Говорещо лекарство Как лекарите трябва да говорят с пациентите

"Имате бомба със закъснител в гърдите." - Те бързо се спускат надолу. "Ангелът на смъртта витае над теб." - Когато лекарите формулират диагнози или стъпки за лечение толкова небрежно, пациентът може да бъде разстроен. Но все повече и повече осъзнаването, че нечувствителните твърдения и липсата на комуникация между лекар и пациент затрудняват изцелението.

Известният американски кардиолог и лауреат на Нобелова награда за мир Бърнард Лоун показва в книгата си "Изгубеното изкуство на изцеление" колко опустошително може да има един непристъпен контакт и една необмислено хвърлена дума върху болните хора. И колко важно е това и как лекарите говорят с пациентите си - и с колегите си. Тъй като ходът на заболяването и възстановяването зависят в голяма степен от това как лекарите и пациентите се отнасят един към друг, медицинското обучение вече включва и "комуникативни и социални умения".

Думата ранява по-лесно, отколкото лекува.

Внимателният език помага на болните хора

Лекарите всъщност знаят колко вярно е това изречение на Йохан Волфганг фон Гьоте. Болните хора не искат просто да бъдат напъхани в тръба и да бъдат намалени до нива на възпаление или фактори на коагулацията. Като човек искате да бъдете взети на сериозно и изслушани. Именно защото са в психическо и емоционално извънредно състояние и следователно особено тънкокожи, някои думи ги удрят с пълна сила. Често безразсъдните забележки на лекар предизвикват дълбоко раздразнение у пациентите. Някои изглеждат почти цинични, други са просто безчувствени.

В рамките на професионалния си живот лекарят провежда около 200 000 разговора, в които трябва да се справя с голямо разнообразие от хора и техните физически оплаквания.

Консултацията с лекар влияе върху успеха на лечението

Често обаче срещите в консултативната зала и до леглото не заслужават в действителност термина „разговор“. Според статистиката пациентите се прекъсват средно след около 15 секунди. Много лекари прекарват времето си в разговори с индексни карти или компютър. И твърде често те задават така наречените затворени въпроси, на които пациентът трябва да отговори с да или не, ако е възможно, но поне бързо с няколко думи.

Как се чувстваш?

Всъщност е известно, че отворени въпроси като „Как се чувстваш?“ или "Как се справяте с лекарството?" разкрийте повече информация и повече желания на човек. Специалистът по психосоматика Стефан Ципфел подчертава колко е важно лекарят да слуша - и да не разпитва. В най-лошия случай съществува риск от погрешна диагноза, която застрашава успеха на терапията.

Много пациенти не приемат лекарствата си от несигурност

Повечето лекари обаче не отрязват пациентите си от незаинтересованост. Действате под натиск от време и претоварване - защото чакалнята е пълна или звуковият сигнал се обажда отново до леглото. За медицинските етици в крайна сметка именно поради здравната ни система болните хора често не се грижат адекватно. Фактът, че много пациенти не пият лекарствата си само поради несигурност, причинява милиарди щети на системата. Друг факт е, че пациентите разбират само около половината от това, което лекарите казват за диагностиката и терапията. И след 30 минути сте забравили половината от това, което всъщност пристига.

Не го разбрах

Доказано е, че езиковите изказвания на пациентите редовно се превеждат в медицинската терминология, но медицинските термини се превеждат много по-рядко на езика на пациента. Много пациенти често трябва първо да преведат медицинския жаргон.

Кой ще ми обясни какво имам?

Можете да направите това, например, в Интернет, на уебсайта „Washabich.de“ или с хора като Ула Каспар-Кройман от независимата консултация за пациенти в Тюбинген. Тя знае колко важна е общата езикова основа.

Лекарите трябва да обучават пациентите за възможни странични ефекти и други рискове, за да могат да вземат информирано решение. Но много пациенти са смазани от информационните листове, номерата на случаите и вложките на опаковките. Вместо яснота, тогава има объркване. Понастоящем е доказано, че симптомите на заболяването могат да се развият или влошат при пациентите само защото очакват нещо негативно поради това, което казват лекарите. Дори добронамерената информация може да е болка в дупето. Много пациенти с рак се разболяват дори преди химиотерапия - от страх от възможни странични ефекти. През 2012 г. група, водена от интерниста Уинфрид Хаузер от Саарбрюкен, докладва за явленията nocebo в Deutsches Ärzteblatt. Nocebo е аналогът на плацебо и буквално означава: Наранявам.

Това ще нарани сега

Медицинските процедури се нуждаят от доверието на пациента

Изследване на рентгенологични пункции показа, че страхът и болката на пациентите се увеличават, когато отрицателни думи като „ужилване“, „изгаряне“, „нараняване“, „лошо“ или „болка“ са включени в обявлението за действие или състрадателен израз. Интересното е, че в тези примери вредят не толкова техническите обяснения, а думи, които влизат под кожата ви именно поради тяхната яснота.
Следователно авторите препоръчват избор на думи, които подчертават онова, което успокоява, лекува и подкрепя. Когато обсъждат лекарствата, например, лекарите трябва да кажат: „Повечето пациенти толерират мярката много добре“ - и да не се занимават с пет процента, които изпитват странични ефекти.

Обучението за комуникация с актьори-пациенти или ролеви игри в медицински изследвания и учебни програми за основни психосоматични грижи предават способността да се използва „силата“ на думите на лекаря по целеви и полезен начин за пациента.

Студентите по медицина вече също се учат да говорят

Способността да се дават положителни предложения и да се избягват негативните също трябва да се обръща по-голямо внимание при обучението на медицински сестри. От 2002 г. "комуникативните и социални умения" са включени в регламентите за лицензиране на лекарите. Сега те са част от обучението в повечето германски университети, в Хайделберг и Улм, както и в Берлин и Гьотинген. В крайна сметка, спешен разговор, проучване на заболяването или консултация за ваксинация трябва да бъдат също толкова професионални, колкото ръчната медицинска търговия.

Аз съм свой собствен интернет лекар

Правото на пациента на самоопределение е решаващият критерий за медицинско лечение.Това пише в Закона за правата на пациентите - и по този начин оказва влияние върху комуникацията между лекар и пациент. Главно защото нагласите и самочувствието на пациентите са се променили драстично през последните няколко десетилетия.

Потърсете го в интернет, ако ви боли

Едно явление обаче променя коренно взаимоотношенията лекар-пациент и комуникацията им: все повече пациенти вече търсят информация в Интернет и носят със себе си купища разпечатки от "Д-р Google". Първоначалните проучвания показват, че добре информираните пациенти правят по-малко разходи, тъй като често избират по-малко рискови и следователно обикновено по-евтини терапии. Но Интернет не може да замести личните отношения и изясняващата дискусия между лекар и пациент - както и лекарят.

Нивото на очите може и трябва да се отнася до уважението, до човешкото ниво на комуникация между лекар и пациент. И вече се случи голяма промяна от страна на пациентите, както и на лекарите.

На нивото на очите с боговете и богините в бяло

През 20-ти век - и в някои практики е така и до днес - авторитарният, неприкосновен „Herr or Frau Doktor“, „полубогът или полубогинята в бяло“ сами решават коя терапия е правилната. Болните заеха пасивна роля. Този тип лекар сега се заменя от екипния играч с медицински и комуникативни умения. Крайно необходимо е всеки, който участва в лечението на болен човек, най-накрая да се фокусира.

SWR2 знания: От Сабин Щал; Интернет версия: Ulrike Barwanietz & Ralf Kölbel