Диета при атопичен дерматит

Няма обща хранителна терапия, която да помага на всеки страдащ от невродермит. Дали има определени задействащи фактори на околната среда и ако да, какви са те, варира от пациент до пациент. Редица повече или по-малко правдоподобни съвети за хранене за засегнатите и за превенция в утробата се разпространяват в ръководства и в интернет.

Някои от тях със сигурност са оправдани, но други са чисто спекулативни. Липсват най-вече научни доказателства за ефективността на отделните препоръки. Отчасти обаче това се дължи и на факта, че изследваната терапия не работи за всеки засегнат човек и резултатите от изследването не стигат до статистически ясен извод. Това обаче не означава непременно, че методът на лечение не може да доведе до успех у индивида. Всеки засегнат човек често трябва сам да тества кои хранителни терапевтични средства осигуряват облекчение и кои не.

течност

Водата е необходима за поддържане на метаболитните процеси, за поддържане на обема на кръвта и клетъчната течност постоянни и за елиминиране на продуктите от разграждането и токсините. За тези задачи тялото се нуждае от около 30 ml течност на кг телесно тегло всеки ден, което трябва да се приема чрез напитки и богати на вода храни. Трябва да се отбележи, че загубата на течности по време на високи нива на физическа активност, високи външни температури, треска или диария изисква допълнително количество вода.

Хранителна непоносимост и алергии

Около една трета от всички деца, страдащи от невродермит, са свръхчувствителни към определени храни [Hau 2008]. През първите няколко години от живота около 90% от тези IgE-позитивни страдащи имат алергии към краве мляко, пилешки яйца, соя, пшеница, риба, фъстъци и ядки [Suh 2010]. Докато алергиите към краве мляко, кокоши яйца, пшеница и соя могат да изчезнат напълно по-късно в детството, алергиите към морски дарове, фъстъци и дървесни ядки често продължават [Lac 2008].

Хранителните алергии са общи за:

Яйца
риба
домашни птици
Краве мляко
бобови растения
Ядки/фъстъци
червен пипер
соя
домати
пшеница
Цитрусови плодове

Ако се подозира хранителна алергия, тя определено трябва да бъде потвърдена от алерголог. Неразрешеното и евентуално неоснователно отказване от възможни алергени ненужно ограничава избора на храна и при определени обстоятелства допринася за недостиг на хранителни вещества, които са особено важни при невродермит. Основното изискване за пропускане на определени храни трябва да бъде положителен провокационен тест, който потвърждава влиянието на алергена върху симптомите. Това, което прави диагнозата по-трудна, обаче е, че влошаващите симптомите алергични реакции са не само остри, но в някои случаи могат да се появят само след 48 часа. Ако се подозира такава късна реакция, често е полезно да се води дневник на хранителните симптоми, за да се идентифицират възможните задействащи фактори.

Ако подозрението за хранителна алергия е потвърдено, засега трябва да се избягват задействанията. Особено в случай на алергия към краве мляко, пилешко яйце, пшеница или соя, толерантността може да бъде проверена отново в по-късно детство или юношество.

Тъй като много алергии в детството регресират, докато растат, хранителните алергии от 25-годишна възраст играят все по-подчинена роля в тежестта на невродермита. Смислени резултати от изследвания по този въпрос са редки. Например 23,5% от 1739 анкетирани пациенти в Берлинския харите заявяват, че страдат от невродермит, като само 28 (1,8%) всъщност могат да го диагностицират. Подозира се хранителна алергия при 9 от засегнатите, но това беше потвърдено само при 3 участници в по-нататъшния ход на разследването [Wor 2006]. При няколко възрастни пациенти с невродермит са идентифицирани хранителни алергии, свързани с прашец от бреза (напр. Към ябълки, лешници, целина, моркови) [Ree 1999].

Псевдоалергиите също могат да доведат до реакции на свръхчувствителност при страдащите от невродермит. В този случай трябва да се използва диета без псевдоалерген. Такива реакции се предизвикват от напр. Хранителни оцветители, консерванти или антиоксиданти. Но лютите подправки и подобрителите на вкуса също могат да причинят дразнене на кожата.

Храни, богати на хистамин като риба, сирене, кисело зеле, домати, вино и бира също могат да насърчат сърбежа. Хистаминът стимулира нервите, медииращи сърбежа, и увеличава притока на кръв, причинявайки зачервяване на кожата.

Сирена като Камамбер и Рокфор, които се правят с плесени, също могат да причинят симптоми.

Ако има съмнение, че някои храни влошават обострянето на болестта, те трябва да се избягват напълно за около седмица. Ако външният вид на кожата се влоши при подновен контакт, най-вероятно има непоносимост към съответната храна. Както в случая на съществуваща хранителна алергия, по отношение на псевдоалергиите също е важно храните да се пропускат само ако влиянието върху тежестта на заболяването е потвърдено чрез орална провокация.

Диета преди и след раждането

бременност

Нискоалергенната диета по време на бременност не влияе на риска от заболяване при потомството. По-голям е рискът, че стриктното избягване на някои храни ще доведе до недостиг на майката и плода [Kra 2006]. Ако майките искат да избегнат потенциални причинители на алергии, трябва да се търсят алтернативни храни, за да се осигури разнообразна хранителна диета по време на бременност.

Кърмене и заместители на млякото

Ефективността на нискоалергенната диета на генетично предразположени майки по време на кърмене за профилактика на невродермит при деца все още не е научно доказана [Kra 2012]. Ако обаче майка иска да избегне потенциални причинители на алергии от съображения за безопасност, тук също трябва да се използват алтернативни храни, за да се отговори на хранителните нужди на детето.

До каква степен диетата с нисък алерген по време на кърмене облекчава симптомите на децата с невродермит, все още не е ясно изяснена. Майките обаче могат да проверят дали избягването на определени храни оказва влияние върху заболяването на детето им.

Тъй като много засегнати деца показват алергия към протеини от краве мляко едновременно, хидролизирани продукти с адаптирано мляко се препоръчват за деца, които не са или не са кърмени частично [Osb 2006a]. Те предпазват бебетата, които са изложени на висок риск [Ber 2013]. Продуктите на основата на соево мляко не показват предимства пред научните продукти [Osb 2006b]. Ако обаче няма противопоказания, кърменето винаги е за предпочитане.

Дохранване с допълнителни храни

Полиненаситени мастни киселини (PUFA)

Вариант за терапия, който се обсъжда в продължение на много години, е лечението с омега-6 и омега-3 мастни киселини. Тъй като образуването на омега-6 мастна киселина гама-линоленова киселина е особено нарушено, това трябва да се увеличи. Следните са особено богати на тази мастна киселина:

Масло от вечерна иглика и масло от пореч
Конопено масло и масло от семена от нар

Ленените, ореховите и рапичните масла също съдържат много алфа-линоленова киселина, противовъзпалителна омега-3 мастна киселина. По-новите оценки на наличните проучвания досега не са успели да определят никакви ясни ефекти на омега-6 или омега-3 мастните киселини върху профилактиката или лечението на невродермит [Ana 2009]. Те обаче все още могат да доведат до успех за хората. Освен това маслата, богати на омега-3 мастни киселини, така или иначе са част от здравословната диета.

Често рекламираният ефект на маслото от вечерна иглика все още не е ясно доказан [Sto 2008]; [Bam 2013]. При някои пациенти тенът се подобрява, но други не виждат ефект или дори реагират с повишена екзема. Следователно от всеки засегнат човек зависи дали иска да опита лечението с определени масла.

Пробиотици

Тъй като клиничната картина се задейства или влошава от хранителни алергени при много от засегнатите, често препоръчваната възможност за лечение е укрепване на червата. Целевото приложение на пробиотици като млечна киселина и бифидобактерии трябва да укрепи чревната флора и да подпомогне чревната защитна система. Мета-анализ показва умерен ефект при деца с изразена клинична картина [Mic 2008]. Друго проучване потвърждава положителните ефекти на пробиотиците както при кърмачета, така и като превантивна мярка по време на бременност [Pan 2015]. Бебетата, хранени със заместители на кърмата, особено се възползват от приема на пребиотици [Grü 2010].

Някои пациенти съобщават за добри резултати, когато консумират по-големи количества естествено кисело мляко (около 500 ml) дневно. Ако сте чувствителни към протеините от краве мляко, можете също да опитате продукти от козе или овче мляко.

Витамин D

Децата с атопичен дерматит са склонни да имат по-ниски нива на витамин D в сравнение с тези, които не са заразени. В същото време болестта изглежда по-изразена, колкото по-ниско е нивото на 1,25-витамин D в кръвта? е [Che 2015]. Съществуват също доказателства, че дефицитът на витамин D повишава чувствителността към хранителни алергени, особено от мляко и пшеница [Bae 2014].

Някои по-малки проучвания също показват, че увеличеното снабдяване с витамин D под формата на хранителни добавки може да има положителен ефект върху тежестта на невродермита [Sam 2013]; [Di 2015]. Данните обаче засега са недостатъчни за общо валидна препоръка за добавяне на витамин D.

Цинкът е от съществено значение за нормалната функция на кожата и играе важна роля в клетъчното делене. В момента влиянието на минерала върху невродермита все още е противоречиво. Някои пациенти имат ниски нива на цинк, въпреки че симптомите се подобряват след добавяне на цинк [Kim 2014].