Графика на месец 2017

Според оценките на Централния институт за задължително здравно осигуряване (Zi), има тенденция към намаляване на предписанията за инхибитори на протонната помпа (ИПП), които са известни в разговорния език като стомашни защитни агенти или киселинни блокери. През последното десетилетие рецептите се увеличиха почти линейно. През първата половина на 2007 г. са предписани 676 милиона дневни дози до около 1,94 милиарда дневни дози през втората половина на 2016 г. Тази тенденция изглежда се обръща от 2017 г. и по-малко ИПП се предписват за първи път. През първата половина на 2017 г. предписаните дневни дози са намалели с 4,3% в сравнение със същия период на предходната година и първият поглед върху данните за следващите месеци през 2017 г. предполага, че тенденцията към намаляване ще продължи.

Големият брой предписания на ИПП се разглежда все по-критично в специализираните среди. ИПП потискат образуването на стомашна киселина в париеталните клетки на стомаха, като инхибират т. Нар. Протонна помпа. Те се използват, наред с други неща, за лечение на рефлуксна болест или язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Безспорно е, че ИПП, използвани според показанията, са от голяма полза за пациентите. Въпреки това има все повече индикации за сериозни странични ефекти, като повишаване на риска от фрактури, инфекция с Clostridium difficile и развитие на бъбречна недостатъчност, особено при продължително приложение. Напоследък се обсъжда и повишен риск от смъртност при продължителна терапия.

Оценките на фактурирането и диагностичните данни от Zi показват, че някои от предписанията на PPI се отнасят за пациенти, които страдат само от гастрит или диспепсия. За тези показания Zi препоръчва използването на ИПП да бъде разгледано особено критично поради слабите доказателства.

Забележка
Допълнителна информация за доклада за тенденциите на Rx и регламентите за PPI може да бъде намерена на www.zi.de/cms/projekte/rx-trendbericht/thema-im-fokus

Между 2009 и 2015 г. броят на пациентите със задължително здравно осигуряване, които са били лекувани от лекар за ревматоиден артрит (RA), се е увеличил с около 140 000. Докато през 529 000 все още са били лекувани през 2009 г., броят им се е увеличил до над 666 000 през 2015 г. Това съответства на увеличение от 24 процента в рамките на шест години. RA е около 2,5 пъти по-вероятно да засегне жените, отколкото мъжете.

Допълнителна информация за честотата на заболяването, годишните нови случаи и регионалното разпространение на RA в Германия може да се намери в анализа на атласа за грижи.

От 2012 г. диагнозите и предписанията на лекарства за краста се увеличават в Германия. Рязкото увеличение на рецептите от 2016 г. се дължи, наред с други неща, на Scabioral, който беше одобрен за употреба срещу краста през 2016 г. Scabioral изисква рецепта и се възстановява от задължителното здравно осигуряване. Пероралното приложение го прави по-лесен за използване от анти-краста под формата на кремове. През второто тримесечие на 2017 г. около 25 процента от рецептите бяха за този препарат.

На графиката са показани само данните, за които утвърденият лекар е направил сигурната остра диагноза на краста или разходите за лекарства по рецепта са били покрити от задължителна здравноосигурителна компания. Наличните диагностични данни в момента са достъпни само до 2015 г., настоящите данни за рецепта ще продължат до средата на 2017 г.

Рецептите, показани на графиката, не отговарят на общото количество лекарства против краста, отпускани в Германия, тъй като има и лекарства, които се предлагат без рецепта (антискабиозум). Лекарят обикновено поставя диагнозата на краста, но според указанията за лекарства първо трябва да се направи препратка към лекарството без рецепта, което пациентът плаща сам. Броят на действителните диагнози също вероятно ще бъде по-голям. Възможните причини за това са, че въпреки съществуващото заболяване, лекарите може да са кодирали само „подозрение за“ или, поради натоварената със срам диагноза, кодирането е пропуснато.

По-големият брой рецепти във връзка с диагнозата се обяснява, наред с други неща, с факта, че кодирането на диагнозата не е абсолютно необходимо за издаването на рецептата. Освен това, в някои случаи се посочва допълнително предписание, ако лечението не е проработило веднага.

Крастата е състояние на кожата, причинено от сърбеж. Сърбящият акар се пробива в горните слоеве на кожата на засегнатите и отлага яйцата си там. Освен всичко друго, това води до сърбеж, който е типичен за крастата. Крастата се предава главно чрез директен контакт с кожата.

Световната здравна организация (СЗО) планира да приеме ICD-11 (Международна статистическа класификация на болестите и свързани здравни проблеми - Ревизия 11) през 2018 г. В Германия първите бета тестове бяха завършени в края на август 2017 г .; оценките в момента продължават.

Все още няма конкретна дата за въвеждането в Германия. Все още е отворено как ще изглежда подробно германската версия на ICD-11. Преразглеждането обаче ще отнеме време, така че остава да се види кога ICD-11 ще пристигне в реалността на здравеопазването.
В пряко сравнение с ICD-10-GM 2017, който понастоящем е приложим в Германия, бета версията на ICD-11 показва увеличение на кодовете в края на реда с почти 30 процента в сравнимите глави.

В допълнение към по-големия обхват, ICD-11 ще има и нова глава с около 13 000 допълнителни кода, както и нови опции за комбинация от кодове, което значително ще увеличи сложността на кодирането. Експертите предполагат, че в бъдеще кодирането ще трябва да се извършва от компютри. Програмите за разпознаване на текст и реч, например, могат да генерират кодове от цифровата документация за случая.

Графика: Централен институт за задължително здравно осигуряване в Германия (Zi). Увеличение и намаляване на броя на кодовете на бета версията на ICD-11 в сравнение с текущата ICD-10 (немска версия). Показани са сравними глави. Към септември 2017г.

През 2009 г. над 6,1 милиона пациенти със задължително здравно осигуряване са били лекувани от захарен диабет тип 2. През 2015 г. вече имаше почти 7 милиона пациенти, увеличение с около 14 процента в рамките на шест години.

Централният институт за задължително здравно осигуряване (Zi) сравнява диагностичните данни за захарен диабет тип 2 от 2009 и 2015 г. въз основа на медицински данни за фактуриране на задължително осигурени пациенти. Оценката не включва частно осигурените пациенти, които съставляват около 10 процента от общото население.

При по-младите възрастови групи беше установено, че честотата на заболеваемост през 2009 и 2015 г. все още е доста близка една до друга. Във възрастовата група 20-25 случаите на диабет са почти непроменени и са само 0,5 процента. Сред 35-40-годишните е малко под 2 процента от населението, като мъжете са около 2 процента, а жените - 1,5 процента.

От 40-годишна възраст рискът от диабет се увеличава значително от година на година, като мъжете са по-често засегнати от жените. В групата на 60-65 годишните повече от всеки пети (21,8%) мъже са били диабетици през 2015 г .; делът на жените в тази възрастова група е 14,7%.

Във всички възрастови групи от 40+ честотата на диабета през 2015 г. е над нивото през 2009 г. Тази тенденция е най-очевидна сред тези на възраст 80-85 години. През 2015 г. около 35% от мъжете са били засегнати, а през 2009 г. са били само 30%. Сред жените това беше около 28% през 2009 г. и 32% през 2015 г.

От 85-годишна възраст заболяванията на диабета отново намаляват. Причината за това е, че като правило само особено здрави хора достигат старост, които имат обща по-ниска тежест на заболяването.

Още информация

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) стават все по-популярни. В сравнение с 2007 г., броят на дефинираните дневни дози (DDD) се е увеличил от 1,426 милиона DDD със 171 процента до 3,858 милиона DDD през 2016 г. В същото време разходите - поради регламенти с фиксирани количества и генерични активни съставки - са сравнени с 2007 и 2016 намалява с 26 процента до 742 милиона евро.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са лекарства, които намаляват отделянето на стомашна киселина. В разговорно отношение тази група лекарства често се нарича блокери на (стомашни) киселини.

ИПП имат важен принос за избягване на операции поради (повтарящи се) язви на стомаха или дванадесетопръстника. Използването им води до промяна на стойността на рН в стомаха, което насърчава зарастването на язви (язви). Освен това ИПП се използват като част от ликвидирането на Helicobacter pylori и за лечение на рефлуксна болест. ИПП също се използват заедно с приложението на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ASA или ибупрофен за предотвратяване на стомашно-чревно кървене. Въпреки че инхибиторите на протонната помпа обикновено се понасят добре, те също не са без странични ефекти. Пациентите на PPI терапия имат повишен риск от инфекция с Clostridium difficile. Следователно употребата винаги трябва да се преценява индивидуално по отношение на ползата и риска.

Пантопразол е лидер на пазара за ИПП в Германия със 73%, следван от омепразол с 23%. Другите активни съставки като лансопразол, рабепразол или езомепразол споделят останалите 6% пазарен дял.

Забележка: Докладът за тенденциите на Rx, разработен от Zi, показва най-новите разработки във всички рецепти за лекарства в Германия, които се таксуват от задължителните здравни осигуровки. За тази цел се анализират данните за предписване на лекарства на договорните лекари от всички задължителни здравноосигурителни асоциации.

Между 2009 и 2014 г. броят на законно осигурените пациенти с деменция, които получават извънболнична медицинска помощ, се е увеличил от 1,1 милиона на 1,45 милиона. През 2009 г. около 360 000 от тези пациенти са живели в заведения за грижи, през 2015 г. около 429 000.

Ако гърлото им се надраска и носът тече, много хора търсят помощ от лекар - правилната стъпка: Специалистите в практиката са тези, които могат да използват своите специализирани знания, за да вземат решение за подходяща терапия. Например, пациентите често изобщо не се нуждаят от антибиотик, тъй като много респираторни инфекции се причиняват от вируси, срещу които антибиотиците не са ефективни. Но дори и с бактериална инфекция, иначе здравите хора не се нуждаят непременно от антибиотик. Тук лекарят трябва да претегли заедно с пациента - в крайна сметка ненужната употреба крие риск бактериите да станат резистентни към често срещаните антибиотици и те да загубят своята ефективност. Проучване на Zi показва, че резидентните лекари са станали съответно по-предпазливи при предписване на подходящи лекарства: В периода 2010 до 2014 г. може да се наблюдава явен спад, особено при инфекции на горните дихателни пътища.

Националните проекти като „RESIST“ имат за цел да ограничат употребата на антибиотици до необходимите случаи; те също помагат да се гарантира, че тези важни лекарства ще останат ефективни и в бъдеще. Zi участва в „избягване на устойчивост чрез адекватно използване на антибиотици за респираторни заболявания“ (RESIST).

Ако бременните жени са ваксинирани срещу грип, те не само се предпазват от болестта и всякакви усложнения. Новородените от ваксинирани майки също страдат по-малко от тежки респираторни инфекции през първите няколко месеца от живота. Ето защо в Германия официално се препоръчва от 2010 г. бременните жени да се ваксинират срещу грип. Готовността да се направи това обаче се различава значително от регион до регион, както показва нашата графика: Докато бременните жени в Саксония-Анхалт са най-склонни да бъдат ваксинирани, нещата изглеждат много различни в някои южни региони. Подробни резултати от тестовете ще се появят в Zi Supply Atlas през март 2017 г.

Самостоятелно заетите лекари предоставят повече услуги за грижи, отколкото лекарите на заплата. Това показва анализ на данните за фактуриране за цялата страна за 2015 г. за лекари със същия обхват на одобрение. За оценката Zi използва времето за изпитване и изчисление, съхранено в единния стандарт за оценка. С повече от 70% разликата е най-голяма сред педиатрите и най-малка с добри 10% сред психотерапевтите. Държавните комитети обикновено не вземат предвид тези различия, когато определят дали регионите са недостатъчно или прекомерно доставени.