Хирургическа онлайн терапия с камъни на жлъчните пътища

Можете да разпечатате тази страница или да я препоръчате на приятел.

За целта използвайте бутоните в долната част на страницата.

Рехабилитацията на жлъчните пътища е област на интервенционална ендоскопия. Ако има и камъни в жлъчния мехур, те се отстраняват лапароскопски няколко дни след ендоскопската процедура. Ако има състояние след отстраняване на жлъчния мехур, ендоскопията обикновено вече означава окончателна рехабилитация.
При ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография) пациентът се поставя по корем. Обичайно е леко успокояване и при необходимост по време на изследването се инжектират спазмолитични лекарства, тъй като папилата често е спастична.

Литотриптер, бабископ и други възможности

Първо трябва да се смачкат по-големи камъни, тъй като те не могат да бъдат възстановени ендоскопски. Това е възможно механично с така наречения литотриптер. Камъкът първо се улавя с телена мрежа и се фрагментира чрез постоянна компресия. След това малките части могат лесно да бъдат отстранени. Те също могат да бъдат „почукани“ със специални ултразвукови сонди, които се издигат до камъните. След успеха на екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна върху камъни в бъбреците, тази процедура се използва и при камъни в жлъчните пътища, макар и с различен успех. След това натрошените фрагменти трябва да бъдат отстранени ендоскопски.

Допълнителни възможности възникват чрез разработването на специални ендоскопи. Обхватът на майката (майка като майка) е малко по-голям ендоскоп, през чийто направляващ канал може да се премине съответно тънък, но пълноценен бабископ. С този бабископ целият жлъчен канал до черния дроб вече може да бъде инспектиран прецизно. Пробите от тъкани могат да бъдат взети през малки канали в бабископа. Упоритите камъни могат да бъдат луксирани и отстранени целенасочено.

В 90 процента от случаите ендоскопските процедури успяват да осигурят освобождаване от камъни. Най-честите усложнения са кървене от изрязаната повърхност на папилата (2%), възпаление на панкреаса (1,2%), инфекция на жлъчните пътища или перфорация (по 1%). Понякога не е възможно да се премахнат всички камъни за една сесия и ERCP трябва да се повтори няколко дни по-късно.

Когато камъните не могат да бъдат премахнати

Всички останали камъни са индикация за оперативна процедура. Жлъчният канал води от черния дроб до дванадесетопръстника. Жлъчният канал се отваря в средния сегмент и камъните се отстраняват с помощта на сонда, след което се проверява проходимостта на папилата. Операцията приключва след зашиване на жлъчния канал и поставяне на дренаж в него. Това служи за оттичане на жлъчната течност през първата седмица. През последните години тази операция вече се извършва лапароскопски в някои отделения.