Независимият портал за диабет DiabSite

Прескачане на етикети

Стандартни връзки

  • У дома
  • Търсене
  • съдържание
  • Помогне
  • Контакт
  • отпечатък
  • Защита на данни

Навигация:

  • Текущ
    • Новини
    • Календар за диабет
    • Здравна политика
    • Бюлетин
  • Информация за диабета
  • Диабет в ежедневието
  • хранене
  • Основни теми
  • Ръководство за диабет

Презентации на продукти

за нас

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.

наднормено тегло затлъстяване

Сертификат на мед. Търсачката MediSuch за съответствие с насоките от 2015 г.

Психологически аспекти на заболяването

Нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването става ясно, че ядем повече храна, отколкото е необходимо, за да поддържаме нормално тегло. Съвременният, неактивен начин на живот с високо ниво на пасивна медийна консумация, липса на упражнения и високото наличие на енергийно гъсти ястия и напитки играят решаваща роля в развитието и най-вече бързото нарастване на разпространението на затлъстяването. Количеството консумирана храна се увеличава с размера на порцията, независимо от вкуса. Но ние живеем в адипогенна среда, която се характеризира с хипомотилност и хипералиментация и освен ситост, чрез активиране на системата за възнаграждение, разпространява консумацията на висококалорични, енергийно плътни храни („еволюционно несъответствие“). Храната е мощен естествен положителен подобрител на системата за възнаграждение. Само визуалното представяне на вкусните храни води до значително увеличаване на целия мозъчен метаболизъм.

Нашата сложна вътрешна хомеостатична система не може да сложи адекватна спирачка на обилната вкусна храна. Принудени сме да се контролираме познавателно. Някои хора намират това за по-трудно от други. Тук играят роля психологическите рискови фактори, които могат да нарушат когнитивния контрол. Насоките S3 на Германското общество за затлъстяване (DAG 2014) обобщават следните психосоциални рискови фактори за развитието на наднормено тегло и затлъстяване:

  • липса на сън
  • стрес
  • депресивни заболявания
  • Импулсивност до ADHD
  • Хранителни разстройства (напр. Разстройство на преяждане, синдром на нощно хранене) и
  • Лекарства (включително психотропни лекарства като антидепресанти, невролептици, фазова профилактика, антиепилептици, но също и антидиабетни средства, глюкокортикоиди, някои контрацептиви, бета-блокери)

Психичната коморбидност се увеличава значително при затлъстелите хора в общата популация и особено при затлъстелите хора, които участват в програми за отслабване. Към днешна дата обаче няма категорични доказателства за изключително психологическа причина за наднормено тегло и затлъстяване. Това не изключва, че психологическите фактори могат да играят основна роля в генезиса на наднормено тегло и затлъстяване в отделни случаи. От практическия клиничен опит знаем, че храненето може да бъде средство за облекчаване на психологически проблеми или за по-добро понасяне на неприятни чувства. Фактът, че психическите настроения могат да предизвикат както хипокалорично, така и хиперкалорично хранително поведение, се документира в народния език от многобройни цитати („проблемът удря стомаха“; „яростта яде в себе си“). Тези пословици ясно показват, че освен ситост, храната очевидно трябва да изпълнява и други важни функции, които могат да бъдат обобщени под термина засяга регулацията, например.

Неблагоприятно поведение при вземане на решения често се наблюдава при хора със затлъстяване. Засегнатите също действат в разрез с изричните си намерения да действат, например да се придържат към определена диета. Това често са автоматични процеси, които не подлежат на съзнателен контрол.

Затлъстелите хора също често са обвинявани за наднормено тегло, изложени са на широко разпространени негативни стереотипи (например мързеливи и недисциплинирани) и изпитват социално неодобрение. Стигматизиращото отношение към хората със затлъстяване възниква в контекста на предположения за контролируемост и отговорност за наднорменото тегло. Опитът със стигматизация може да доведе до самоинвалидиране; В смисъл на порочен кръг, това може да доведе до увеличаване на неадаптивното хранително поведение.

Въпреки множеството книги за диети и други силно рекламирани, на пръв поглед прости стратегии за отслабване, забележимото нарастване на затлъстяването показва, че тези стратегии са неадекватни. Загуба на тегло от пет до десет процента от първоначалното тегло, която се поддържа в продължение на една година, се счита за успех. Много пациенти обаче оценяват тази цел като разочароващо ниска. Поради тези доста скромни дългосрочни резултати от консервативни лечебни мерки, които включват и психотерапия, независимо от ориентацията, вече не е нормално тегло (индекс на телесна маса/ИТМ 18-25 кг/м2), а умерена, но постоянна загуба на тегло се определя като цел на лечението.

Тъй като затлъстяването трябва да се разглежда като хронично заболяване с висока склонност към рецидиви, на пациента трябва да се препоръчат подходящи мерки за дългосрочно стабилизиране на теглото след фазата на отслабване. Изглежда, че поведенческите фактори и психологическите променливи играят не маловажна роля в способността за успешно поддържане или стабилизиране на намалено тегло. За да се поддържа теглото в дългосрочен план, е необходим непрекъснат когнитивен контрол на приема на храна. Околната среда и биологията са мощни противници в това. Очакванията за дългосрочен успех трябва да станат по-реалистични и удовлетворението трябва да се увеличи, доколкото е възможно, дори при по-малко трайно отслабване. Изявените психологически проблеми като ADHD, преяждане и депресия трябва да бъдат лекувани специално, защото те могат да влошат поддържането на теглото, независимо от биологичните и екологичните фактори.

(Изговорената дума е валидна!)

Надпис: Професор д-р мед. Мартина де Зуан
Източник на изображението: Германско общество за вътрешни болести e.V. (DGIM)

последна редакция: 27.02.2017