Форум Диабетология Surheim Dr. мед. Кристиан Вагнер

Разсад за диабет Концепцията за обучение на Surheim Page 1 Forum Diabetologie Surheim Dr. мед. Christian Wagner Schulstrasse 1 D-83416 Surheim/Saaldorf Тел.: 0 86 54/20 51 Тел.: 0 86 54/20 52 Факс: 0 86 54/20 53 Поща: [email protected] www.forum -diabetologie-surheim.de

surheim

Съдържание 08/02 Диабетни разсад - може би малко по-различна концепция за обучение в областта на диабетологията Page 3 Захарен диабет - какво, как, защо? Page 4 Дългосрочна памет за кръвната захар Стойността на HbA 1c и фруктозамин Page 5 Инсулин Page 6 Последващи заболявания Page 7 Увреждане на кръвоносните съдове Page 8 Макроангиопатия Page 9 Високо кръвно налягане Page 10 Педикюр Page 11 Диабет и упражнения (инсулин) Страница 12/13 Шофиране Страница 14 Диабет и свободно време стр. 15 Самоконтрол (диета, таблетки) стр. 16 Самоконтрол (инсулин) стр. 17 Терапия с таблетки стр. 18/19 Профили на ефекта на инсулини/смесени инсулини стр. 20 Инжектиране - разстояние на хранене стр. 21 Техника при използване на спринцовки стр. 22 Техника на инжектиране, стр. Писалки 23 Хипогликемия страница 24 Метаболитни дерайлиране страница 25/26 Хранене страница 28 Хлебната единица BE страница 29 Хлебни единици (BE) Таблици за обмен на въглехидрати страница 30-32 Ефект на кръвната захар от различните въглехидрати страница 33 Напитки страница 34 Диета с ниско съдържание на протеини страница 35 Хранителни препоръки за диета с ниско съдържание на протеини страница 36 Практическо ръководство страница 38 Накрая Страница 39 1-во издание: 09/01-2. Издание: 08/02

9 Макроангиопатия Макроангиопатията е заболяване на големите артериални кръвоносни съдове. Те могат да засегнат както диабетици, така и недиабетици. Отлагането на мазнини по вътрешната стена на кръвоносните съдове води до артериосклероза и по този начин до запушване на големите артерии. Може да засегне всяка от основните артерии в тялото. Последицата: Повече от 50% от всички диабетици умират от инфаркт, защото не успяват да забележат предупредителните сигнали или ги забелязват след забавяне. Барабан - срещу това искаме и трябва да направим нещо чрез добро отношение. Използвайте последователно превантивните прегледи. Възможни последици: Нарушения на кръвообращението, особено в краката (интермитентна клаудикация), Сърдечен удар или коронарна болест на сърцето, инсулт Въпреки това е особено опасно, когато макроангиопатията на коронарните съдове е придружена от диабетна невропатия. Намалената чувствителност означава, че диабетиците често просто не могат да усетят предупредителните признаци на инфаркт.

14 Шофиране Диабетикът трябва да е наясно със своето заболяване преди всяко шофиране. Опитайте да вземете присърце следния съвет, за да не станете опасни за другите, тъй като сте неразумни. Забележка: Винаги поддържайте глюкозата в готовност в автомобила. Спрете незабавно при най-малкия признак на хипогликемия (ако е необходимо на твърдото рамо), изчакайте „захар навътре - мигач навън“, измервайте кръвната си захар. В случай на хипогликемия, минимална почивка от 1 час. Никога не яжте по-малко от обикновено преди шофиране. Никога не инжектирайте повече инжекции от обикновено преди шофиране. Спирайте на всеки два часа и закусвайте между храненията. Избягвайте да шофирате през нощта или други дълги пътувания, които нарушават нормалния ежедневен ритъм. Ограничаването на скоростта на шофиране по собствено желание спомага за повишаване на безопасността. Винаги носете диабетната си лична карта, материал за самопроверка и писалка със себе си. Не пропускайте редовен преглед при офталмолог. Моля, обърнете внимание - има законови ограничения за диабетици в транспорта (камион, такси, автобус) - ако имате някакви въпроси, моля свържете се с д-р. вагнер.

20 Профили на активност на инсулини/смесени инсулини Смеси с нормален инсулин (профил на активност): Профил на активност на инсулинови аналози Стар инсулинов профил Профил Lantus инсулин U 40 спрямо инсулин U 100? Инсулинът се предлага в различни концентрации: U 40 = U 100 = 40 единици на 1 ml тази концентрация се съдържа в инсулинови бутилки. 100 единици на 1 ml от тази концентрация се съдържат в патроните за писалки. Срок на годност и съхранение? Инсулинът има ограничен срок на годност. Срокът на годност е отбелязан върху всяка опаковка. Запасите от инсулин трябва да се съхраняват в хладилник при температури от +2 C до 8 C (предпазвайте от замръзване, топлина, UV лъчи и пряка слънчева светлина). Отворените бутилки с инсулин или патрони с инсулин могат да се съхраняват до 8 седмици при стайна температура (макс. + 40 C). Използваният патрон може да се съхранява при стайна температура.

21 Инжектиране - хранене - интервал Инсулините са чувствителни по своя ефект - за разлика от здравите хора, понякога трябва да изчакате времето между инжектирането на инсулин в кожата и ефекта в тялото - следователно инжектиране - хранене - интервал за нормално (старо) Инсулин и смесен инсулин. Ако обаче ежедневната рутина не го позволява - ние ще адаптираме настройката си за инсулин към вас! Интервал на инжектиране с нормален (стар) инсулин и смесен инсулин Кръвна захар преди хранене mg/dl под 60 Препоръчителен интервал на хранене чрез инжектиране Яжте 4-6 филийки гроздова захар, инжектирайте и веднага изяжте планираното хранене 60-80 2 филийки глюкоза Яжте, инжектирайте и веднага яжте планираното хранене Нормален диапазон около 100 над 150 10-15 минути 30 минути Инжектиране - интервал на хранене за инсулинови аналози (Humalog и Humalog Mix или Novo Rapid) Кръвна захар преди хранене mg/dl под 60 Препоръчителна инжекция - хранене - Изяжте 4-6 филийки декстроза, яжте планираното хранене веднага и след ядене, напръскайте 60-80 2 филийки декстроза, яжте планираното ястие веднага и изпръскайте под 100 след ядене, пръснете 100-250 след ядене и яжте това веднага Прилагат се времена, освен ако по време на терапията не е уговорен индивидуален интервал между храненията.

26 Метаболитни дерайлиране Все още ли кръвната захар надвишава 250 mg/dl, а ацетонът все още е ++/+++ след 2 часа? Инжектирайте отново 20% от дневното количество инсулин. Продължавайте да пиете. Изчакайте два часа и отново измерете кръвната си захар. Кръвната захар вече трябваше да падне под 250 mg/dl. Ако ацетонът все още е ++ или +++: Инжектирайте още 10% и продължете да пиете. Изчакайте два часа и отново измерете кръвната си захар. Кръвната захар сега трябва да падне под 200 mg/dl, ацетонът трябва да е отрицателен, евентуално + (ако не, свържете се с Вашия лекар най-късно сега). Предупреждение: Сега съществува риск от хипогликемия, тъй като инсулинът продължава да действа. Яжте 2 BE (бананът е евтин, тъй като съдържа високо съдържание на калий) и проверявайте редовно BG. Когато отново се почувствате по-добре, трябва да помислите каква е била причината за вашия метаболитен дисбаланс! Болест: треска, стомашно-чревен грип, язва на крака? Инсулинът е твърде малко? Писалката дефектна? Тече ли катетър на помпата? Забравили сте да инжектирате? Инсулинът е неефективен? Забележете в дневника си за кръвната захар колко единици са 20% или 10% от дневната ви доза.