Инцизионна херния (инцизионна херния)

Симптоми, причина и лечение на инцизионни хернии - компактни и разбираеми.

Синоними

определение

Когато чуят термина херния на белег, много хора се сещат за видимо спукан белег. Фактът, че шевът се отваря на повърхността, е абсолютно изключение. Лекарите не говорят за херния, а за инцизионни хернии. Херниите са отвори в коремната стена, през които тъкан от коремната област (корем) преминава през коремната стена в гръдния кош (гръдния кош) и образува така наречената херниална торбичка.

Херниите се образуват, когато коремната стена е отслабена. В зависимост от това къде херниалната торбичка преминава през коремната стена, те се наричат по различен начин, например като ингвинална херния (херния в областта на ингвиналните канали) или пъпна херния (херния в областта на пъпа). В случай на инцизионна херния, херниалната торбичка се появява в областта на белези в корема.

честота

Инцизионните хернии са много често усложнение след операция на корема. Около 700 000 души се оперират на корем всяка година в Германия. В около 20 процента от случаите има усложнения под формата на херния. За Германия това води до добри 140 000 инцизионни хернии годишно. Около 50 000 от тези инцизионни хернии са толкова тежки, че трябва да бъдат лекувани за друга операция.

Симптоми

Симптомите на херния могат да варират в широки граници. Те често остават незабелязани в продължение на месеци или години. В други случаи те бързо водят до силен дискомфорт.

Инцизионните хернии възникват в различни размери. Някои са малки като бутониера, други са до 30 см. В тези случаи медицинските специалисти понякога говорят за чудовищни хернии. Инцизионните хернии се образуват най-често по вертикални белези между гръдната кост и срамната кост (средна лапаротомия).

В повечето случаи инцизионните хернии са видимо забележими: в областта на хирургичния белег се образуват изпъкналости. Понякога съдържанието на херниалната торбичка може да се усети и изтласка обратно през коремната стена. Понякога има и малки вдлъбнатини в хирургичния белег, които показват, че се образува инцизионна херния. Тези симптоми на инцизионната херния могат да се появят скоро след операция, но и години след операцията.

Други симптоми на херния са:

Дърпаща болка в областта на белега, която се увеличава, когато коремът е напрегнат (кашлица, изхождане, повдигане, упражнения)
Нередовни изпражнения и затруднено изхождане, запек
форма на корема не от същата страна
ограничена функционалност на коремните мускули.

Инцизионни херния усложнения

По-малките разрезни хернии често са безвредни. Усложненията възникват главно, когато бримките на червата проникнат в коремната стена в случай на по-големи хернии. Ако херниалната торбичка с чревната бримка вече е затегната или усукана, възниква чревна обструкция (илеус). Съществува и риск чревните бримки или други тъкани в херниалната торбичка да отмират в херниалната торбичка. Тази некроза може например да доведе до инфекции на коремната кухина като перитонит.

Заклещването на херниална торбичка обикновено е свързано с тежки симптоми. Преди всичко това са рязко нарастваща болка, гадене и повръщане. Обикновено херниалната торбичка вече не може да бъде изтласкана обратно през коремната стена.

причина

Най-важната причина за инцизионни хернии са операции, при които коремната кухина се отваря с голям разрез (лапаротомия). Най-често инцизионните хернии са разположени по протежение на вертикални белези между гръдната кост и срамната кост (средна лапаротомия). Кръстосаните белези също могат да се счупят.

Лапаротомията не само разрязва кожата, но и коремната стена. Това е комплекс от мускули, сухожилия и съединителна тъкан. Разрязването на коремните мускули по-специално отслабва коремната стена. Дори при най-внимателната хирургична процедура доброто начално състояние не винаги може да бъде възстановено до най-фините структури. Белегът в коремната стена винаги е слабо място. Следователно, по-късна инцизионна херния с образуване на чревна торбичка не може да бъде изключена със сигурност, а по-скоро често със скорост от 20%.

Рискови фактори

Рискът се увеличава рязко, ако белегът на корема вече е силно стресиран малко след операцията. Подобен стрес обикновено не се причинява от физическа активност. Дори кихането, кашлицата или напрежението по време на дефекация могат да разхлабят или разкъсат конците на белезите. Друг рисков фактор е дренажът, който се използва за дрениране на ранен секрет след операция. Там, където дренажът преминава през коремната стена, рискът от инцизионна херния е значително увеличен. Други хирургични рискови фактори са инфекции на рани, многократни операции и кървене.

Рисковите фактори, които не са свързани с операцията, включват затлъстяване и нетренирани или слабо развити коремни мускули. Нарушенията на зарастване на рани, някои видове рак и заболявания като диабет, хронична белодробна болест (ХОББ) или анемия, както и продължителното лечение с кортизон и продължителното пушене също увеличават риска от инцизионни хернии.

лечение

Инцизионните хернии се лекуват само хирургично. Хирургичните методи зависят от местоположението и степента на херния. Процедурата се извършва или с коремен отвор (лапаротомия), или с минимална инвазия, като се използва малък разрез и ендоскоп.