Хирзутизмът често може да бъде намален чрез промяна на начина ви на живот

Автор: Dr. Александра Бишоф

Брадата брадичка или космати гърди - хирзутизмът не е само психологическа тежест за жените. Сърдечно-съдовата система и плодовитостта също могат да бъдат застрашени. Освен това някои имат зад гърба си сериозни заболявания.

С Хирзутизъм и Нарушения на менструалния цикъл 20-годишна се представя в университетската болница в Базел. Тя е имала нередовна менструация (5-6 на година) от менархе на 11-годишна възраст. На 14-годишна възраст тя забелязва повишен растеж на косата на горната си устна и брадичката. Подобно на теглото й, той се е увеличил значително през последните години.

Лекарства жената казва, че не приема никакви. Кожата ви изглежда мазна с акнеични лезии по лицето. В лабораторните стойности както свободната, така и общата концентрация на тестостерон са доста над нормата. The физическо изследване води до ИТМ от 28 kg/m 2, артериално кръвно налягане от 142/88 mmHg и умерен хирзутизъм без вирилизация.

Хирзутизмът е едно от най-често срещаните женски ендокринни нарушения. Определя се като мъжки тип коса при жените това е признак на повишена андрогенна активност и често се свързва с хиперандрогенемия. Покълналите косми по горната устна, брадичката, гърдите или гърба причиняват психологически проблеми на много страдащи и могат да доведат до депресия или тревожни разстройства. Хиперандрогенемията може също да причини безплодие и да увеличи сърдечно-съдовия риск.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е отговорен в над 70% от случаите при жени в пременопауза, Dr. Фахим Ебрахими и колегите му от Клиниката по ендокринология, диабетология и метаболизъм в университетската болница Базел.

Измерете както общия, така и свободния тестостерон

В След менопаузата но може да има и тумор зад анормалния растеж на косата, поради което той винаги трябва да бъде изяснен. Дори ако са изпълнени необходимите критерии за PCOS диагноза (вижте карето), трябва да изключите следните диференциални диагнози:

Лекарствен ефект
бременност
"Късно начало" андрогенитален синдром (AGS) или AGS
идиопатичен хирзутизъм
андроген-секретиращ тумор
Синдром на Кушинг
Хиперпролактинемия
Хипотиреоидизъм

Критерии от Ротердам

Хиперандрогения (клинична, биохимична или и двете)
овулаторна дисфункция
поликистозни яйчници

За диагноза синдром на поликистозните яйчници трябва да бъдат изпълнени два от три критерия.

Един метод за количествено определяне на хирзутизма е резултатът на Фериман-Галуей. Ако резултатът се увеличи (≥ 8) и/или са налице менструални нарушения, трябва да се определи общата и свободната концентрация на тестостерон. Експертите препоръчват да се изчислява последното с помощта на формулата на Вермелен, тъй като това дава по-точните стойности. Ако тези две стойности са нормални въпреки сериозните подозрения, DHEAS може да помогне, което се увеличава при почти всеки пети пациент с хирзутизъм.

Е просто нежелан локален растеж на косата Ако резултатът от хирзутизма е нормален и има евменорея, можете да си спестите измерването на андрогена, тъй като вероятно не е причина, която изисква лечение, а такава идиопатичен хирзутизъм (5-20%) действа.

Бързата прогресия и високите стойности показват тумор

Препоръчва се допълнително измерване на стойността на 17-OH-прогестерон, ако има съмнение за АГС с късно начало, въпреки нормалните стойности на тестостерон (положителна фамилна анамнеза или принадлежност към високорисков етнически произход). Освен това за жените в детеродна възраст с аменорея винаги една тест за бременност да се изпълнява. Трябва да се има предвид тумор на яйчниците или надбъбречната жлеза, особено ако симптомите или признаците на вирилизация прогресират бързо или ако общите стойности на тестостерона са значително увеличени.

В случай на 20-годишен пациент от историята на заболяването, лекарите диагностицираха, след като изключиха Диференциални диагнози въз основа на хиперандрогенизъм и олигоменорея синдром на поликистозните яйчници. Подобно на нея, жените с СПКЯ често имат метаболитен синдром с хиперинсулинемия. Следователно модификацията на начина на живот с намаляване на теглото може да доведе до значително подобрение на хирзутизма. 20-годишният мъж получи метформин като подкрепа срещу хиперинсулинемията. Като алтернатива можете да преминете към спиронолактон или финастерид.

Антиандрогенната терапия е потенциално тератогенна

A лекарства трябва да намали основно производството на андроген или да инхибира андрогенния ефект върху космения фоликул. Няма остър Желание за деца, препоръчвам д-р Ебрахими и колеги от PCOS комбинираха орални контрацептиви. Ако ефектът е недостатъчен, може да се обмисли допълнителен антиандрогенен препарат. По принцип, по време на антиандрогенната терапия трябва да се осигури надеждна контрацепция (спирала или хапче само с прогестин) поради потенциалната тератогенност. Ако има противопоказание, бъдете механични методи за обезкосмяване (местна козметика, лазерна терапия, електролиза) се препоръчва.

Източник: Ebrahimi F et al. Swiss Med Forum 2018; 18: 981-988