Хиповентилация, хронична

Определение:
Алвеоларната хиповентилация се характеризира с повишаване на PaCO2 над нормата (37-43 mmHg), на практика се регистрират парциални налягания между 50 и 80 mmHg. Причините са централни или периферни нарушения:

В локализационни диагнози

I.	Патология на гръдната кухина, Дихателни пътища и бели дробове (отчасти въпреки хипервентилацията, Нарушения на перфузията (повишен PaCO2)	Фиброторакс - ограничаване на дихателните екскурзии Кифосколиоза - намалено пространство Ankylos spondylopoetica - намалена подвижност Торакопластика, пневмоторакс, хемоторакс Диафрагмална херния - ограничен обем Екстремно затлъстяване - намален обем Стеноза на трахеята Обструктивна сънна апнея Хронична обструктивна белодробна болест Кистозна фиброза
II	Периферни невромускулни лезии (нормален белодробен паренхим, намален минутен обем на вентилация) PaCO2 се увеличава	Високо напречно сечение Невропатия полиомиелит Дефекти в двигателните неврони Миастения гравис Хронични миопатии Мускулна дистрофия
III	Нарушено дихателно шофиране (нормален белодробен паренхим, намален минутен обем на вентилация) PaCO2 се увеличава	Дефект на каротидния синус Метаболитна алкалоза Хипоксични увреждания Булбарен полиомиелит Енцефалит Увреждане на мозъчния ствол (травма, кървене, инфаркт) Синдром на първична алвеоларна хиповентилация

Общите за всички неизправности са последиците от увеличаването на PaCO2 и намаляването на PaO2:

Патофизиология на хроничната хиповентилация

Увеличение на PaCO2:	респираторна ацидоза компенсаторно увеличение на HCO3 Cl - намаление
и увеличението на PACO2: (алвеоларен PCO2)	Намаляване на PaO2 (хипоксемия) цианоза вторична полицитемия
Увеличаване на PaCO2 плюс в † ’ Намаляването на PaO2	белодробна вазоконстрикция белодробна хипертония Дяснокамерна хипертрофия и неуспех

(Pa = артериално парциално налягане, PA = алвеоларно парциално налягане)

Нощното физиологично намаляване на централното дихателно устройство увеличава отклоненията в концентрациите на газове в кръвта, води до мозъчна вазодилатация и хиперкапнична и хипоксична клетъчна дисфункция със объркване на следващия ден, главоболие и други симптоми.