Холангит (възпаление на жлъчните пътища)

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, които свързват жлъчния мехур с тънките черва и чрез които жлъчката, произведена в черния дроб, достига до дванадесетопръстника от жлъчния мехур.

Препоръчани специалисти

Случаи на холангит в Германия

35 094 дела през 2018 г.
36 045 дела през 2021г (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Преглед на статията

Възпалението на жлъчните пътища може да има различни тригери. Ако е причинен бактериално (остър холангит), с фебрилен и често животозастрашаващ ход, отговорни са камъни в жлъчката, стенози, тумори или паразити, които запушват жлъчните пътища и възпрепятстват дренажа. В изключителни случаи холангитът без инфекциозен спусък може да бъде хроничен поради автоимунен дефицит (първичен склерозиращ холангит). Терапевтичната интервенция се различава съответно.

Причини за възпаление на жлъчния канал (холангит)

Основната функция на жлъчния мехур е да събира жлъчката, произведена в черния дроб и да я пусне в дванадесетопръстника през жлъчния канал, когато е изядена. Там жлъчката емулгира пулпата. Бактериите могат да попаднат в жлъчните пътища чрез запушване на дренажа и да причинят възпаление там. Ако не се лекуват, те могат да се разпространят в черния дроб.

Причината за възпалението на жлъчните пътища са бактерии, които нахлуват в жлъчния канал от дванадесетопръстника. Камъните в жлъчката нарушават потока на жлъчната система и благоприятстват инфекцията. Най-често срещаните патогени са Е. coli и Enterococci, последвани от Klebsiella, Enterobacter и Clostridium perfringens.

Първичният склерозиращ холангит е хронично възпаление на жлъчните пътища с нередовно стесняване на жлъчните пътища. Настъпва хронична конгестия на жлъчката и в крайна сметка белези на разрушаване на черния дроб. Действителната причина за заболяването е неизвестна. Предполагат се нарушения на имунните механизми.

Симптоми на възпаление на жлъчката

Основните симптоми на острия холангит са висока температура и студени тръпки, които се задържат в продължение на няколко дни с постоянна десностранна болка в горната част на корема. След няколко дни кожата пожълтява.

Първичният склерозиращ холангит се характеризира с пълзящ, често без симптоми симптоми в продължение на години. Умората, натискът, болката в дясната горна част на корема и леката температура са основните признаци.

Как се диагностицира инфекцията на жлъчните пътища?

Лабораторни аналитични методи

Повишени нива на жлъчка и признаци на възпаление, като увеличение на броя на белите кръвни клетки, увеличаване на скоростта на утаяване и повишаване на нивото на CRP (С-реактивен протеин), могат да бъдат открити с кръвен тест.

Ултразвукови изследвания

Камъни в жлъчката, които често са причина за възпаление на жлъчните пътища, могат да бъдат показани по време на ултразвуково изследване. Жлъчният мехур, жлъчните пътища, черният дроб и обикновено панкреасът се сканират с датчик.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се извършва главно при съмнения за камъни в жлъчката в жлъчните пътища. В допълнение към показване на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреатичния канал, камъните също могат да бъдат отстранени или отворът на жлъчния канал да бъде разширен.

Лечение/терапия на жлъчни възпаления

Острото възпаление на жлъчните пътища се лекува с високи дози антибиотици, с добавяне на болкоуспокояващи и антипиретични средства.

За да се отстрани причината, камъните в жлъчката трябва да бъдат премахнати. Ако те са по-малки от пет милиметра и не съдържат вар, се предписват разтварящи лекарства, които съдържат изкуствена жлъчна киселина. Освен това може да се помисли за фрагментиране на камъни с ударни вълни (обработка с ултразвукова вълна). След това фрагментите на камъните в жлъчката се разтварят с лекарства.

Ако възпалението на жлъчните пътища е причинено от по-големи камъни в жлъчката и се повтаря, жлъчният мехур може да бъде отстранен хирургично (холецистектомия). Отстраняването на жлъчния мехур е минимално инвазивна процедура, при която са необходими само четири малки разреза за поставяне на инструментите. С помощта на газ работната зона първоначално се надува, така че отделните конструкции могат да бъдат отделени една от друга.

След операцията има малки зашити разфасовки, които едва се виждат след известно време. Ако възпалението на жлъчните пътища не бъде разрешено чрез отстраняване на камъка в жлъчката, се поставя стент. Този стент е тръба, която държи жлъчния канал отворен и по този начин регулира изтичането на жлъчната секреция. Първичният склерозиращ холангит може да бъде лекуван само симптоматично.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.