гастрит

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Гастритът е техническият термин за възпаление на стомашната лигавица. Тази диагноза може да бъде поставена правилно само ако стомахът е изследван чрез гастроскопия с вземане на проби (биопсия) и могат да бъдат открити възпалителни промени в стомашната лигавица. Гастритът може да присъства без никакви симптоми, но може да бъде придружен от болки в стомаха и лошо храносмилане, както и киселини в стомаха (с допълнително възпаление на лигавицата на хранопровода) или стомашно кървене.

Стомашен дискомфорт и подобни симптоми обаче могат да съществуват и ако няма гастрит, т.е. самата стомашна лигавица е непокътната (така наречената функционална диспепсия = храносмилателни проблеми без данни за увреждане на лигавицата).

причини

По принцип всички фактори, които увреждат лигавичните клетки на стомаха, могат да причинят гастрит: Бактерията Helicobacter pylori се открива при 48% от възрастните в западните страни (по-често в развиващите се страни) и причинява гастрит в някои. Алкохолът, обратният поток на жлъчката в стомаха (вместо в червата), болкоуспокояващи като диклофенак, аспирин или ибупрофен или някои други лекарства и автоимунно заболяване са други възможни причини за гастрит. В допълнение, това възпаление често се развива при тежко болни пациенти (например в интензивното отделение) в резултат на стрес и тревожност.

Дългосрочната употреба на така наречените инхибитори на протонната помпа (ИПП) също може да причини увреждане: Тези лекарства всъщност са предназначени да предпазват стомаха, тъй като ограничават производството на киселина. Ако обаче лигавицата на пациента е (станала) много тънка и ИПП действат дълго време, това рядко може да доведе до повишен растеж на някои бактерии. Резултатът е така нареченият флегмонозен гастрит. Такъв бактериален растеж понякога може да бъде резултат от други увреждания на лигавицата (например рак, чуждо тяло, стомашна язва).

Симптоми и неразположения

Стомашната лигавица има различни функции: Преди всичко предпазва останалата част от стомаха от агресивната солна киселина, която се отделя в стомаха по време на храносмилането. Освен това тук се произвежда така нареченият вътрешен фактор, който е важен за организма да усвоява витамин В12 от храната.

Поради това увреждането на клетките на лигавицата води до болка поради киселинния ефект. Те също могат да излъчват в хранопровода и да се усещат зад гръдната кост. Обикновено тази болка се появява след хранене (когато се произвежда солна киселина), често придружена от киселинна регургитация и гадене. Много страдащи се оплакват и от загуба на апетит. Поради намаленото усвояване на витамин В12, гастритът, особено автоимунният гастрит, може да доведе до дефицит на витамин В12 в дългосрочен план. Това може да бъде придружено от затруднена концентрация или други неврологични симптоми.

Ако гастритът е причинил постоянни малки стомашни кръвоизливи, често става въпрос за анемия. Признаци за това са бърза умора, спад в работата, много бледа кожа. Ако има и стомашна язва, тя може да кърви обилно: кървавото повръщане и/или черните изпражнения са предупредителни сигнали и изискват незабавно медицинско лечение.

Диагноза

Подозрението за гастрит възниква първоначално от описаните симптоми; Те обаче могат да присъстват и без гастрит (така наречената функционална диспепсия). Лекарят ще попита и за различни рискови фактори, които насърчават гастрит, напр. Б. Злоупотреба с алкохол, продължителна употреба на лекарства, v. а. Болкоуспокояващи като диклофенак, предишни стомашни заболявания, предишни операции на стомаха, червата или жлъчния мехур и др. а. Също така е важно да се внимава за възможни признаци на стомашно кървене, като: Б. забележимо бледа кожа, бързо изтощение поради анемия или поява на черни изпражнения (забавени изпражнения).

Внимателният физически преглед може да разкрие улики за други заболявания, които могат да причинят или съпътстват гастрит. Кръвните стойности предоставят информация за всяка анемия или дефицит на витамин В12; възможното откриване на Helicobacter pylori в кръвта или изпражненията също е важно.

Гастроскопията с биопсия на лигавицата е от решаващо значение за окончателната диагноза. Ако стомашната лигавица се промени, тежестта на гастрита също може да бъде оценена по време на изследването. Някои пациенти също имат стомашна язва, рядко рак на стомаха. В някои случаи има смисъл да се направи и КТ или ЯМР.

терапия

Ако дадено заболяване може да бъде причината за гастрита, то се лекува съответно. В случай на Helicobacter pylori гастрит, лекарят ще препоръча комбинация от няколко антибиотици и допълнителен PPI за няколко седмици. Ако болкоуспокояващите или алкохолът или други стомашно-увреждащи вещества са спусъкът, важно е строго да се ограничи консумацията на алкохол и да се избягват болкоуспокояващи или да се използват други болкоуспокояващи (парацетамол или така наречените коксиби). Те не увреждат лигавицата на стомаха.

Полезно е да се вземат ИПП, докато заздравяването завърши; това също се препоръчва, ако има рефлукс на жлъчна течност. Ако има недостиг на витамин В12 при автоимунен гастрит, лекарят ще предпише витамин В12. Ако има данни за леко стомашно кървене, важно е да провеждате редовни прегледи по време на терапията, за да сте сигурни, че гастритът е заздравял и кървенето е спряло. Ако кървенето е обилно (напр. Допълнителна язва на стомаха), може да се наложи терапия в клиника.

Също така често е полезно да промените малко диетата си. Болките в стомаха често се предизвикват от люти подправки, алкохол, кафе, горещо пържени или пушени храни, много мазни или много сладки ястия. Така че алтернативи са варени, леко подправено постно месо, картофи, ориз, тестени изделия, задушени зеленчуци и т.н.

прогноза

Ако гастритът не се лекува и продължи дълго време, стомашно-чревни язви и рак, може да доведе до кървене с анемия и дефицит на витамин В12 със съответните симптоми.

Хеликобактерният гастрит обикновено може да бъде излекуван; Ако е необходимо, след обичайна терапия трябва да се извърши продължително лечение, за да се елиминира напълно патогенът. В останалите случаи гастритът обикновено се подобрява значително, ако засегнатото лице се въздържа от алкохол и спре да приема болкоуспокояващи или премине към други препарати.