Стойност на HbA1c (дългосрочна кръвна захар)

Стойността на HbA1c е важна лабораторна стойност при диагностиката и лечението на диабета. Нарича се още "дългосрочна кръвна захар" или памет на кръвната захар и показва колко добре се контролира нивото на кръвната захар през последните няколко седмици.

HbA1c е специална форма на червения кръвен пигмент хемоглобин, в който се е натрупала молекула глюкоза (гроздова захар). Този хемоглобин се нарича още "гликиран хемоглобин" или HbA1c.

HbA1c служи като „памет на кръвната захар“

Тази нормална реакция на придържане на глюкоза към хемоглобина се проявява и при здрави хора - и зависи от това колко висока е концентрацията на кръвната захар. Ако това падне, захарните молекули също се отделят от хемоглобина. Само когато нивото не се нормализира след шест до осем часа, все повече и повече глюкозни частици необратимо се „залепват“ за хемоглобина.

Тествайте риска от развитие на диабет тип 2. Това заболяване често се разпознава толкова късно, че последващите щети вече не могат да бъдат избегнати. Ето защо е важно да знаете за личния си риск и да адаптирате начина си на живот, ако е необходимо.

Стойността на HbA1c показва колко хемоглобин е постоянно „прекалено захарен“. Продължителността на живота на еритроцитите или червените кръвни клетки се използва като носител на хемоглобина: Те се подновяват на всеки 100 до 120 дни.

По този начин стойността на HbA1c служи като фактическа Памет на кръвната захар и предоставя информация за диапазона, в който средните стойности на кръвната захар са се изместили през последните три месеца. Следните стойности могат да служат като ориентировъчно ориентиране:

HbA1c в проценти

средна кръвна захар в mg/dl

средна кръвна захар в mmol/l

Определяне на стойността на HbA1c на всеки три месеца

Краткосрочната концентрация на глюкоза в кръвта варира както при здрави хора, така и при диабетици и зависи от това колко сладко е било храненето, но също така и от времето на измерването и от други фактори като стрес или упражнения. Следователно измерваната в момента стойност винаги е само моментна снимка. Стойността на HbA1c, от друга страна, едва ли се влияе от текущото ниво на кръвната захар. Той може да даде важни улики за това колко добре е бил нает през последните три месеца.

Стойността на HbA1c е от 2010 г. Стандартни лабораторни параметри в терапията и дългосрочен контрол на диабета. При диабетици (тип 1 и тип 2) той се определя редовно на всеки три месеца по време на лечението. Със стойността на HbA1c лекарят оценява хода на заболяването, проверява метаболизма и проверява дали лечението с лекарства или инсулин е оптимално.

Диабетът е често срещано заболяване - около седем милиона души в Германия имат диабет. Но какво всъщност е диабетът? Какви лечения има и как ежедневието с метаболитното заболяване може да стане по-поносимо? Цялата информация в голямото ръководство с безплатни експертни съвети.

За определяне на стойността на HbA1c е необходим лабораторен тест на кръвта, той не може да бъде измерен самостоятелно. Стойността на HbA1c не се определя в контекста на превантивните прегледи при здрави индивиди или в случай на малка и голяма кръвна картина. Това е услуга IGeL и струва между дванадесет и 14 евро. Освен ако не се изисква тест за HbA1c, за да се изяснят други отклоняващи се кръвни стойности. Тогава задължителните здравни осигуровки ще покрият разходите за лабораторния анализ.

Нормални стойности при здрави хора и хора с диабет

За стойността на HbA1c се използват както процентът, така и единицата mmol/mol. Последното е стандарт според международната работна група IFCC (Международна федерация по клинична химия и лабораторна медицина).

Следващата таблица показва Стандартни стойности за здрави хора, подозирани за диабет и Целеви коридор за хора с диабет:

Здравословно	4 до 6 процента	28 до 38 mmol/mol
Съмнение за диабет	> 6 процента	> 38 mmol/mol
Целеви нива на HbA1c при диабет	6,5 до 7,5 процента	48 до 58 mmol/mol

Измерените стойности могат да варират в определен диапазон в зависимост от лабораторията и метода на измерване. Лекарят винаги трябва да използва една и съща лаборатория, за да провери терапията за оптимална съпоставимост.

Стойности в горния край на нормалния диапазон вече може да е признак за появата на диабет или да означава, че има голяма вероятност пациентът да развие метаболитното заболяване. В този случай се използват допълнителни тестове, като редовно определяне на стойността на кръвната захар или орален тест за глюкозен толеранс (oGTT), за да се контролира или потвърди съмнението.

Повишени нива на HbA1c: висок риск от последващи щети

Ако стойността на HbA1c е над 6,5 процента, това показва, че средното ниво на кръвната захар е било твърде високо през последните шест до дванадесет седмици. Това е сигнал, че организмът не може да използва правилно захарта в кръвта - ясен симптом на диабет. Ако не се лекува, това увеличава риска от усложнения в кръвоносните съдове, бъбреците, очите и нервите, както и вероятността от инфаркти и инсулти.

Грешно високи стойности се срещат и при желязодефицитна анемия.

Какво означават ниските стойности на HbA1c?

Стойностите на HbA1c, които са твърде ниски, също не са оптимални. Те са знак, че нивото на кръвната захар е било под здравословното ниво през последните шест до дванадесет седмици. Фалшиви ниски стойности също се измерват при:

Заболяване на бъбреците
някои форми на анемия (анемия), като необичайно разграждане на червените кръвни клетки (хемолитична анемия)
висока загуба на кръв

Особено при пациенти с диабет тип 1, ниските стойности на HbA1c са сигнал за тревога: Ако нивото на кръвната им захар е постоянно или често твърде ниско, рискът от тежка хипогликемия се увеличава.

HbA1c и захарен диабет

The Корекция на дългосрочната кръвна захар до диапазон от 6,5 до 7,5% (48 до 58 mmol/mol) е важна цел на терапията, за да се минимизират или избегнат вторичните заболявания на диабета. Стойността на HbA1c се определя индивидуално и зависи от последващото увреждане, което вече е диагностицирано (например на бъбреците), възрастта и съответното благосъстояние. Целевата стойност за по-възрастни пациенти може лесно да бъде над осем процента.

Днес вече не се търси драстично намаляване на стойността на HbA1c под 6,5% - особено при пациенти с диабет тип 2 с дълга медицинска история и повишен риск от инфаркт и инсулт. Тъй като това намаляване често може да бъде постигнато само с високо ниво на употреба на наркотици и е свързано с нежелани странични ефекти. При такива пациенти с предварително напрежение, в допълнение към умереното понижаване на стойността на HbA1c, трябва да се обърне внимание и на проследяването на стойностите на липидите в кръвта, кръвното налягане и намаляването на теглото.

Да се Намаляване на нивото на HbA1c следователно лекарят ще препоръча на пациента с диабет да промени диетата и начина си на живот. Тези фактори вече могат да намалят стойността на HbA1c с един до два процентни пункта. Само ако тези мерки са неуспешни, стойността на HbA1c трябва да се понижи с лекарства и/или инжекции.

При страдащите от диабет тип 1, които трудно или вече не произвеждат собствен инсулин, дозата на лекарствата и инсулина трябва да бъдат много точно определени на стойността на HbA1c. Постоянно твърде ниската стойност на HbA1c увеличава риска от остра хипогликемия.