Граничен портрет Аз съм човек, дори с белези - DER SPIEGEL

Когато вечер пада в Унтершлайсхайм близо до Мюнхен, Михаела пълзи в стаята си. Тя затваря вратата, която персоналът в съоръжението Rainbow Living може да отвори отвън по всяко време и дръжката е толкова дълбока, че не могат да си навредят. Тя дръпва завесите, които биха се скъсали, ако над тях висят повече от пет килограма.

Стаята на Михаела е в така наречената защитена зона, тя може да напусне само ако е придружена. Жителите тук на третия етаж трябва да бъдат защитени преди всичко от себе си.

Михаела сяда на леглото си. Снимките на стената с усмихнатите лица на семейството и приятелите им вече не могат да ги разсейват. 24-годишната с тънко тяло и меко ръкостискане е сама с мислите си. И със спомените, които тя пази в дневника си.

Няколко дни Михаела вече не може да понася какъв е нейният живот. Силните колебания в емоциите, празнотата, самата тя. Тя винаги намира нещо в стаята си, с което може да се нарани, въпреки че е трябвало да предаде всички остри предмети на болногледачите в дома. Понякога тя издърпва скобите, които лекарите са използвали, за да й затворят раните от кожата. Това, което й е помогнало в нужда, тя използва като оръжие срещу себе си. Непрекъснато мисли за самоубийство и няколко пъти се опитва да отнеме живота си. Михаела има гранично разстройство на личността.

Срокът Гранична граница връща се към остаряла психоаналитична концепция, която поставя хората с гранични разстройства на границата между психози (като налудни разстройства, мании или шизофрения) и неврози (като страх, компулсии или фобии). Днес знаем, че тежките нарушения на регулацията на емоциите играят централна роля. Това е отразено и в новите диагностични критерии на СЗО (ICD-10).

Това, което разболява засегнатите, са екстремните им емоции: Те се чувстват безпомощни пред тяхната милост, когато гневът ги победи, скръбта ги изтегли, еуфорията, щастието или страхът правят с тях каквото искат. Почти никога нищо не се случва еднообразно в живота й, всичко изглежда екстремно.

Между три и пет процента от населението ще страдат от гранично разстройство през живота си - в зависимост от това колко строги са критериите. Мъжете са засегнати също толкова често, колкото и жените, но е по-малко вероятно те да бъдат диагностицирани с това заболяване, тъй като не търсят помощ от лекар толкова бързо. Наследствеността играе важна роля, много от тях са преживели насилие, малтретирани, бити, пренебрегвани, тормозени.

Разстройството обикновено започва в пубертета. „Ентусиазмът, разочарованието, тъгата, празнотата и гневът така или иначе бързо се редуват и тийнейджърите трудно развиват усещане за това кои и как са всъщност“, казва Грегор Хаслер, главен лекар в Университетската клиника по психиатрия и психотерапия в Берн. "Ако тогава има травма при млад човек, колкото и нестабилна да е личността му, той изпитва себе си като неспособен да контролира себе си и ситуацията." Лекарите наблюдават от години, че все повече млади хора са емоционално нестабилни - и страдат много от това.

"Мразя болестта и имам нужда от нея"

За да се отърват от напрежението, много граничари се нараняват. Михаела прави това повече от два пъти седмично. Често толкова трудно, че й се налага да отиде в болница. Раните я болят по-малко от кухото чувство, което продължава да се разпространява в нея. „Ако се порежа, мога да се почувствам отново и да знам, че все още съм там“, казва тя, като придърпва ръкавите си към безбройните стари белези и нови наранявания по ръцете си. Тя трудно свиква с това скривалище.

„Достатъчно ми бяха игрите - каза братовчедът на Михаела за нея, - тя просто иска всички да бягат, когато се пореже“. Михаела желае обратното, казва тя, би искала да се скрие в тези моменти. Защото, въпреки че самонараняването ви дава сигурност, че все още сте живи, тя се чувства зле впоследствие. Защото тя го направи отново. И тъй като тя не успява да тръгне по друг начин.

От дневника на Михаела

Снимка: SPIEGEL ONLINE

„Мразя болестта и в същото време имам нужда от нея и я обичам“, казва Михаела. Тя се свива на тънките си крака, с ръце връзва стегнат пакет от себе си: „Сега съм Мичи, граничар или анорексик, но ако го пусна, кой друг съм аз?“

Просто шофирайте, без спирачки

Чувствата на Михаела отразяват кои процеси в мозъка й са в дисбаланс. „Само двигателите работят, а не спирачките“, казва Мартин Бохус, психиатър в Централния институт за психично здраве в Манхайм. За да изнудва другите, едва ли някой засегнал се порязва. По-скоро той фокусира възприятието си върху болката и кръвта.

По принцип прогнозата за заболяването е добра: „Около 40 процента от засегнатите ще се възстановят напълно, други 40 процента могат да водят пълноценен живот с малко помощ“, казва Бохус. В зависимост от тежестта, поведенческите и психотерапевтичните подходи играят различна роля при лечението. Има кризисни интервенции, много от тях трябва да се подложат на травматологична терапия, други се учат чрез внимателност, например, да възприемат вътрешното безпокойство, но не и да реагират веднага на него.

Михаела се различава от много други граничари по това, че е много сериозно и хронично болна. От години прави различни терапии, поглъща успокоителни, антидепресанти и невролептици. Но какво се е случило с нея, други страдащи са преживели подобно.

На осем години двамата мъже злоупотребяват с Михаела, а когато станат на десет, децата в гимнастическия клуб започват да я тормозят. Смеят им се, псуват ги и ги обиждат. Михаела спира да яде и става анорексична. Когато е на 15, тя се наранява за първи път, скоро е хоспитализирана заради хранителното си разстройство, а на 20 анорексията се превръща в булимия.

В дневника си Михаела обработва случилото се с нея като дете.

Снимка: SPIEGEL ONLINE

Малко преди да завърши обучението си за учителка в детска градина - тя е на 21 години - тя застана до леглото на родителите си сутринта на 24 февруари 2014 г. и каза: „Или ще бъда приет в клиника, или ще трябва да се самоубия“. Родителите я водят в клиниката Isar-Amper-Klinikum в Хаар. Това беше преди три години и половина.

Бъдете идеалното дете

„Това беше най-силният й вик за помощ“, казва майката тихо. "В противен случай тя винаги изтърка всичко."

Михаела години наред пазеше изнасилването в тайна. Тя се обвиняваше, повечето граничари го правят. Мъжете я бяха заплашили, че ще се върнат, ако тя каже на някого за това. Никой също не научи нищо за тормоза. „Исках да бъда идеалното дете и да не се притеснявам за родителите си“, казва тя, като поглежда поглед в пода. Едва на 18 години, с помощта на терапевт, тя наруши мълчанието си.

Защо родителите не са забелязали нищо толкова дълго време? Майката прегръща раменете си и ги оставя да падат тежко. "Чувствате се толкова виновни", казва тя на широк баварски език. Вкъщи дълго време беше трудно, бабите и дядовците бяха болни. Михаела, щастливо дете, трябваше да се грижи за нея, майка й също има хронично заболяване. Трима членове на семейството починаха в годината, когато Михаела беше изнасилена. „Може би не сме забелязали всичко?“, Пита майката. Михаела кима.

Последваха много продължителни престои в различни клиники и тя почти година живееше в затворена психиатрична болница. Годишните разходи за лечение на терапия на гранични пациенти в Германия възлизат на около четири милиарда евро, изчисли психиатърът Бохус в "Deutsches Ärzteblatt". Това съответства на около 15 процента от общите разходи, които се изразходват за психични разстройства. 90 процента от тези разходи произтичат от стационарно лечение.

"Тръгвам"

Михаела беше изнасилена отново преди няколко месеца. Тя едва ли може да говори за това, щом се опита, очите й се разширяват, привързват се към нищото. След няколко думи тя млъква. Сега тя знае, че това е престъпление и е съобщила за извършителя. Въпреки това тя се чувства виновна: „Мислите ми винаги се въртят наоколо: Защо позволих това да ми се прави? Защо съм толкова зле?“

Когато въртележката на мисълта се обърне твърде енергично, тя се чувства така, сякаш се откъсва от тялото си. След това ярките й очи се взират празно в стаята, тя вече не се движи и милиметър, лицето й е неподвижно и бяло като стена. Психиатрите наричат тази дисоциация типичен симптом на посттравматични стресови разстройства, казва психиатърът Грегор Хаслер от UPD.

„Вие сте повече от числото на кантара“

Преди година съд постанови, че Михаела се нуждае от законен настойник, защото не може да се грижи за собственото си благосъстояние. Жената й помага в отношенията със здравната каса, занимава се с властите, тя също я е настанила в Rainbow Living. Въпреки че Михаела има право да напуска третия етаж и къщата в компания, за да не си навреди, тя не се чувства заключена.

Животът на Михаела тук е намалял до 23 квадратни метра. Вътре има легло, бюро и стол, три пухкави играчки, стена, пълна със снимки, нейната китара и парчета хартия, които тя описа: „Татко е най-добрият“, „Мама е най-добрият“.

Трима приятели идват редовно и прекарват време с нея. Оцветявате косата си от червено в черно, от синьо в русо. Тогава белезите и раните са без значение, те вземат Михаела такава, каквато е, животът също се развива в дъгата. В момента Михаела пази тези безгрижни моменти в живота, дневникът също помага и нейният акаунт в Instagram "kleine.elfee".

Снимка: SPIEGEL ONLINE

Тя има редовно ежедневие, трябва да яде уговорено количество, дава й малки задачи и учи така наречените умения от своите ръководители. Ако почувства желание да се нарани, вместо това трябва да щракне кожата с ластик, да постави лют червен пипер в устата си или да вземе студен душ. Това трябва да й помогне да се почувства.

В един момент това е целта, Михаела трябва да се премести в общ апартамент, където вратите са отворени. И в двете посоки. Нито вие, вашият ръководител, нито лекарите знаете кога ще е така. "Надяваме се, че няма да отнеме толкова време", казва Михаела, загледан право напред. Рана на ръката започва да кърви.

- Имаш ли кърпичка, мамо?

Майката е до нея, доколкото може, както и бащата и братът. Те я посещават всяка седмица, понякога могат да вземат Михаела вкъщи със себе си за няколко часа, при котката, която толкова обича. Ако може да позволи на някой да я прегърне, Михаела е щастлива.

Вкарайте алкохол в раните

Когато мобилният телефон звъни, майката трепва. „Страхът за Михаела винаги е налице“, казва тя. За известно време болестта определяше всичко, всяка мисъл, всяка стъпка. Родителите са взели курсове за роднини и сега разбират повече за болестта. „Трябва да внимавате, че все още имате собствен живот“, казва майката.

Понякога ли желае болестта да изчезне? "Надявам се нищо повече от това, че Михаела е по-добра", казва майката. "Но не мога да повлияя на това. Обичам я веднага, независимо дали със или без заболяване."

Приемането помага на Михаела. Тя усеща толкова много отвращение - това също е част от болестта - почти навсякъде. С братовчедите си, с непознати на улицата, гледащи белезите й, с лекари. Понякога отхвърлянето е реално. Хирург в спасителния център й каза: „Бих искал да изливам алкохол в такива рани“. Друг каза, че със сигурност не се нуждае от упойка, в края на краищата тя е направила разфасовките без упойка.

„Порязвам се, гладувам и изхвърлям и правя всичко, за да разбия тялото си“, избухва тя. "Не очаквам някой да разбере, аз не се разбирам. Но аз съм човек, дори да имам белези. И всеки заслужава уважение."