреаса.

→ Терапия: Първият избор е хирургична (лапароскопска/конвенционална) холецистектомия, особено ако има порцеланов жлъчен мехур.

Посттравматичен холецистит:

→ Определение: В посттравматичен холецистит това е остър холецистит в резултат на тежки хирургични интервенции, изгаряния, след продължително парентерално хранене без данни за камъни в жлъчката.

→ Етиология: Фаворитите са:

→ I: Нарушения на микроциркулацията,

→ II: Обездвижване и

→ III: Липса на изпразване на жлъчния мехур с продължително отрезвяване.

→ Клиника: Предимно нехарактерни симптоми, вероятно само неясни субфебрилни температури.

→ Диагноза:

→ I: Клиничен преглед : Вероятно. Защитно напрежение в дясната горна част на корема, знак на Мърфи.

→ II: Сонография : Илюстрация на уголемен Жлъчен мехур с частично удебелена стена (сонографско изображение на многопластова структура).

→ III: Ако сонографията е неясна, може да се посочи CT.

→ Терапия: Хирургичната холецистектомия е методът на избор.