новини за диабета

В допълнение към депресията и тревожните разстройства, психогенните хранителни разстройства са най-важните психични заболявания при пациенти със захарен диабет. В допълнение към класическите хранителни разстройства, анорексия и повръщане пристрастяване (булимия нервоза) е така нареченото "преяждане" „Важно е гладът за храна да не бъде последван от контрамерки като повръщане. По отношение на метаболитния контрол, всички форми на нарушено хранително поведение могат да имат отрицателен ефект.

Форми на хранителни разстройства

Анорексия нервна

Anorexia nervosa е психически причинено хранително разстройство с умишлена загуба на тегло, самоиндуцирано чрез повръщане, прочистване или прекомерна физическа активност. Анорексията идва главно от при млади жени на възраст между 10 и 25 години. Това е рядко заболяване (около 1-2% от населението) и не се среща по-често при диабетици, отколкото при метаболитно здрави хора.

Нервна булимия

Пациентите с булимия нерва приемат големи количества храна при прекомерно „преяждане“ за кратък период от време, за да предприемат мерки за поддържане на телесното си тегло в нормални граници, напр. чрез периодично гладуване, злоупотреба с лаксативи, прекомерна физическа активност. Булимията (пристрастяване към ядене и повръщане) е много по-често срещана през последните десетилетия. Смята се, че около 3 до 6 процента от младите жени с диабет имат това хранително разстройство.

Риск от хранително разстройство: Инсулинът е съзнателно намален

Поне 90% от всички диабетици с анорексия или булимия са жени. Младите жени с диабет и анорексия или булимия нервоза често съзнателно намаляват инжекциите си с инсулин или дозата инсулин, за да загубят килокалории или тегло чрез последващото отделяне на захар в урината (глюкозурия). Това "Пречистване на инсулин" може да доведе до значителни последващи щети в дългосрочен план.

Разстройство от преяждане

Разстройството от преяждане е особено важно за диабетици тип 2, тъй като обикновено се свързва с наднормено тегло и затлъстяване. Делът на болните мъже тук е най-малко 30%.

Как се диагностицира хранително разстройство при диабет?

При младите момичета със захарен диабет, в сравнение с техните метаболитно здрави връстници, има по-често нарушено хранително поведение, което не отговаря на всички критерии (напр. Булимично хранително разстройство), но което (напр. Поради апетита към храната) има повишен риск от дерайлиране на метаболизма и развитие на диабетици. Включва късно повреди.

Бележките са:

Поднормено тегло (ИТМ под 18,5)
Затлъстяване (ИТМ над 30) и/или
ясно нарушена метаболитна регулация

Ако се прилага една от тези точки, следните въпроси са важни за оценка:

Ако имате поднормено тегло: Самодостатъчно ли е поднорменото тегло (гладуване или прекомерни контрамерки, например упражнения или продухване с инсулин)?
Ако сте убедени, че сте прекалено дебели, въпреки че имате поднормено тегло (нарушение на схемата на тялото)?

При лош метаболизъм: Имате ли преяждане (консумация на големи количества храна за кратко време, загуба на контрол)? Ужасявате ли се от напълняване? Има ли въведени контрамерки (повръщане, прочистване или прекомерна физическа активност)?

Ако сте с наднормено тегло: Имате ли преяждане без контрамерки? Може да е необходимо Вашият лекар да се консултира със специалист по психотерапевтична медицина, психиатрия и психотерапия.

Как се лекуват хранителните разстройства?

По отношение на метаболитния контрол, всички форми на нарушено хранително поведение могат да имат отрицателен ефект и следователно да изискват лечение.

Психотерапия при хранителни разстройства

Ако Вашият лекар е диагностицирал психогенно хранително разстройство, обикновено е подходяща психотерапията. Това е най-важният подход за лечение. Подходящи процедури са когнитивно-поведенческа терапия, психодинамична психотерапия, междуличностна психотерапия и особено за млади хора, които все още живеят със семействата си
Семейна терапия.

Психотерапевтичното лечение също трябва да се има предвид при изолирано „прочистване на инсулин“, тъй като това самонараняващо се поведение е свързано със значително по-лош метаболитен контрол. Ранното започване на лечението и достатъчната продължителност на лечението са от съществено значение за намаляване на риска от хронифициране. Въпросът дали амбулаторното или стационарно лечение има смисъл трябва да бъде изяснен от подходящ специалист.

Лечение на разстройство при преяждане при диабет

Пациентите с диабет с нарушено хранене обикновено са с наднормено тегло, така че съображенията и за трите болестни образувания (захарен диабет, затлъстяване, преяждане) трябва да бъдат включени в лечението. Ето защо има смисъл концепция за мултимодално лечение, чиито неразделни компоненти са психотерапията и управлението на теглото (в съответствие с насоките на Германското общество за затлъстяване).