Бъбречен център Altmark

Диализа Salzwedel, Диализа Seehausen, Диализа Altmark

ТРЯБВАМЕ ИМ

Хранене и отделяне на метаболитни продукти

Под хранене се разбира усвояването на вещества, необходими за структурата на организма и поддържането му, както и за възпроизводството. Тези вещества се усвояват от усвоената храна от тънките черва в кръвта или лимфните съдове и се доставят до органите. Тук се извършва обмен на вещества между кръвта и клетките. Отделните клетки абсорбират хранителните вещества и освобождават метаболитните си продукти в кръвта. Те трябва да бъдат отстранени от тялото. Така наречената детоксикация на организма протича в бъбреците.

Задачите на бъбреците са контролирано отделяне на вода и сол, регулиране на нивото на киселина и отделяне на метаболитни продукти. Тези процеси протичат в бъбречните корпускули. Здравият бъбрек произвежда около 1,5 литра урина на ден. Ако бъбречните корпускули вече не функционират, метаболитните продукти и течността остават в тялото. За да се избегне отравяне на тялото, кръвта трябва да се пречисти изкуствено. От това следва, че засегнатото лице се нуждае от диализа.

Дневната потребност от енергия на килограм телесно тегло е 35-40 ккал. За да произвеждат енергия, първо се изгарят въглехидратите, след това мазнините и накрая протеините. За да се предотврати разграждането на протеини, достатъчно количество въглехидрати и мазнини (като дългосрочни енергийни запаси) трябва да се приемат с храната. Недохранването може да доведе до поднормено тегло (ИТМ

Протеинът, погълнат с храната, се използва предимно за изграждане на тялото и за метаболитни процеси. Протеинът служи като енергиен източник само когато липсват други енергийни източници. Собствените клетки на тялото се разграждат. Следователно недостатъчният прием на калории може да доведе до повишени нива на фосфати и калий, тъй като тези минерали се освобождават от вътрешността на клетката чрез клетъчно разграждане.

Приемът на протеини при хемодиализа трябва да бъде 1,0-1,2 g на kg сухо тегло на ден. Биологично висококачествени протеини, които се препоръчват за пациенти на диализа, са напр. в месо, риба, мляко и яйца. Всички тези храни обаче съдържат фосфат, така че предпочитание трябва да се дава на храни с пропорционално високо съдържание на протеини и ниско съдържание на фосфати.

Фосфорът присъства в организма като съединение с кислород (фосфат) и е необходим за изграждане на костите и зъбите, както и за пренос на енергия. Това е важен минерал, който се съдържа предимно в богати на протеини животински храни, но може да се намери и в хранителни добавки (Е числа), подкиселатели и сгъстители. За съжаление фосфатът не може да се изтегли много ефективно от кръвта по време на диализа. Ако фосфатът в кръвта е висок, отделянето на калций от костите се благоприятства и стените на артериите се променят. Появяват се сърбеж, остеопороза и калцификация на ставите, органите и кръвоносните съдове. Следователно трябва да се внимава дневният прием на фосфор да се ограничи до 1,0-1,4 g. Може да се вземат фосфатни свързващи вещества, за да се намали съдържанието на фосфати. Тук е важно да приемате лекарството преди или по време на хранене.

С телесно тегло от около 1 кг, калцият е най-често срещаният минерал в човешкия организъм. Той е вграден в костите и зъбите в големи количества, което придава на тъканите стабилност и здравина. В допълнение, калцият участва в много важни функции на тялото като стимулиране на мускулите. Пациентите на диализа се съветват да поддържат общия си прием на калций между 1,0-2,0 g на ден. Калцият се съдържа както в млечните продукти, така и в богатата на калций минерална вода.

Подобно на фосфора, калият също е минерал, който не може да бъде отстранен в достатъчна степен от кръвта по време на диализа. Той се съдържа в големи количества в плодове, варива, какао, ядки и картофи. Тъй като калият играе основна роля в предаването на сигнали в нервните клетки, твърде високото ниво на калий може да доведе до животозастрашаващи сърдечни аритмии. Поради това пациентите на диализа трябва да ограничат приема на калий до 2,0-2,5 g на ден. Калият е разтворим във вода и поради това може да бъде частично отстранен от храната. За това храната трябва да се нарязва на малки парченца и да се поставя във водата за няколко часа. Тази вода вече не трябва да се използва за готвене.

Когато се говори за натрий в храната, се има предвид количеството натрий в трапезната сол (натриев хлорид). Трапезната сол е осмотично ефективна и свързва водата в кръвта и тъканите. Това увеличава чувството за жажда и води до прекомерно пиене. Задържането на вода може да доведе до високо кръвно налягане или също до образуване на оток, така че дневният прием на сол за пациенти на диализа трябва да бъде ограничен до 4,5-6 g. Трапезната сол се съдържа в преработените храни като хляб, колбаси, сирене, консервирани зеленчуци и готови ястия. Тук не е необходимо допълнително осоляване. При готвене трапезната сол може да бъде заменена с билки и подправки. Препоръчва се повишено внимание при смесите от подправки, тъй като те често съдържат големи количества трапезна сол. Не трябва да се използва диетична сол, защото това е калиев хлорид, който се превръща в калий в организма.