Форум Научете повече

Рисковите групи бяха информирани за използваните методи в диспансерите и ги избягваха. Някои се предписваха напр. редовно лечение с бицилин, други не напълно лекувани и продължават да разпространяват инфекцията. Съответно официалната статистика за честотата никога не е била реалистична.

Случай 3. Студент е заразен с Gn. Тук трябва да се отбележи, че студентките и кандидатките понякога са манипулирани в сексуален контакт с непряко използване на авторитет [5]. В началото не се забелязват симптоми. Малко след това пациентката се запознава с бъдещия си съпруг и седмица по-късно тя е хоспитализирана в гинекологично отделение с диагноза „аднексит“; докато младоженецът е развил остър уретрит. Познат от тях лекар е предписал чужд антибиотик, който по това време може да бъде закупен в някои аптеки. Пациентът го приема в допълнение към лекарствата, предписани в болницата. Изцелението беше пълно, нямаше рецидиви. Gn не е диагностициран в болницата; това позволи на двойката да избегне описаните по-долу процедури.

Ако при първото назначение в цитонамазките не се открият гонококи, провокацията се извършва чрез третиране на уретрата и цервикалния канал със разтвор на сребърен нитрат [7]. Лечебният тест включва уретроскопия [2]. При жените се извършва комбинирана провокация 7-10 дни след края на лечението, с повторение през следващия период и след това отново след 2-3 менструации. Ако симптомите продължават, но в намазките няма гонококи, се извършва същото лечение като при хроничен Gn. В резултат на такова отношение негонококовите уретритиди също бяха лекувани с помощта на местни процедури. За жени с урогенитално възпаление с неясна етиология се препоръчва същото лечение в някои инструкции, както при хроничен Gn [7].

Гореописаните методи за локално лечение и провокациите, наследени от предиантибиотичната ера, не са нито споменати в международно използвани наръчници от онова време, нито в статии за преглед; докато bougienage се препоръчва само за стриктурите [15]. Независимо от това, локалната терапия и многократните лечебни тестове могат да бъдат полезни в някои случаи, като се има предвид ограничената наличност на съвременни антибиотици в бившия SU. За патолог все още не е напълно ясно кой морфологичен субстрат съответства на термина „твърд инфилтрат“, където силно се препоръчва буджинаж [2,6]; но е очевидно, че възпалената и подута лигавица може лесно да се нарани.

Преглед на предходната литература показва, че подобно отношение е имало по време на Първата световна война и скоро, когато пациентите са били при определени обстоятелства хипертизирани от инструментариум [16]. Независимо от това, през 30-те години на миналия век също се застъпваше нежна, изчакваща тактика [17]. С изобретението на сулфонамиди [16] и по-специално на пеницилин [18], локалното лечение на гонорея и строгите лечебни тестове до голяма степен са загубили своето значение. В бившия SU се запазиха старите нагласи, което отчасти се дължи на ограничения достъп до международна медицинска литература [14].

Венерическите болести са под контрола на правителството и съответните инструкции имат законна сила. От друга страна, някои експерти разбраха, че някои от инструкциите са остарели и не винаги се придържат стриктно към тях. Очевидно идеята за наказанието също е изиграла роля [1]. Някои пациенти свидетелстват, че абортите и гинекологичните манипулации, особено тези жени, на които може да се гледа като на „неморални“ или социално незащитени, понякога се извършват по доста неудобен начин.

Днес нещата се променят. Инструкцията [3] е все още валидна; но поне в централните дермато-венерологични диспансери вече не се извършват механични провокации и инстилации се правят само от време на време. Тестовете за хламидия и други патогени са достъпни днес. Съвременни диагностични и терапевтични методи се предлагат и от частни институции. В някои наскоро публикувани ръководства на руски език, антибиотичната терапия с Gn се обсъжда подробно, докато провокациите и локалното лечение вече изобщо не се споменават [19,20]. Надяваме се, че тази бележка ще представлява исторически интерес само в близко бъдеще. Други остарели методи на лечение са споменати в [14]; темата трябва да бъде допълнително проучена.