Хирургично отстраняване на вътрешната женска Полови органи (хистеректомия и Ко)

За много транс-мъже премахването на вътрешните, женските полови органи е също толкова важна част от оперативната смяна на пола, колкото и мастектомията, а вероятно и пеноидната структура.
В §8 (промяна на гражданското състояние) от TSG е регламентирано, че гражданското състояние може да бъде променено само ако са посочени следните 3 точки:

Изискванията на раздел 1 (промяна на собственото име) Параграфи 1 до 3 от TSG трябва да бъдат изпълнени. Т.е. Диагнозата F64.0 трябва да присъства и промяната на собственото име трябва да бъде решена от съд.
Трябва да е извършено медицинско/оперативно подравняване на външните сексуални характеристики.
Постоянната невъзможност за възпроизвеждане трябва да съществува. Това е напр. постигнато чрез отстраняване на матката и/или отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Опасност:
След спирането на Раздел 8 от TSG на 11 януари 2011 г. задължението за експлоатация е напълно премахнато.
Това важи, докато не се появи нов правен регламент.
Така че днес е възможно транс мъжът, при условие че има желание и няма рискове за здравето, да запази женските си органи, но все пак да промени гражданското си състояние - но не е необходимо. Това е за мнозина Двуполови * хора много важен аспект.

Хора от два пола = хора, които се движат в своята социална полова идентичност и нейния израз между женския и мъжкия пол или комбинират двата пола в себе си.

При някои транс мъже премахването на вътрешните женски полови органи води до значително повишаване на мъжкото самочувствие и самочувствие.

Тъй като правната необходимост (задължителна операция) за транс * хора вече не е приложима, процедурата може да се извърши по всяко време, дори дълго след „така наречения транс * начин“.

Важно е обаче да има подходяща индикация или необходимост за тази операция. Трябва да се започне подходяща хормонална терапия и предварително да се изясни поемането на разходи от здравната каса. Нито един лекар не отстранява здрави органи от тялото без изчистена индикация. Само желанието на пациента не е достатъчно за това.

Винаги обаче трябва да се спазват следните точки:

Всяка хирургична процедура може да доведе до усложнения.
Лекарството с висока доза тестостерон може да доведе до тъканни промени или заболявания на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
Рискът от рак, ако органите не бъдат отстранени, може да се увеличи
Ако вътрешните женски органи не бъдат отстранени, човек все още може да забременее.
След като вътрешните женски полови органи бъдат премахнати, вече не могат да се раждат деца.
Реконструкцията на матката, фалопиевите тръби и яйчниците не е възможна.

Ако решите в полза на тази операция, обикновено трябва да се проведе предварителен преглед от гинеколога.
В момента един съществуващата бременност не трябва чрез хистеректомия отменен.

В транс * кръговете хората често говорят само за „Hysto”, но обикновено това означава повече. Сега искаме да обясним какво се крие зад отделните термини.

Надчервична/субтотална или частична хистеректомия
= Премахване на маточното тяло (матка), шийката на матката (шийката на матката) остава.
Тотална хистеректомия
= Премахване на тялото на матката (матката) и шийката на матката (шийката на матката)
Радикална хистеректомия
= Премахване на всички органи (матка, шийка, фалопиеви тръби), яйчници (яйчници), както и тазовите лимфни възли и страничната параментрия (структури на съединителната тъкан)

Пълното вагинално затваряне обикновено се извършва, когато транссексуалният човек реши в полза на пеноида на клитора (клитор или метаидойопластика) или пеноидната структура.

Тази операция не се извършва от гинеколог, а от уролози и/или пластични хирурзи.

Хирургични методи

Има няколко различни метода за избор за отстраняване на женските полови органи, особено при отстраняване на матката, т.е. хистеректомия.

Кой хирургичен метод ще се използва зависи, наред с други неща, върху следните фактори:

Размер на органите
Здравен статус на пациента
Оборудване на клиниката
Опит и компетентност на хирурга.

Целта на всяка операция трябва да бъде:

нежен към пациента
малко белези
нисък риск напр. Загуба на кръв, риск от инфекция
и още много.

няма допълнителни външни белези
лека болка в раната
нисък риск от усложнения
кратко време на работа (около 1 - 2 часа)
бърза мобилизация след операцията
кратък престой в болница
може да се комбинира с лапароскопска хистеректомия.

Ако колпектомията се извършва директно в същата операция, вагиналната хистеректомия е още по-лесна и не е необходима допълнителна лапароскопска процедура. Това ще намали риска и образуването на белези.

може да се направи само при здрави пациенти и такива с изключително доброкачествени промени в матката.
не може да се направи, ако матката е твърде голяма или вагината е твърде малка.
Възможни са наранявания на съседни органи.

щадящ, минимално инвазивен хирургичен метод
няма големи порязвания/белези
само малки рани в коремната стена
Специални инструменти с камери и осветление осигуряват добра видимост в работната зона и ги показват увеличени на екрана.

Хирургът не може да усети забележима тъкан директно с ръце.
Възникващи усложнения, напр. Кървенето е трудно да се контролира.
Възможни са наранявания на съседни органи
Не всяка болница разполага с подходящо оборудване и квалифицирани работници.

Има няколко хирургични процедури за лапароскопска хистеректомия, които бихме искали да изброим накратко тук. Можете да намерите по-подробна информация за това в нашата информационна брошура "Хистеректомия и сътрудничество.”Което можете да изтеглите безплатно в областта за изтегляне.

Обща лапароскопска хистеректомия (TLH)
Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия (LAVH)
Лапароскопски асистирана супрацервикална хистеректомия (LASH)

Хирургът или гинекологът има добър преглед на положението на всички тазови органи благодарение на достъпа „отгоре“.
Злокачествените промени в областта на матката, фалопиевите тръби и яйчниците могат лесно да бъдат отстранени.
големите органи могат да бъдат отстранени толкова лесно.
Кървенето и други рискове могат да бъдат елиминирани бързо.
не се изисква специално хирургично оборудване.

по-дълго време на работа
продължителна хоспитализация
голям вертикален или хоризонтален белег на корема
Болка в раната

И тук има различни подходи, които са описани по-подробно в придружаващата ни информационна брошура:

"Проста" коремна хистеректомия
Разширена коремна хистеректомия (операцията на Вертхайм-Майгс се използва само при рак на матката, а не при транс-мъже.)
Надчервична коремна хистеректомия

Преди операцията се провеждат едно или, ако е необходимо, няколко подробни обяснения. Този разговор обикновено се провежда, когато посетите хирурга, за да уговорите среща.
Внимание: Първоначалната консултация може да доведе до разходи, които трябва да бъдат поети от самия пациент.
Разходите за това са около 50 евро. Това обаче може да варира при всеки лекар. Някои лекари се отказват от таксата, ако пациентът може да докаже ниския си доход.
Причина за таксата: Еднократната сума на здравната застраховка по никакъв начин не покрива времето, което трябва да отделят хирурзите, за да могат да посъветват пациента в детайли. Тъй като тези дискусии често се провеждат след редовния час за консултации, тази такса е повече от оправдана.
Това са най-важните моменти, които се разглеждат в такъв разговор:

подробна медицинска история, т.е. проведе систематично проучване за здравето на съответното лице. Това е важно за противодействие на всякакви усложнения, които могат да възникнат по-късно.
Дискусия за възможни хирургични методи. Той показва какви могат да бъдат предимствата, но и евентуално недостатъците на съответната технология.
Също така е важно да попитате колко операции от този тип вече са извършени.
Разглеждат се възможните рискове и усложнения, които могат да възникнат.
Грижи след рани, напр. носене на компресионна жилетка след операция, грижа за белези и др.

Препоръчваме на всеки, който отиде на първоначална консултация, да запише своите въпроси, а също и страховете си от планираната операция. В противен случай нервността може да доведе до забравяне.

Кога можете отново да започнете да вдигате нещо тежко?
От кой ден след операцията можете да станете?
От кой ден след операцията можете да се къпете?
Кои лекарства трябва да бъдат спрени, ако е необходимо? Кой може да продължи по-нататък?
Как се борави с терапията за болка?
Какви болкоуспокояващи е разрешено да се приемат след изписване?
За какво трябва да внимавате, когато напр. Има диабет, мелитус, астма, алергии и др.?

Повечето хирурзи обичат да отделят време, за да отговорят сами на открити въпроси. Защото и те искат пациентът да се чувства в добри ръце с тях и да им се доверява. В някои случаи предварителната беседа се провежда и от компетентни помощници лекари. Това обаче не трябва да се отразява на избора на лекар или клиника.
Но как да намерите правилния хирург?
В нашата база данни за лекари/адреси ще намерите съответстващи адреси, които са запознати с темата за транс *.

Хирургът трябва да има индикационното писмо/експертно мнение и поемането на разходи от здравната каса. Повечето хирурзи не извършват операция без писмо за индикация или експертно становище за необходимостта.
Като цяло не трябва да имате никакви здравословни проблеми или трябва да сте годни за операция.
За да се гарантира това, преди операцията трябва да се направи здравна проверка от семейния лекар, пълна кръвна картина с коагулация (евентуално тест за белодробна функция) и проба от урина. Тази проверка не трябва да е по-стара от 10 дни и трябва да бъде включена в операцията.
Изяснете спирането на тестостерона!
Някои гинеколози искат тестостеронът да бъде спрян за няколко дни/седмици, в зависимост от препарата, преди операцията, тъй като тестостеронът може да има влияние върху съсирването на кръвта.
Предварителен гинекологичен преглед
Изследване на вътрешните женски полови органи за сраствания, тумори или други заболявания. Този преглед е важен и за определяне на правилния хирургичен метод.

Забележка:
Някои болници предлагат да извършите необходимите прегледи директно във вашия дом.

За да се подобри и резултатът, е важно следното:

Моля, посочете всички предишни заболявания в анамнезата. Мълчанието може да доведе до усложнения по-късно.

Следващите точки трябва да се избягват, доколкото е възможно, тъй като те обикновено не водят до добра операция и лечебен процес:

Тежка консумация на алкохол
Силна консумация на цигари
Употреба на други лекарства
Нарушения на кръвообращението
Лоши кръвни стойности или лошо общо здраве

Лека умора след хистеректомия
Болка в раната
Инфекции
Вторично кървене
Висока загуба на кръв по време на операция
Непоносимост към анестезия
Непоносимост към въглероден диоксид по време на лапароскопска хирургия
Болка, когато въглеродният диоксид се разгражда след операцията
Нарушена функция на червата и пикочния мехур
пролифериращи белези
Сраствания с белези напр. на коремната мрежа
Наранявания на съседни органи
Натъртване (хематом)
Ако по време на лапароскопската процедура възникнат усложнения, хирургът може да направи и коремен разрез по спешност. (Всеки пациент подписва това по време на консултацията)

Тъй като всеки реагира по различен начин на операция, усложненията могат да бъдат различни за всеки.
Ако възникнат усложнения, е важно да запазите спокойствие и да се доверите на лекаря или болничния екип и да не сменяте лекарите веднага!