Хиперхидроза: Когато обилното изпотяване се превърне в болест

Хората с хиперхидроза се потят изключително често, често независимо от външни влияния. Това често оказва значително влияние върху качеството на живот на засегнатите. Има многобройни терапевтични възможности за овладяване на обилното изпотяване.

Хиперхидроза: Когато е тежка.
Симптоми
причини
диагноза
терапия
Домашни средства
разбира се

Изпотяването не е болест, но има важна охлаждаща функция, особено когато навън е горещо, през лятото, когато спортувате и когато има температура. Дейността на потните жлези се контролира от вегетативната нервна система и е предимно неволна. Прекомерното производство на пот при хора с хиперхидроза, от друга страна, създава значителни проблеми.

Какво отличава хиперхидрозата от нормалното изпотяване

Терминът хиперхидроза, от друга страна, описва прекомерно, патологично изпотяване. Може да се появи периодично или да замени трайно нормалното производство на пот. Проблемите често започват в детството или пубертета и засегнатите изпитват повишено отделяне на пот без видима причина или за най-малка причина. Често бликащото изпотяване може да засегне всички части на тялото. Въпреки това, поради повишената плътност на потните жлези, дланите и стъпалата, челото, подмишниците и окосмената глава са особено силно засегнати. Количеството пот не може ефективно да се ограничи с дезодоранти, леко облекло или с мерки за охлаждане и често поставя много стрес върху засегнатите. Понякога обаче е трудно да се направи разлика между патологична хиперхидроза и нормална, но много силна продукция на пот, тъй като някои хора естествено се потят повече, а други по-малко.

Поради тази причина има и много различни цифри за това колко хора страдат от хиперхидроза. Предполага се обаче, че около три процента от хората по света са ограничени да се потят обилно.

Какви проблеми носи силното изпотяване със себе си?

За засегнатите хиперхидрозата често означава високи нива на страдание и ограничено качество на живот. Силното изпотяване може да доведе до смущаващи ситуации, особено на публични места. Големите петна от пот по кожата, мокри ръце, изпотени крака или неприятна телесна миризма са също толкова неприятни за засегнатите, колкото и за околните. От срам хората с хиперхидроза често се оттеглят от обществото, избягват социалните контакти и все повече се изолират.

По постоянно изпотената кожа се развиват пъпки, сърбеж и зачервяване на кожата. Тези части на тялото са по-податливи на гъбични инфекции, възпаления, обриви, брадавици и кожни язви.

Прясната пот обикновено не мирише неприятно. Типичната миризма на пот се причинява от бактерии, които разграждат потта. Потта, която се появява на части от тялото със силни мазоли (напр. Стъпалата) също има особено силна миризма, след като се разложи от кожни бактерии. Особено по време на пубертета, значителен проблем с миризмата може да влоши обилното изпотяване. Това се нарича бромхидроза и е свързано с ароматните жлези (апокринните потни жлези) на кожата. Те се стимулират от половите хормони и отделят секрецията си, особено под мишниците и в гениталната област.

В много случаи прекомерното изпотяване е придружено от силно, подобно на атака зачервяване на кожата и усещане за топлина. Тази светкавица може да бъде придружена от сензорни смущения и дори болка и е често срещано заболяване, особено по време на менопаузата.

Причини: Защо се появява прекомерно изпотяване?

Лекарите разделят тежкото изпотяване на различни форми: Разликата между първична и вторична хиперхидроза зависи от причината за разстройството. Ако се прави разлика между фокална и генерализирана хиперхидроза, се разглежда само локализацията на засегнатите области на тялото.

Първична хиперхидроза

В тази форма, известна също като есенциална или идиопатична хиперхидроза, не може да се открие външна причина или провокиращо заболяване за прекомерното изпотяване. По неизвестна причина потните жлези произвеждат повече секрети от необходимото в този момент. Първичната форма е най-честата форма на хиперхидроза. Обикновено се появяват атаки, подобни на изпотяване, които се задействат от незначителни тригери като топли температури, вълнение, стрес или напрежение, но могат да започнат и без спусък.

Първичната хиперхидроза обикновено започва през пубертета и има ясна фамилна нагласа. Припадъците се случват почти само през деня и обикновено са концентрирани симетрично върху определени части на тялото на двете половини на тялото.

Вторична хиперхидроза

В тази форма тежкото изпотяване е симптом на заболяване или определена фаза от живота (менопауза). През повечето време засегнатите развиват изпотяване по цялото тяло, което може да се случи и през нощта.

Най-честите заболявания и фази в живота, свързани със вторична хиперхидроза, са:

Свръхактивна хипофизна жлеза (хипофизна функция)

Промени в кръвното налягане

Отнемане на алкохол и наркотици

Използването на някои лекарства може също да причини прекомерно производство на пот като страничен ефект:

Генерализирана хиперхидроза

Тук цялото тяло е засегнато от обилно изпотяване. Генерализираната хиперхидроза се проявява особено при вторичната форма на хиперхидроза, така че обикновено е симптом на заболяване.

Фокална хиперхидроза

Пациентите се потят прекомерно само в определени части на тялото, докато останалата част от тялото показва нормално поведение на изпотяване. Особено засегнати са частите на тялото, които имат особено голям брой потни жлези, като подмишници, глава, деколте, ръце и крака. Това разпределение на повишено изпотяване е типично за първичната форма на хиперхидроза. Тъй като тук често могат да се видят малки участъци, които се потят особено силно, тези случаи на хиперхидроза са особено добре лечими хирургически.

Как лекарят диагностицира хиперхидроза?

Първата стъпка в диагностиката на обилното изпотяване винаги е подробна анамнеза със семейния лекар или дерматолог (дерматолог). По време на този подробен разговор се търсят улики, че потните секрети надхвърлят нормалните нива и имат патологичен характер. Това не винаги е ясно, тъй като начинът, по който хората се потят в различни ситуации, е много различен. Има пет области, които трябва да бъдат поискани:

Къде и колко се изпотява човекът? Това дава улики за вида на хиперхидрозата.

Кога възникват оплакванията? Информацията за това кога за първи път се е появило обилно изпотяване и контекстът, в който се появяват пристъпите на изпотяване, може да предостави важна информация за вида на хиперхидрозата.

Има ли индикации за предишни заболявания или наследствен компонент? Той търси доказателства за състояния, които могат да предизвикат прекомерно изпотяване. Ако роднините също имат хиперхидроза, това предполага наследствен компонент.

Какви са социалната среда и условията на живот? От една страна, могат да бъдат намерени индикации за задействания поради професионални, семейни или социални проблеми, от друга страна, ефектите от болестта върху социалния живот на засегнатото лице могат да бъдат разпознати.

Има ли индикации за поглъщане на вещества, предизвикващи потта? Някои лекарства, храни и напитки, алкохол и наркотици могат да причинят повишено изпотяване.

Има четири специални изследвания, които се използват от една страна за диагностициране на хиперхидроза, а от друга за проверка на напредъка на лечението. За някои терапии е важно да се знае точно къде са участъците от кожата, които се изпотяват особено.

Процедура с йодно нишесте: Това означава, че областите на тялото, които се потят прекомерно, са маркирани с цвят

Малък тест: При теста с йодно нишесте според Minor, потната кожа се изсушава и се измива със специален йоден разтвор. Разтворът се превръща в синьо-черен в местата с силно изпотяване.

Модифициран незначителен тест според Achenbach: Тук се използва хартия, импрегнирана с йодни кристали, която е естествено нишестена. Това се превръща в синьо-черно през потта и може да се запази за контрол на напредъка или да се снима.

Гравиметрия: Специална хартия се поставя върху прекомерно изпотяващото се място на кожата и остава там за определен период от време. Хартията попива потта и това количество пот се измерва с чувствителна скала. По този начин тази стойност може да се сравни с ориентировъчните стойности на здрави хора.

Изпаряване: Използва се специално устройство за измерване на загубата на вода, която се случва през кожата. Тази загуба на вода се състои от пот и водни пари, дифузиращи през повърхността на кожата. Хората с хиперхидроза губят големи количества вода през кожата си.

Измерване на проводимостта на кожата: Този преглед се използва главно за контрол на терапевтичните процедури. Измерва се електрическата проводимост на кожата. Влажната кожа провежда електричество по-добре от сухата кожа, така че има по-висока проводимост на кожата. Ако терапията с хиперхидроза е успешна, резистентността на кожата се увеличава и проводимостта на кожата намалява.

Тъй като има много възможни причини за вторична хиперхидроза, някои от тях сериозни, може да се обмисли голям брой изследвания. Винаги са включени физически преглед, както и измервания на телесната температура и кръвното налягане. След това кръвни тестове, образни процедури като ултразвук, рентгенография, CT или MRI, изследвания на костния мозък, EKG и неврологични изследвания могат да дадат допълнителна информация.

Каква терапия ще помогне при прекомерно изпотяване?

В зависимост от формата на заболяването и симптомите на обилно изпотяване се използват различни възможности за лечение. Ако пристъпите на изпотяване са симптом на друго заболяване, първо трябва да се лекува това. В тези случаи хиперхидрозата обикновено също се подобрява.

При първична хиперхидроза има няколко възможности за терапия, които се основават главно на коя част от тялото се потите по-интензивно:

Кое лекарство за обилно изпотяване?

Един от подходите за прекомерно изпотяване е лечението с лекарства. Те включват предимно така наречените антихолинергици (те блокират ефекта на ацетилхолин, веществото носител в нервната система, което стимулира потните жлези да произвеждат и отделят пот) и агенти на растителна основа като градински чай. В отделни случаи се предписват и лекарства, които всъщност не са специално одобрени за хиперхидроза. Такива лекарства включват бета-блокери, психотропни лекарства и антихипертензивни средства.

Дезодоранти и антиперспиранти

Дезодоранти: Те се прилагат върху засегнатата кожа и се използват предимно за предотвратяване на миризмата на пот. Дезодорантите нямат ефект върху силата на изпотяване или количеството изпотяване. Съдържащият се парфюм покрива миризмата на пот, алкохолът убива кожните бактерии, а билковите съставки се използват за грижа за кожата.

Стипчиви вещества: Това са танини. Те имат способността да залепват потните жлези и по този начин да гарантират, че каналите на потните жлези се свиват. Типични танини са стипца, сребърен нитрат, дъбова кора и танини. Могат да се приемат и стягащи средства, но в случай на хиперхидроза се препоръчва локално или широко приложение с външно приложение чрез измивания, подложки или кремове.

Антиперспиранти с алуминиев хлорид: Те намаляват активността на потните жлези. Антиперспирантът, използван в дезодорантите и мехлемите, е алуминиев хлорид, химично съединение, съставено от елемента хлор и металния алуминий. Алуминиевият хлорид има ефект на изсушаване на кожата и лигавиците и предотвратяване на възпаление. Той запушва порите на потта и по този начин намалява производството на пот. Освен това се образува един вид уплътнителен слой, който се състои от алуминий и протеини. Този филм също така гарантира, че потните канали на кожата остават затворени за определен период от време.

Йонофореза

При йонофорезата на водна баня се генерира слаб, безвреден постоянен ток и преминава през кожата. По този начин в кожата се внасят контрабандно йони, които по презумпция инхибират потните жлези. Точният механизъм на действие на йонофорезата все още не е изяснен. Ограничението обаче е, че обработваните зони трябва да се побират в купи или вани, пълни с вода. Ето защо йонофорезата се използва главно за потни ръце и крака. Има специални гъби, които могат да бъдат навлажнени в подмишниците, но не са толкова ефективни, колкото йонофорезата на водна баня.

ботокс

Активната съставка ботулинов токсин е високоефективен невротоксин, известен главно от козметичната хирургия. Инжектирането на ботокс в изпотената област на кожата е ефективен начин за намаляване на прекомерното изпотяване, тъй като невротоксинът избива някои нервни влакна от действие. Ботоксът трябва да се инжектира в кожата на 15 до 20 места в подмишницата и е одобрен за тежка, първична хиперхидроза на подмишниците, която иначе не може да бъде адекватно лекувана. Инжекциите с ботокс се извършват и върху ръцете, краката и главата, за да се намали изпотяването. Въпреки това няма одобрение за това приложение и лечението е много по-болезнено от терапията с ботокс в подмишниците. Ефектът от така наречената спринцовка за пот е напълно достъпен след една до две седмици и след това продължава около шест седмици.

Операции

Хирургията за лечение на хиперхидроза е полезна само при тежки форми на фокална хиперхидроза. Възможни са следните операции:

Всмукване на потната жлеза: Процедурата се нарича още кюретаж на засмукване и се използва главно в подмишницата. На мишниците се правят малки разрези под местна упойка, чрез които голяма част от потните жлези се изсмукват с много тънки специални канюли.

Изрязване: Засегнатата кожа на подмишниците се изрязва. Това създава големи повърхности на рани, които трябва да бъдат затворени или чрез придърпване и зашиване на ръбовете на раната, или чрез трансплантация на кожни клапи. Има ясно видими белези, които могат да увредят подвижността на раменете и по време на дългия процес на заздравяване често възникват нарушения на зарастването на рани. Поради тези причини ексцизията на кожата сега се използва само в редки случаи.

кюретаж

По време на остъргване, специални инструменти се избутват под повърхността на кожата и слоят, в който се намират потните жлези, се остъргва. Кюретажът често се комбинира с изсмукване на потната жлеза.

Лазерно лечение

Лазерът се използва за отстраняване на потните жлези, особено в областта на подмишниците. Лазерно влакно се вкарва в областта на кожата под мишниците под местна упойка. Потните жлези се унищожават чрез нагряване на тъканта.

Симпатиков блок

За блокиране на симпатиковия нерв се използват различни методи, които стимулират потните жлези да отделят пот. Тези методи се използват главно при хиперхидроза на ръцете и лицето, с по-малък успех и при тежка пот на подмишниците. И двете операции се извършват само ако симптомите са значителни и никоя друга терапия не е имала видима полза.

Оперативна симпатикова нервна блокада: Тук под компютърно томографско управление се прекъсват нервните влакна или нервните възли на симпатиковия нерв в областта на гръбначния стълб. За тази цел се инжектират лекарства, които инхибират предаването на дразнители или алкохолен разтвор.

ендоскопска трансторакална симпатектомия (ETS): Ендоскоп се вкарва през гръдния кош и или симпатиковият нерв се прекъсва (симпатикотомия), захваща се с титанови скоби (симпатикова подрязване) или се отстранява частично (симпатектомия).

Домашни средства за обилно изпотяване

Страдащите се питат: какво да правя, ако се потите прекомерно? В допълнение към медицинските терапии, има редица съвети, които могат да бъдат полезни при хиперхидроза. Редовното упражнение, лечения на Кнайп, сауни, диета с ниско съдържание на сол, избягване на алкохол, кафе и пикантни храни и използване на дишащо облекло може да предотврати обилното изпотяване.

Добрата лична хигиена, редовната смяна на дрехите и антиперспирантите помагат срещу неприятната телесна миризма. При страдащите от наднормено тегло нормализирането на телесното тегло може да подобри хиперхидрозата. Ако пристъпите на изпотяване възникнат във връзка със стрес или вълнение, редовните упражнения за релаксация и дишане, йога или техники за медитация могат да помогнат.

Има многобройни домашни лекарства, които могат да бъдат изпробвани при обилно изпотяване:

Пийте чай от градински чай или се измийте с чая

Измивания с варя, направена от дъбова кора

Черен кохош (особено по време на менопаузата)

успокояващи лечебни билки като пасифлора, маточина, лавандула и валериана. Те могат да се пият като чай или да се измиете с варята

Бах цветни смеси, особено спасителни капки за стрес

етерични масла като добавки в кремове, сапуни и вани като масло от чаено дърво, роза, цитронела, градински чай, смърч туя, бор, розмарин, лимонена трева и кипарис

Засегнатите трябва да установят чрез проби и грешки кое от тези поведения помага. Определено си струва да експериментирате тук и да използвате тези прости мерки за облекчаване на хиперхидрозата или за подпомагане на медицински терапии.

Курс: Хиперхидрозата е лечима?

Ходът на хиперхидрозата зависи решаващо от причината. Ако при вторична хиперхидроза заболяването е причината за обилно изпотяване и ако това се лекува успешно, изпотяването намалява и може изобщо да не се появи. Лечението на първична хиперхидроза, при която нито едно заболяване не е причина за пристъпите на изпотяване, често е трудно.

Хиперхидрозата може да бъде значително подобрена чрез различните налични възможности за лечение, но обикновено не е напълно елиминирана. При деца и юноши повишеното изпотяване често изчезва без лечение веднага щом започне пубертетът. Ако обаче първичната хиперхидроза не започне до пубертета или след това, хиперхидрозата изчезва без лечение.